Anemia in Pregnancy - Symptoms, Diagnosis, Cures

objawy

We wczesnych stadiach niedokrwistości mogą wystąpić niespecyficzne lub słabo widoczne objawy, aby można je było pomylić z tymi, które towarzyszą prawidłowej ciąży. Aby potwierdzić niedokrwistość, konieczne jest przeprowadzenie rutynowych badań krwi podczas badań prenatalnych. Lekarze zwykle przeprowadzają różne testy w celu sprawdzenia odsetka czerwonych krwinek w osoczu, stężenia hemoglobiny i wartości innych wskaźników, aby ocenić, czy pacjent jest lub może stać się anemiczny.

Najczęstszymi objawami niedokrwistości podczas ciąży są:

Uczucie zmęczenia lub słabości (bardzo często);
Postępująca bladość skóry, warg i paznokci;
Ból głowy;
zawroty głowy;
Drętwienie rąk i stóp;
Niska temperatura ciała;
Skrócenie oddechu (lekka duszność podczas wysiłku);
Szybkie bicie serca (tachykardia) lub nieregularne;
Trudności z koncentracją;
Ból w klatce piersiowej;
Drażliwość.

Ryzyko związane z niedokrwistością w ciąży

Podczas ciąży ciężka lub nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza może zwiększać ryzyko:

Niemowlęta urodzone przedwcześnie lub o niskiej masie urodzeniowej;
Potrzeba transfuzji krwi (jeśli znaczna ilość krwi zostanie utracona podczas porodu);
Zakażenia poporodowe;
Depresja poporodowa;

Ponadto dziecko może cierpieć na niedokrwistość w dzieciństwie iw najpoważniejszych przypadkach może wykazywać konstytucyjne lub mózgowe opóźnienie wzrostu.

Nieleczone niedobory kwasu foliowego i witaminy B12 mogą zwiększać ryzyko wystąpienia:

Niemowlęta urodzone przedwcześnie lub o niskiej masie urodzeniowej;
Dziecko z wadami wrodzonymi, szczególnie w kręgosłupie lub mózgu (wady cewy nerwowej).

diagnoza

Diagnoza opiera się na obecności typowych objawów klinicznych niedokrwistości i na wynikach badań laboratoryjnych.

Podczas pierwszego badania prenatalnego lekarz może sprawdzić, czy przyszła matka cierpi na niedokrwistość za pomocą badania krwi.

Diagnoza zaczyna się od pełnej morfologii krwi (CBC, Complete Blood Count).

Następujące parametry są określane z morfologią krwi:

Wartość hematokrytu (Htc): mierzy procent objętości osocza zajmowanej przez erytrocyty i ogólnie zmniejsza się w ocenie możliwego stanu anemicznego;
Żelazo w surowicy (wskazuje na niedobór żelaza) i ferrytynę w surowicy (wskazuje ilość złogów żelaza w organizmie, jeśli mniej niż 10 mg / l wymaga leczenia): sprawdzić dostępność żelaza w organizmie.
MCV (Mean Corpuscolar Volume): wskazuje rozmiar czerwonych krwinek, podkreślając, czy są one mniejsze niż normalnie (niedokrwistość mikrocytarna) czy większe (niedokrwistość makrocytowa).

Ocena może również obejmować:

Elektroforeza hemoglobiny;
Pomiar poziomów witaminy B12 i folanu w surowicy.

Nawet jeśli niedokrwistość nie zostanie wykryta we wczesnym okresie ciąży, lekarz może zalecić kolejne badania krwi w celu sprawdzenia niedokrwistości w drugim lub trzecim trymestrze ciąży .

Kryteria definiowania niedokrwistości w określonych stadiach ciąży:

kwartał	Hemoglobina (g / dl)	Hematokryt (%)
pierwszy	<11	<33
według	<10, 5	<32
trzeci	<11	<33

W normalnych warunkach każda kobieta, u której stężenie hemoglobiny jest niższe niż 12 g / dl, jest uważane za niedokrwistość;
Podczas ciąży rozpoznanie niedokrwistości powstaje na podstawie wartości Hb <10 g / dl (i hematokrytu, Htc <30%);
Jeśli na początku ciąży Hb jest mniejsza niż 11, 5 g / dL, kobiety mogą poddać się profilaktyce, ponieważ późniejsze hemodylucja zwykle zmniejsza wartość Hb poniżej 10 g / dl.
UWAGA: niższe limity normalności mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium; ponadto, aby móc mówić o właściwej anemii, ważne jest, aby ocenić ogólne wyniki badania krwi, przekraczając wartości kilku wskaźników krwi

leczenie

Głównym celem leczenia jest odwrócenie anemii.

Zrównoważona dieta jest na ogół wystarczająca do zagwarantowania spożycia żelaza i innych składników odżywczych. Lekarz może również zalecić wzbogacenie diety w produkty o wysokiej zawartości żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego, takie jak:

mięso (zwłaszcza czerwone);
jaj;
ryby (w szczególności: tuńczyk, sardynki i dorsz) NIE surowe;
rośliny strączkowe (fasola, soczewica itp.);
zbóż;
zielone warzywa liściaste;
produkty mleczne.

Żywność pochodzenia zwierzęcego zawiera żelazo, które jest łatwiej przyswajalne przez organizm niż warzywa. Absorpcja żelaza zwiększa się w połączeniu z pokarmami bogatymi w witaminę C (na przykład: owoce cytrusowe, kiwi ...) Gdy z drugiej strony ciężka niedokrwistość jest związana z różnymi czynnikami, które nie są związane z niedoborami żywieniowymi, konieczne jest uciekanie się do suplementy żelaza i / lub kwasu foliowego, a także witaminy prenatalne uzupełniające dietę. Terapia doustna to pierwsza linia leczenia: zalecana jest profilaktyka przy niskich dawkach żelaza, związanych z folianem. Te suplementy mogą powodować niepożądane efekty: zgagę, ciężkość, zaparcia lub, przeciwnie, nadmierną ruchliwość jelit. W takich przypadkach zaleca się przyjmowanie ich na pełny żołądek w celu złagodzenia dolegliwości (nawet jeśli mogłoby to zmniejszyć wchłanianie składników aktywnych) i zawsze informować lekarza o każdym odczuwanym dyskomfortie. Nawet w leczeniu niedoboru witaminy B12 lekarz może zalecić suplement.

Transfuzja jest wskazana w przypadku każdej niedokrwistości związanej z poważnymi objawami konstytucyjnymi lub sercowo-płucnymi (np. Duszność, tachykardia, tachypnea).

Po pewnym czasie pacjent jest proszony o poddanie się kolejnemu badaniu krwi, aby ocenić, czy poziom hemoglobiny i hematokryt uległy poprawie. Ta sama kontrola jest wskazana 4-6 tygodni po urodzeniu.

profilaktyka

Jak zapobiegać niedokrwistości w ciąży

Dobre odżywianie jest najlepszym sposobem zapobiegania niedokrwistości w przypadku ciąży lub próby zajścia w ciążę. Jedzenie produktów bogatych w żelazo (takich jak zielone warzywa liściaste, czerwone mięso, wzbogacone płatki zbożowe, jaja i orzeszki ziemne) może pomóc w prawidłowym funkcjonowaniu organizmu. Lekarz może również przepisać witaminy, aby zapewnić pacjentowi wystarczające spożycie kwasu foliowego, witaminy B12 i innych składników odżywczych.