narkotyki

worykonazol

Worykonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym typu azolowego (lub przeciwgrzybiczym).

Voriconazole - struktura chemiczna

Worykonazol jest analogiem flukonazolu (innego leku przeciwgrzybiczego), ale - w porównaniu z drugim - ma szersze spektrum działania.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie worykonazolu jest wskazane w leczeniu:

  • Inwazyjna aspergiloza;
  • Candidemia u pacjentów bez neutropenii;
  • Poważne i inwazyjne zakażenia wywołane przez grzyby z rodzaju Candida oporne na flukonazol;
  • Poważne zakażenia wywołane przez grzyby z rodzaju Scedosporium i Fusarium .

ostrzeżenia

Przed przyjęciem worykonazolu należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z następujących stanów:

  • Jeśli w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne po przyjęciu innych leków typu azolu;
  • Jeśli cierpisz na chorobę wątroby;
  • Jeśli u pacjenta występuje choroba serca, taka jak arytmia i wydłużenie odstępu QT (odstęp czasu wymagany przez komorowy mięsień sercowy do depolaryzacji i repolaryzacji).

Leczenie worykonazolem może powodować reakcje nadwrażliwości na światło, dlatego należy unikać bezpośredniej ekspozycji na słońce i promienie UV.

Ponadto w przypadku długotrwałego stosowania worykonazolu istnieje zwiększone ryzyko rozwoju raka skóry.

interakcje

Należy unikać jednoczesnego podawania worykonazolu i następujących leków ze względu na możliwe działania niepożądane, które mogą wystąpić:

  • Terfenadyna i astemizol, leki przeciwhistaminowe;
  • Cyzapryd, lek zdolny do zwiększenia motoryki przewodu pokarmowego;
  • Pimozyd, środek przeciwpsychotyczny;
  • Chinidyna, środek przeciwarytmiczny;
  • Ryfampicyna i ryfabutyna, leki antybiotykowe;
  • Efawirenz i rytonawir, leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV;
  • Karbamazepina, fenytoina i fenobarbital, leki stosowane w leczeniu padaczki;
  • Alkaloidy sporyszu (takie jak ergotamina i dihydroergotamina), leki stosowane w leczeniu migreny;
  • Sirolimus, lek immunosupresyjny;
  • Ziele dziurawca (lub ziele dziurawca), roślina lecznicza o właściwościach przeciwdepresyjnych.

Należy także poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków, ponieważ - jeśli konieczne jest rozpoczęcie jednoczesnego leczenia worykonazolem - może być konieczne dostosowanie zwykłych dawek leków:

  • Warfaryna i inne antykoagulanty;
  • Cyklosporyna, takrolimus i inne leki immunosupresyjne;
  • Doustne środki hipoglikemiczne ;
  • Statyny stosowane przeciwko wysokiemu poziomowi cholesterolu;
  • Benzodiazepiny ;
  • Omeprazol ;
  • Winkrystyna i winblastyna, leki przeciwnowotworowe;
  • Indynawir i inne leki stosowane w leczeniu HIV;
  • Metadon ;
  • Fentanyl i inne opioidowe leki przeciwbólowe;
  • Ibuprofen, diklofenak i inne NLPZ;
  • Flukonazol, inny lek przeciwgrzybiczy.

W każdym przypadku nadal zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował leki, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Worykonazol może powodować różne działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Zależy to od różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego nie mówi się, że działania niepożądane występują u wszystkich osób z taką samą intensywnością.

Poniżej wymieniono niektóre działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia worykonazolem.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie worykonazolem może powodować:

  • Wykwity skórne;
  • świąd;
  • Wypadanie włosów;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • Rak skóry.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Terapia worykonazolem może powodować powiększenie wątroby i sprzyjać wystąpieniu niewydolności wątroby, żółtaczki i kamieni woreczka żółciowego.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie worykonazolem może powodować:

  • zapalenie trzustki;
  • Zapalenie dwunastnicy;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • nudności;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • Ból żołądka;
  • zaparcia;
  • Niestrawność.

Patologie centralnego układu nerwowego

Leczenie worykonazolem może powodować:

  • senność;
  • zawroty głowy;
  • wstrząsy;
  • Mrowienia;
  • Mimowolne ruchy mięśni;
  • drgawki;
  • Objawy przypominające chorobę Parkinsona;
  • Problemy z koordynacją i równowagą;
  • Zmiany w poczuciu smaku;
  • Zmniejszona wrażliwość na dotyk;
  • Obrzęk mózgu.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie worykonazolem może prowadzić do wystąpienia:

  • zamieszanie;
  • mieszanie;
  • lęk;
  • depresja;
  • omamy;
  • Zaburzenia snu.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Podczas leczenia worykonazolem może wystąpić:

  • zaburzenia rytmu serca;
  • niedociśnienie;
  • Zapalenie żyły;
  • Formacje skrzepów krwi;
  • Omdlenia.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie worykonazolem może prowadzić do:

  • Zmniejszona liczba czerwonych krwinek we krwi;
  • Zmniejszenie liczby pewnych rodzajów białych krwinek w krwiobiegu;
  • Zmniejszenie liczby płytek krwi.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania

Leczenie worykonazolem może powodować zmniejszenie stężenia cukru we krwi, sodu i potasu. Ponadto lek może powodować wzrost poziomu cholesterolu i mocznika we krwi.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia worykonazolem to:

  • Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
  • Objawy grypopodobne;
  • Zaburzenia widzenia i słuchu;
  • Trudności z oddychaniem;
  • Zmniejszona aktywność nadnerczy;
  • Zwiększona lub zmniejszona aktywność tarczycy;
  • Powiększenie gruczołów limfatycznych;
  • Zapalenie nerek i białkomocz;
  • Zapalenie tkanek otaczających kości;
  • Zapalenie stawów.

przedawkować

Jeśli podejrzewasz, że zażyłeś przedawkowanie worykonazolu, musisz natychmiast poinformować o tym lekarza lub skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Worykonazol wywiera działanie grzybobójcze poprzez zakłócanie syntezy ergosterolu.

Ergosterol jest sterolem zawartym w błonie komórkowej komórek grzybów.

Worykonazol hamuje jeden z kluczowych enzymów w syntezie wspomnianego wyżej ergosterolu: 14α-demetylazy.

Poprzez hamowanie 14α-demetylazy prekursory ergosterolu zaczynają gromadzić się w komórce grzybowej. Kiedy osiągają zbyt wysokie stężenia komórkowe, te prekursory stają się toksyczne dla tej samej komórki, a ponadto powodują zmiany w przepuszczalności błony komórkowej i zmiany w funkcjonowaniu zawartych w niej białek. Komórka grzybowa jest zatem skazana na pewną śmierć.

Sposób użycia - Dawkowanie

Worykonazol jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek i proszku do sporządzania zawiesiny doustnej oraz do podawania dożylnego w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji dożylnej.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek worykonazolu stosowanych zwykle w terapii.

W każdym przypadku - jeśli uzna to za konieczne - lekarz może zdecydować o zmianie ilości podawanego leku i czasu trwania leczenia.

Podawanie doustne

U dorosłych i osób starszych dawka worykonazolu zwykle stosowana doustnie wynosi 100–400 mg leku dwa razy na dobę. Ilość przyjmowanego leku zależy od masy ciała pacjenta.

U dzieci w wieku od 2 do 12 lat i młodzieży w wieku od 12 do 14 lat, o masie ciała poniżej 50 kg, zwykle stosowana dawka leku wynosi 9 mg / kg masy ciała, przyjmowana dwa razy na dobę.

U młodzieży w wieku od 12 do 14 lat o masie ciała powyżej 50 kg i młodzieży w wieku powyżej 14 lat zazwyczaj podawana dawka worykonazolu wynosi 200–400 mg, przyjmowana dwa razy na dobę.

Podawanie dożylne

U dorosłych dawka worykonazolu zwykle podawana dożylnie wynosi 4-6 mg / kg masy ciała dwa razy na dobę.

U dzieci zwykle stosowana dawka worykonazolu waha się od 4 do 9 mg / kg masy ciała, przyjmowana dwa razy na dobę. Ilość podawanego worykonazolu zmienia się w zależności od wieku i masy ciała dziecka.

Ciąża i laktacja

Worykonazolu nie należy stosować u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią, chyba że lekarz uzna to za absolutnie konieczne.

Ponadto kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować odpowiednie środki antykoncepcyjne przez cały okres leczenia worykonazolem, aby uniknąć wystąpienia ewentualnych ciąż.

Przeciwwskazania

Stosowanie worykonazolu jest przeciwwskazane u pacjentów ze znaną nadwrażliwością na sam worykonazol iu dzieci w wieku poniżej dwóch lat.