Legionella i bakteryjne zapalenie płuc
Jednym z głównych winowajców bakteryjnego zapalenia płuc jest legionella, niepoddająca się fermentacji gram-ujemna bakteria tlenowa: legionella - w szczególności gatunek pneumophila - jest pod każdym względem nazywana zabójcą środowiska.
Wydarzenia historyczne
Nazwa „legionella”, szczególna i dziwaczna, wywodzi się ze słynnej konferencji legionistów, byłych bojowników wojny wietnamskiej, która odbyła się w hotelu Bellevue-Stratforf w Filadelfii latem 1976 roku: w tym roku 221 legionistów - wśród 4000 obecnych - uderzyło ich dziwne zapalenie płuc, a u 34 z nich wynik był śmiertelny. Na pierwszy rzut oka Rosjanie zostali oskarżeni o hipotetyczny atak biologiczny, ale w następnym roku odkryli prawdziwe powody, które spowodowały chorobę: w hotelowym systemie wentylacyjnym zidentyfikowano nowe bicie, nazwane później Legionella pneumophila właśnie w pamięć tragicznego wydarzenia.
Opis mikrobiologiczny
Legionella jest jedynym rodzajem należącym do rodziny Legionellaceae; bakterie są pasożytami wewnątrzkomórkowymi, Gram-ujemnymi, obligatoryjnymi i asgenowymi, prezentującymi jedną lub dwie boczne i polarne wici. Legionella ma zmienne wymiary, od 0, 3 do 0, 9 µm szerokości i od 1, 5 do 5 µm długości [wzięte z www.legionellaonline.it]
Do tej pory zidentyfikowano ponad 40 gatunków Legionelli, z których pneumophila jest z pewnością najbardziej niebezpieczna, odpowiedzialna za ponad 90% przypadków bakteryjnego zapalenia płuc.
Legionella jest definiowana jako obojętna bakteria: oznacza to, że nie są one fermentantami (aktywność fermentacyjna cukrów prawie nie występuje). Testy biochemiczne wykazały pewną obecność bakterii Legionella w testach katalazy, beta-laktamazy, żelatynazy, hydrolizy hipuranów i ruchliwości, a także negatywne wyniki testów ureazy i azotanów.
Postacie biochemiczne
Bakterie Legionella żywią się aminokwasami, takimi jak arginina, cysteina, metionina i izoleucyna; ich rozwój jest stymulowany przez żelazo i jego pochodne.
W laboratorium rozwijają się na specjalnych glebach uprawnych, wyraźnie bogatych w aminokwasy, sole żelaza i drożdże, bardzo użytecznych - jak również niezbędnych - elementów do ich rozwoju.
Dyfuzja i siedlisko
Środowisko stanowi naturalny rezerwuar legionellae: mówiąc ściślej, zrozumiałe jest, że bakterie te są szczególnie rozpowszechnione w przyrodzie, w szczególności w pobliżu naturalnych środowisk wodnych (jezior, rzek, stawów, środowisk morskich) oraz w wilgotnych glebach. Nawet sztuczne miejsca wodne (np. Fontanny, rury, baseny itp.) Mogą być idealnym siedliskiem do replikacji legionelli.
Jak widać z tragicznego wydarzenia z 1976 r., Legionellae replikują się również w gorących wilgotnych sekcjach systemów wentylacyjnych (klimatyzatory, nawilżacze powietrza itp.).
Niektóre pierwotniaki i ameby są czasami źródłem pożywienia - a więc rezerwuaru - legionelli.
Legionellae replikują się w pH w zakresie od 5, 4 do 8, 1; ponadto bakterie te zachowują swoją zdolność replikacji w niezmienionym stanie w bardzo szerokim zakresie temperatur (5, 7-55 ° C), pomimo idealnego stanu replikacji termicznej wynoszącego około 25-42 ° C
Transmisja bakterii
Obecnie w naszym kraju zakażenia legionellą są związane z zanieczyszczeniem instalacji dystrybucji wody. Rytm jest przenoszony przez wdychanie zainfekowanych kropelek wody i rzadko, infekcja zachodzi przez mikrocząstki pyłu pochodzącego z suszenia zanieczyszczonych aerozoli: innymi słowy, wszystkie miejsca, w których można kontaktować się z rozpyloną wodą, są możliwe źródła zakażenia.
Przekaz między człowiekiem a człowiekiem jest mało prawdopodobny.
Na szczęście, pomimo wielu miejsc zakażenia - zarówno naturalnych, jak i sztucznych - istnieje bardzo niewiele chorób powodowanych przez legionellę: populacje żyjące w pobliżu skażonych terenów rzadko kurczą chorobę.
Jednak mechanizmy samoobrony wywołane w ciele nadal pozostają przedmiotem badań.
Powiązane choroby
Ogólnie rzecz biorąc, choroby wywołane przez legionellę są znane jako legionelloza. Jednak rozróżnienie jest właściwe: istnieją dwie bezpośrednio związane infekcje, choroba legionistów i gorączka Pontiac.
Choroba legionistów - której poświęcony będzie cały dogłębny artykuł - stanowi najcięższą formę legionellozy, ze złym rokowaniem od 10 do 50%: tak bardzo, że często wspomniana choroba jest rozumiana jako legionelloza. Jest to ostre zapalenie płuc, które zaczyna się od typowych objawów grypy: pod tym względem często jest błędnie diagnozowane, dlatego nie jest szybko rozpoznawane.
Gorączka Pontiac jest łagodną postacią legionellozy, która nie wpływa na płuca i przedstawia się jako ostra samoograniczająca się choroba. W tym przypadku zakażenie Legionella może wystąpić nawet bez żadnych objawów i pozostać niezauważone.
