cukrzyca

Stopa cukrzycowa: diagnoza, leczenie i leczenie

Problem stopy cukrzycowej

Prawdopodobnie stopa cukrzycowa jest najbardziej wyniszczającym powikłaniem przewlekłej zaniedbanej hiperglikemii: jest to stan patologiczny, który negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta, tak bardzo, że wymaga skrupulatnej i stałej higieny stóp wspieranych częstymi kontrolami medycznymi.

Zła lub niedoceniana stopa cukrzycowa naraża pacjenta na wrzody, krwawiące rany i infekcje, które w dłuższej perspektywie mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki i powodować gangrenę.

Głównym celem leczenia stopy cukrzycowej jest niewątpliwie zapobieganie owrzodzeniu podeszwowemu i, w przypadku trwającej infekcji, powstrzymanie patogennej zniewagi w możliwie najkrótszym czasie.

diagnoza

Postępowanie i częste monitorowanie pacjenta z cukrzycą są niezbędne, aby zminimalizować ryzyko powikłań przewlekłych, w tym stopy neuropatycznej.

Ocena kliniczna pacjenta z cukrzycą obejmuje serię testów:

  1. Wywiad lekarski i badanie fizykalne: historia choroby pacjenta i badanie przedmiotowe są wizytówką pacjenta. W ten sposób lekarz zdaje sobie sprawę z powagi sytuacji: badanie fizyczne obejmuje ocenę parametrów życiowych pacjenta (temperatura ciała, tętno, ciśnienie krwi i częstość oddechów), test czułości na ręce i stopy (często zmieniany w cukrzycy) i badanie krążenia kończyn dolnych.
  2. Badania laboratoryjne (badania krwi), ważne dla określenia trwającej infekcji lub obecności innych zaburzeń krwi. W zależności od powagi problemu specjalista może przepisać pacjentowi bardziej szczegółowe analizy, takie jak testy enzymów wątrobowych i testy czynności nerek.
  3. Radiografia: wskazana w celu zbadania możliwej obecności uszkodzeń kości (np. Zapalenia stawów) lub ciał obcych w tkankach miękkich (np. Obecność gazu w tkankach miękkich może wskazywać na stan trwającej gangreny gazowej).
  4. USG: w razie potrzeby lekarz może poprosić pacjenta cierpiącego na stopę cukrzycową o Eco Doppler do oceny stanu naczyń krwionośnych (analiza morfologii i struktury).
  5. Angiogram: przydatny test przesiewowy w celu uzyskania reprezentacji naczyń krwionośnych organizmu przez wlew środka kontrastowego do naczyń.

Opieka i leczenie

Biorąc pod uwagę powagę stanu, leczenie stopy cukrzycowej wymaga wielodyscyplinarnej oceny obejmującej zespół złożony z diabetologów, podiatrów i chirurgów.

Pacjenci cierpiący na cukrzycę powinni postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza, aby wdrożyć skuteczny program profilaktyki, który może zminimalizować ryzyko obrażeń stóp, takich jak odciski, infekcje i cokolwiek innego (więcej informacji, przeczytaj „stopa cukrzycowa: co robić a czego nie robić ”).

Krótki przegląd, aby zrozumieć ...

Jak wiemy, cukrzyca powoduje poważne uszkodzenia neuropatyczne u pacjenta, takie jak zmiana zdolności postrzegania bólu i zmian termicznych na poziomie stóp; w konsekwencji pacjent nie zdaje sobie sprawy z obecności jakichkolwiek zmian podeszwowych, które postępując, mogą powodować bardzo niebezpieczne wrzody. Zmiany te mają trudności z wygojeniem z powodu słabego krążenia w kończynach dolnych (arteriopatia).

Zgodnie z tym łatwo zrozumieć, w jaki sposób leczenie stopy cukrzycowej opiera się przede wszystkim na lokalnym oczyszczaniu wrzodu, leczeniu infekcji i, oczywiście, zapobieganiu ewentualnym uszkodzeniom i powikłaniom.

  • Brak leczenia wrzodziejącej zmiany w stopie cukrzycowej drastycznie zmniejsza szanse na wyzdrowienie, narażając pacjenta na ryzyko zgorzeli, a zatem amputacji stopy.

Terapia stopy cukrzycowej obejmuje jednoczesne stosowanie:

  1. Specyficzne antybiotyki przeciw patogenowi, który spowodował zakażenie: na ogół pacjenci cierpiący na stopę cukrzycową z obecnym zakażeniem są leczeni dożylnymi wstrzyknięciami antybiotyków o szerokim spektrum działania (np. Penicylina, metronidazol, aminoglikozydy). Zakażenia o umiarkowanym lub łagodnym nasileniu mogą być leczone doustną terapią, czyli doustnie (pacjent nadal będzie musiał być hospitalizowany przez kilka dni).
  2. Sterylne bandaże i gazy, bardzo przydatne do zatrzymywania niewielkich krwawień ze zmian, ran lub wrzodów, a tym samym blokowania wejścia bakterii do uszkodzenia.
  3. Leczenie bólu: w przypadku silnego bólu na wysokości stopy pacjent może - po konsultacji z lekarzem - zażywać środki przeciwbólowe i przeciwbólowe.
  4. Rewaskularyzacja tętnicza, aby poprawić krążenie krwi w kończynach dolnych.
  5. Operacja chirurgiczna: leczenie inwazyjne, które polega na chirurgicznym usunięciu zakażonej tkanki.
  6. Hiperbaryczna terapia tlenowa: jest to praktyka medyczna zdolna do zapewnienia wyższego poziomu tlenu niż normalnie, w celu zahamowania proliferacji bakterii beztlenowych i promowania gojenia się ran.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Moralnym obowiązkiem pacjenta chorego na cukrzycę jest zwrócenie się o pomoc medyczną, gdy tylko objawy i objawy zostaną zaobserwowane lub dostrzeżone na poziomie stóp.

Pacjent powinien zawsze zanotować w notatniku wszystkie obserwowane i postrzegane zmiany na kończynach: w ten sposób ułatwiona jest wszelka późniejsza diagnoza dokonana przez lekarza.

Dlatego należy zwrócić się o pomoc medyczną w następujących okolicznościach:

  • Obecność jakiegokolwiek urazu na poziomie stóp (modzele, wrzody, zadrapania)
  • Pacjent czuje ból lub mrowienie w nogach
  • Pacjent z cukrzycą ma gorączkę: gorączka (lub zwykła gorączka o niskiej złośliwości) jest często jednym z pierwszych objawów zakażenia
  • Swędzenie stóp (domniemany wskaźnik infekcji grzybiczych stóp)
  • Zmiana wrażliwości stóp i stałe mrowienie
  • Obecność czerwonych plam na skórze nóg i / lub stóp (możliwy wskaźnik stanu zapalnego lub trwającego zakażenia)
  • Trudności z chodzeniem
  • Oczywista deformacja stóp
  • Zaczerwienienie, stan zapalny i obrzęk na poziomie paznokcia u nogi: jest to możliwe światło wskaźnika wrośniętego paznokcia u nogi (głównej przyczyny infekcji stopy cukrzycowej powodującej gangrenę).