Ponieważ biegną
Nacieki kortyzonu są stosowane w zachowawczym leczeniu patologii stawów, które rozpoznają składnik zapalny, taki jak reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, dnawe zapalenie stawów i ostre procesy artrozowe. Podobnie, kortykosteroidy można wstrzykiwać miejscowo w celu leczenia zapalenia ścięgien i zapalenia kaletki.
Charakterystyka leczenia
W oparciu o pożądany efekt i patologię, która dotyka pacjenta, można wybrać rodzaj kortyzonu, który ma być zastosowany: dostępne są kortykosteroidy o szybkim działaniu i krótkim czasie przydatności, w przypadku ostrych patologii, w których pożądany jest natychmiastowy efekt, i kortykosteroidy o wolniejszym, ale przedłużonym początku, które są stosowane w przypadku chorób przewlekłych. Niezależnie od wybranego kortyzonu, składnikowi aktywnemu towarzyszy zwykle miejscowy środek znieczulający, zwykle lidokaina.
Program terapeutyczny różni się w zależności od rodzaju patologii i jej nasilenia: standardowe podejście przewiduje naciek na tydzień przez zmienną liczbę razy (od trzech do pięciu), ale ze względu na możliwe skutki uboczne, które niektórzy lekarze zalecają nie przekraczać 3-4 infiltracje rocznie, oddzielając je o co najmniej miesiąc.
Potężne przeciwzapalne i immunosupresyjne działanie kortyzonu pomaga uwolnić się od bólu i wysięków w ostrej fazie choroby.
Efekty uboczne
Chociaż tylko niewielka część wstrzykniętego leku dociera do krążenia ogólnego, ograniczając w ten sposób skutki uboczne klasycznych terapii kortyzonem,
- nawet na poziomie dostawowym nadużywanie tych leków może powodować poważne konsekwencje.
Chroniczne skutki uboczne
Nadmierna liczba nacieków kortyzonu może osłabić ścięgna, więzadła, kości i inne struktury uczestniczące w stawie. Co więcej, niewielka część leku wchodzącego do krążenia może być ważna dla niektórych kategorii pacjentów.
Ostre skutki uboczne
Jeśli przeprowadzane są zgodnie z zasadami aseptyki (depilacja, dokładne czyszczenie i dezynfekcja skóry, wymiana igły po aspiracji leku), nacieki kortyzonu na ogół nie powodują żadnego istotnego efektu miejscowego. Wśród najczęstszych skutków ubocznych jest ryzyko reakcji zapalnej, z miejscowym bólem i zaczerwienieniem, które ma tendencję do ustępowania w ciągu 24 godzin, spontanicznie lub za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zanik skóry i depigmentacja leczonej części reprezentują możliwą konsekwencję wynaczynienia kortyzonu przez drogę igły do otaczającej skóry.
Przeciwwskazania
Możliwe przeciwwskazania do infiltracji kortyzonu:
- terapia przeciwzakrzepowa warfaryną (kumadyna) lub acenokumarolem (Sintrom): ryzyko krwawienia wewnątrz stawu
- sportowcy wyczynowi: ryzyko pozytywnych kontroli antydopingowych
- cukrzyca: wzrost poziomu cukru we krwi po infiltracji
- nadciśnienie: zwiększone ciśnienie po infiltracji
- immunodepresja: zwiększone ryzyko miejscowej infekcji
- ciężka osteoporoza: nasilenie osteoporozy leczonego stawu
Z tego powodu dobrze jest ograniczyć stosowanie nacieków kortyzonu do ostrych faz artropatii, kiedy ból i stan zapalny są ważne i silnie ograniczają ruchomość stawów. Po zakończeniu tej fazy korzystne jest uciekanie się do specyficznych nacieków kwasu hialuronowego, które wykazały skuteczność przeciwbólową podobną do skuteczności dostawowych wstrzyknięć kortyzonu. Ponadto kwas hialuronowy jest naturalnym składnikiem stawu i jest wolny od ważnych skutków ubocznych przypisywanych długotrwałym terapiom kortyzonem. Nacieki hialuronianu sodu są lepsze niż nacieki kortyzonu, zwłaszcza w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów.
