Co to jest?
Bacillus Kocha - którego naukowa nazwa to Mycobacterium tubercolosis - jest mikroorganizmem odpowiedzialnym za gruźlicę, wysoce zaraźliwą chorobę zakaźną, która - jeśli nie jest właściwie leczona - może okazać się śmiertelna.
Bacillus Koch jest prątkiem należącym do rodziny Mycobacteriaceae i - jak wszystkie bakterie należące do tego rodzaju ( Mycobacterium ) - charakteryzuje się szczególnie złożoną i bogatą w lipidy ścianą komórkową.
funkcje
Bacillus Kocha jest Bacillus, asporiginal, unieruchomiony i zobowiązany tlenowy. Jak wspomniano, ten mikroorganizm ma ścianę komórkową o raczej złożonej strukturze, która nadaje mu różne cechy.
Powlekanie komórek i charakterystyka Bacillus Kocha
Ściana komórkowa pałeczki Kocha charakteryzuje się tym, że składa się z dużej ilości lipidów (orientacyjnie, 50-60% suchej masy ściany komórkowej), w szczególności kwasów tłuszczowych ( kwasów mikolowych ), wosków i fosfatydów.
Dokładniej mówiąc, ściana komórkowa jest zorganizowana w kilka warstw: bezpośrednio nad błoną komórkową znajduje się peptydoglikan; warstwa nad tą ostatnią składa się z Arabinogalaktanu i na koniec są glikolipidy powierzchniowe, do których zakotwiczone są kwasy mikolowe. W ścianie komórkowej znajduje się także tak zwany polimer lipo-arabinosilmannano (LAM), który - umieszczony w błonie plazmatycznej - przechodzi przez wyściółkę komórkową na całej swojej grubości, od wewnątrz na zewnątrz.
To bogactwo lipidów daje Bacillusowi Koch szereg cech bardzo specyficznych, które - w zasadzie - są wspólne dla wszystkich prątków. Dokładniej, funkcje te składają się z:
- Powolny wzrost (czasy replikacji od 12 do 24 godzin);
- Odporność na kwasy i alkohole;
- Odporność na detergenty;
- Odporność na popularne środki dezynfekujące;
- Odporność na suszenie;
- Antygenowość.
Ponadto, ponownie ze względu na to bogactwo lipidów, prątek Kocha jest słabo przepuszczalny dla barwienia Grama: z tego powodu w niektórych przypadkach może pojawić się jako rytm Gram-dodatni, podczas gdy w innych przypadkach może być Gram-ujemny. Z powodu tego zachowania prątek Kocha jest zdefiniowany jako bakteria Gram-zmienna.
Wreszcie uważa się, że składnik lipidowy ściany komórkowej Bacillus Kocha jest również powiązany z opornością na kilka leków antybiotykowych.
Z drugiej strony, antygenowość Bacillus przypisuje się składnikowi białkowemu wyściółki komórkowej, który stanowi około 15% ściany. Wyizolowana i oczyszczona część białka nazywana jest tuberkuliną lub PPD (Purified Protein Derivative) i jest używana do wykonania testu Mantoux .
Współczynnik sznurka
Czynnik akordowy to szczególna substancja tworzona przez wirulentne prątki gruźlicy (takie jak prątek Kocha), która pozwala bakteriom rosnąć z określoną formacją przypominającą linę, zwaną inaczej „palisadą”.
Z chemicznego punktu widzenia czynnik kordowy jest pochodną kwasów mikolowych (glikolipid 6-6'-dimikolin-treasolo) i - wraz ze składnikiem białkowym powłoki komórkowej - bierze udział w wirulencji pałeczki Kocha.
Zakażenie i gruźlica
Jak wspomniano, prątek Kocha jest mikroorganizmem odpowiedzialnym za gruźlicę.
Zakażenie prątka Kocha rozwija się w większości przypadków (80-90%) w płucach, powodując gruźlicę płuc . Mimo to Bacillus - poprzez naczynia krwionośne i limfatyczne - może dotrzeć do innych obszarów ciała, takich jak kości, mózg, oczy, skóra i nerki (gruźlica nerek). Dlatego w tych przypadkach mówimy o gruźlicy pozapłucnej .
patogeneza
W gruźlicy płuc prątek Kocha znajduje się na poziomie pęcherzyków płucnych, gdzie jest fagocytowany przez makrofagi pęcherzykowe.
Jednak - dzięki szczególnej strukturze ściany komórkowej i obecności czynnika kordalowego - prątek jest zdolny do inaktywacji makrofagów, ponieważ powoduje blokadę fuzji fagosom-lizosom, podstawowego procesu eliminacji fagocytowanych patogenów.
Blok ten pozwala zatem bakterii przeżyć i replikować się wewnątrz unieczynnionych makrofagów. Ta wewnątrzkomórkowa replikacja prowadzi do powstawania nowych resztek bakterii, komórek i bakterii i powoduje wyzwalanie komórkowej odpowiedzi immunologicznej, która obejmuje aktywację limfocytów T i makrofagów.
Zakażenie i wynikająca z niego aktywacja układu odpornościowego prowadzą do tworzenia tak zwanych ziarniniaków lub guzków (z których wywodzi się nazwa „gruźlica”). W centrum guzków często występuje martwica sercowata otoczona komórkami Langhansa (wielonukleinowe komórki olbrzymie, w których jądra są ułożone w podkowę), z kolei otoczone limfocytami T i komórkami plazmatycznymi, wszystkie otoczone warstwą tkanki włóknistej,
Tworzenie ziarniniaków występuje zasadniczo, ponieważ układ odpornościowy nie jest zdolny do eliminacji patogenu. Z tego powodu najskuteczniejszą strategią ograniczenia infekcji jest stworzenie „skorupy” tkanki, w której Bacillus Kocha jest odizolowany od reszty ciała.
Bakterie obecne w ziarniniakach mogą zostać zabite lub mogą pozostać utajone przez długi okres czasu (miesiące lub nawet lata). W tym drugim przypadku pacjent może być pozytywny w teście gruźlicy, ale nie będzie wykazywał objawów i nie będzie zaraźliwy (więcej informacji: nieaktywna gruźlica i aktywna gruźlica).
Zakażenie i transmisja
Przeniesienie zakażenia prątka Kocha z jednej osoby na drugą następuje poprzez krople śliny emitowane przez osoby zakażone fonacją, kaszlem, kichaniem itp.
Jednak zdolność do infekowania innych osobników może się różnić, ponieważ zależy od kilku czynników, takich jak stadium choroby, stężenie prątka Kocha w kropelkach śliny i obecność wszelkich stosowanych terapii antybiotykowych. W rzeczywistości uważa się, że pacjent przestaje być zaraźliwy po dwóch tygodniach terapii.
Opieka i zapobieganie
Leczenie zakażenia Bacillus Kocha trwa bardzo długo i stanowi połączenie szeregu przeciwgruźliczych składników aktywnych. Najczęściej stosowane są izoniazyd, ryfampicyna i etambutol .
Inne leki pierwszego rzutu stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych przez pałeczki Kocha to streptomycyna, ryfabutyna i pirazynamid.
Z drugiej strony zapobieganie infekcjom prątka Kocha odbywa się poprzez podanie odpowiedniej szczepionki: szczepionki BCG . Ten ostatni składa się z Bacillus Calmette-Guérin, mikroorganizmu pochodzącego ze szczepów Mycobacterium bovis .
