ogólność
PSA - skrót od antygenu swoistego dla prostaty, włoskiego w antygenie specyficznym dla prostaty - jest białkiem syntetyzowanym przez komórki prostaty.
Małe stężenia antygenu prostaty są zwykle obecne w surowicy wszystkich mężczyzn i można je ocenić prostym badaniem krwi.
Co
PSA to wymierne białko we krwi, wytwarzane wyłącznie przez prostatę . Z tego powodu antygen specyficzny dla prostaty może być stosowany jako wskaźnik chorób prostaty .
Z fizjologicznego punktu widzenia funkcja PSA polega na utrzymywaniu płynu nasiennego po wytrysku, tak aby plemniki mogły łatwiej przemieszczać się w żeńskich narządach płciowych.
Dlaczego mierzysz
PSA jest kwantyfikowalny we krwi i jest stosowany jako marker potencjalnych problemów z prostatą, a także przede wszystkim w badaniach wczesnej diagnozy męskiej populacji.
Dawkowanie PSA jest wskazywane okresowo wszystkim mężczyznom, począwszy od 50 roku życia. Ten egzamin może w rzeczywistości pomóc - w połączeniu z badaniem urologicznym lub andrologicznym - zidentyfikować formy raka prostaty we wczesnym stadium.
PSA jest specyficznym markerem narządu, ale nie patologii, które na niego wpływają; w rzeczywistości wysokie poziomy są rejestrowane zarówno w obecności łagodnych stanów (zapalenie gruczołu krokowego, łagodny rozrost gruczołu krokowego itp.), jak i procesów nowotworowych gruczołu krokowego.
Rak prostaty
Wraz z badaniem odbytniczym i transrektalnym lub nadłonowym ultrasonografem PSA pomaga zidentyfikować raka prostaty, zarówno łagodnego, jak i złośliwego.
W przypadku pozytywności zazwyczaj wykonuje się biopsję kontroli gruczołu krokowego.
Oprócz diagnozy, weryfikacja antygenu specyficznego dla prostaty jest również przeprowadzana po wykryciu guza, w celu sprawdzenia postępu leczenia lub podkreślenia możliwego wznowienia patologii.
Należy pamiętać, że PSA wzrasta również w łagodnych stanach, takich jak łagodny przerost gruczołu krokowego i zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie prostaty). Ponadto, specyficzny antygen prostaty zwiększa się również z powodu niedawnej aktywności seksualnej, omacywania gruczołu krokowego przez badanie specjalistyczne, stosowanie cewników i przyjmowanie pewnych leków, takich jak allopurinol.
Aby poprawić swoistość diagnostyczną PSA, w przypadkach, w których wartość graniczna jest przekroczona, mierzy się również wolny specyficzny antygen prostaty (wolny PSA).
Normalne wartości
W normalnych warunkach poziomy PSA we krwi znajdują się poniżej 4 nanogramów na mililitr krwi (zakres odniesienia: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Jeśli jednak komórki prostaty ulegną uszkodzeniu, stężenie we krwi może wzrosnąć.
Wysoka PSA - przyczyny
Wysoki poziom PSA występuje podczas różnych chorób prostaty, takich jak:
- Rak prostaty;
- Łagodny przerost gruczołu krokowego;
- Różne formy zapalenia gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego);
Wartości PSA również wzrastają z następujących powodów:
- starzenie;
- Po operacji prostaty;
- Wprowadzenie cewnika i specyficzne testy diagnostyczne (takie jak badanie odbytnicy, cystoskopia, biopsja stercza, rektoskopia i kolonoskopia);
- Uraz w prostacie (przedłużone korzystanie z roweru, jazda na rowerze, jazda itp.).
Otyłość była związana z obniżeniem krążącego PSA.
Niski PSA - przyczyny
U mężczyzn przyjmujących inhibitory reduktazy 5-alfa (takie jak finasteryd i dutasteride), leki stosowane w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego i łysienia, stwierdzono 50% zmniejszenie poziomów PSA.
Jak to zmierzyć
Stężenia antygenu specyficznego dla prostaty mierzy się w laboratorium po prostej próbce krwi.
przygotowanie
Pacjent może pobrać próbki krwi po 3 godzinach postu.
Aby zmniejszyć ryzyko błędu, ważne jest, aby nie brać udziału w egzaminie w przypadku aktualnej infekcji dróg moczowych.
Ponadto intensywna aktywność fizyczna lub stosunek płciowy nie powinny mieć miejsca w ciągu 48 godzin przed podaniem PSA, ponieważ oba te warunki mogą podnieść poziom we krwi tego parametru.
Interpretacja wyników
Wartości PSA i raka prostaty
Dawkowanie PSA w osoczu ma niski stopień swoistości : gdy jego poziomy przekraczają pewien próg (> 3-4 ng na ml krwi), bardzo prawdopodobnie coś nie działa na poziomie prostaty; jednakże przy braku dalszych badań diagnostycznych niemożliwe jest ustalenie z pewnością łagodności lub złośliwości choroby.
| TPSA (Ng / ml) | Prawdopodobieństwo znalezienia guza prostaty |
| 0-4 | 10% (w 90% przypadków jest to ograniczona forma ciała) |
| 4-10 | 25% (w 70% przypadków jest to ograniczona forma ciała) |
| > 10 | 50% (w 50% przypadków jest to ograniczona forma ciała) |
W odniesieniu do raka prostaty, dawka PSA często zwraca fałszywie pozytywne wyniki . Są to przypadki, w których wysokie wartości PSA sugerują istnienie raka prostaty, a następnie odmawia się go w różnych badaniach. Innymi słowy, stwierdzenie wysokiego poziomu PSA nie jest wystarczające do zdiagnozowania raka prostaty, zwłaszcza u starszych mężczyzn.
Jeśli podejrzenie raka zostanie potwierdzone przez inne testy diagnostyczne, dawka PSA jest dobrym wskaźnikiem rozszerzenia guza. W szczególności, gdy PSA jest tylko nieznacznie zwiększone lub nawet normalne, jest mało prawdopodobne, aby guz był bardzo duży.
Większość mężczyzn z wysokim poziomem antygenu specyficznego dla prostaty we krwi nie jest dotkniętych rakiem. Dostępne dane, tylko 25–35% pacjentów poddawanych biopsji gruczołu krokowego (po stwierdzeniu wysokiego PSA) jest w rzeczywistości nosicielami raka gruczołu krokowego, podczas gdy jedna czwarta osób dotkniętych tą formą raka nie wykazuje znaczącego wzrostu PSA.
Monitorowanie specyficznego antygenu prostaty jest użyteczne do oceny odpowiedzi pacjenta na podjętą terapię, której towarzyszy obniżenie wartości PSA. Dawkowanie w surowicy musi być wykonane przed innymi testami diagnostycznymi, ponieważ, jak widzieliśmy, mogą znacznie zwiększyć wartości PSA (po biopsji gruczołu krokowego, przyrosty mogą być rejestrowane do 50 razy, z powolnym powrotem do normalności w 30- 60 dni później).
Okresowe monitorowanie PSA jest bardzo ważne. Wielokrotne pomiary mogą pomóc w odróżnieniu łagodnych od złośliwych form, tym bardziej prawdopodobne jest szybsze zwiększenie wartości. Z tego powodu wprowadzono koncepcje prędkości PSA i czasu podwojenia PSA, z których oba nie są wykrywane przez różne elementy, takie jak zmiany wewnątrz i międzylaboratoryjne, oraz te biologiczne, które nie są związane z podstawową patologią (na przykład niedawny wytrysk może zwiększyć poziomy PSA we krwi).
Ponieważ ich niezależność od raka prostaty jest bardziej prawdopodobna w przypadku wyraźnego przerostu gruczołu, podwyższone wartości PSA mogą być związane z objętością gruczołu krokowego ( gęstość PSA ).
Darmowe PSA i PSA związane
Przydatne elementy do oceny znaczenia klinicznego wysokiego PSA można zebrać, oceniając proporcję wolnego PSA i PSA związanego z białkami transportowymi . Rzeczywiście, zaobserwowano, że łagodne stany, takie jak przerost prostaty, głównie zwiększają wolną wysokość, podczas gdy rak prostaty powoduje głównie wzrost wiązania PSA.
Dlatego u mężczyzny, który przeciwstawia się wysokim poziomom PSA związanym z niskimi wartościami wolnego PSA, obecność nowotworu prostaty jest prawdopodobna, podczas gdy przeciwny warunek sugeruje łagodne pochodzenie. Innymi słowy, jeśli:
- Związek między wolnym PSA / całkowitym niskim PSA (<0, 20) → wysokim ryzykiem nowotworu
- Związek między wolnym PSA / całkowitą normalną lub wysoką PSA (> 0, 20) → niskie ryzyko nowotworu
W świetle powyższego interpretacja wartości PSA we krwi jest bardzo złożonym i stale rozwijającym się tematem, naturalnie zarezerwowanym dla ekspertów urologów. W związku ze wzrostem wartości PSA, lekarz będzie musiał zbadać całą serię elementów, aby skierować pacjenta w stronę konkretnych testów diagnostycznych, spersonalizowanych metod leczenia i prostego monitorowania okresowego.
PSA Video - PSA i PSA High Values - przyczyny
X Problemy z odtwarzaniem wideo? Przeładuj z YouTube Przejdź do strony wideo Przejdź do miejsca docelowego Wellness Obejrzyj film na YouTube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (maj 2004). „Częstość występowania raka prostaty u mężczyzn z poziomem antygenu specyficznego dla prostaty <lub = 4, 0 ng na mililitr”. N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
