zdrowie wątroby

Karmienie i kamienie żółciowe

Kamienie woreczka żółciowego, jak również te z dróg żółciowych (przewodu torbielowego, przewodu żółciowego wspólnego, ale także przewodu trzustkowego), stanowią najczęstsze zaburzenia dróg żółciowych i / lub powikłania; ponadto wydaje się, że (oprócz indywidualnej predyspozycji) zarówno początek, jak i zapobieganie nawrotom zależą silnie od diety podmiotu.

Co musisz wiedzieć

W medycynie kamienie żółciowe są lepiej znane pod nazwą kamicy żółciowej ; szacuje się, że dotykają one 6-10% ogólnej populacji dorosłych z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ W POBLIŻU PODWÓJNYM W PŁCI KOBIET w porównaniu z mężczyznami, w sumie (we Włoszech) około 3 000 000 osób. W związku z tym zapoznaj się z artykułem o epidemiologii i czynnikach ryzyka pojawienia się kamieni żółciowych.

Nie wszystkie kamienie żółciowe są takie same; niezależnie od subiektywnych różnic w wielkości i liczebności można wyróżnić DWIE główne typy kamieni żółciowych:

  • Na podstawie CHOLESTEROL: 75-80% przypadków
  • Mieszana lub pigmentowana baza: około 20% (biliriniany wapnia, węglany wapnia i fosforany);

niektóre z nich są czarne i typowe dla pacjentów z hemolitycznym lub marskością wątroby, podczas gdy inne są brązowe i typowe dla chorób zakaźnych woreczka żółciowego lub drzewa pasożytniczego.

NB . U pacjentów zachodnich przeważają kamienie żółciowe na bazie cholesterolu. Te zależą od WRAŻLIWEGO żywienia i powstają w trzech etapach:

  • Nasycenie żółci
  • zarodkowanie
  • szkolenie

Karmienie jako przyczyna

Dieta i tworzenie się kamieni żółciowych cholesterolu

Kamienie żółciowe na bazie cholesterolu powstają po zmianie równowagi między: CHILITEROL BILIARE (fundamentalne dla powstawania BILE, chemiczny sok trawienny fizycznie definiowany jako zawiesina), BILE SALI i FOSFOLIPIDES. „ Jeśli dieta jest szczególnie bogata w cholesterol *, możliwe jest, że nadmiar tego steroidu lipidowego w żółci przełamie równowagę zawiesiny” ; Krótko mówiąc, zmiana równowagi zawiesiny żółci sprzyja „strącaniu” (depozytowi) cholesterolu, który następnie krystalizuje, a następnie agreguje i tworzy kamienie żółciowe.

* Zobacz: „Żywność z cholesterolem”

Innym niezwykle ważnym czynnikiem ryzyka, podobnie jak poprzedni, ściśle związany z dietą pacjenta, jest zmniejszona ruchliwość / kurczliwość pęcherzyka żółciowego. To (które samo w sobie może być patologicznie leniwe) poprzez kurczenie się tasuje i opróżnia żółć, zapobiegając wytrącaniu się cholesterolu. Biorąc pod uwagę, że woreczek żółciowy jest stymulowany przez posiłki, a zwłaszcza te zawierające pokarm FATS, wynika z tego: dieta charakteryzująca się długimi okresami postu ... lub nawet po prostu długimi okresami żywieniowymi bez lipidów ... decyduje zmniejszenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego, który zapobiega zarówno mieszaniu, jak i opróżnianiu żółci (zastój żółci), sprzyjając strącaniu cholesterolu z późniejszym tworzeniem kamieni żółciowych ” .

Warto również wspomnieć o innych czynnikach ryzyka powstawania kamieni żółciowych zależnych od diety: dyslipidemii , cukrzycy, otyłości, terapii estrogenowej i nadmiernie szybkich programach odchudzających .

konsekwencje

W większości przypadków ludzie z kamieniami żółciowymi pozostają długo bez objawów; w nielicznych przypadkach może jednak wystąpić kolka żółciowa poposiłkowa i wymioty pokarmowe na okres 30–180 ”, w których często konieczne jest interwencje za pomocą terapii farmakologicznej opartej na środkach przeciwskurczowych i przeciwbólowych. W poważniejszych sytuacjach może być konieczne złamanie kamieni lub nawet usunięcie całego pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). NB . Rutynowym badaniem w diagnostyce kamieni żółciowych jest USG jamy brzusznej.

Karm dla kamieni żółciowych

Pierwszą radą ograniczającą występowanie kamieni żółciowych jest powrót do normalnej wagi; dlatego w warunkach nadwagi lub otyłości konieczne staje się kuracja odchudzająca NORM Ponowne uruchomienie: 25-30% kalorii dostarczanych przez lipidy, 13% z białek (lub 0, 75-1, 2 g białka na kg masy ciała), a reszta z węglowodanów.

Po drugie, odżywianie podmiotu MUSI mieć na celu zmniejszenie wspomnianych wyżej zaburzeń dysmetabolicznych, a zatem przydatne do ponownego wejścia w normalne parametry, głównie w odniesieniu do cholesterolemii, triglicerydemii i glikemii.

Jak już wspomniano, moc potencjalnie zagrożonego podmiotu NIE powinna być charakteryzowana przez długie okresy postu, a nawet lepiej, jeśli (z organizacyjnego punktu widzenia) jest podzielona na co najmniej 5 posiłków dziennie.

Wskazane jest również, aby bilans wodny dostarczony z pożywieniem był wystarczający do utrzymania nawodnienia; żółć jest zawiesiną i jako taka charakteryzuje się również częścią wodną. Stan ciągłego odwodnienia może sprzyjać strącaniu cholesterolu, dlatego wskazane jest leczenie

  1. wybór żywności z największą ilością wody (dania z pierwszego dania, warzywa i owoce)
  2. nawyk picia około 1 ml wody za każdy wprowadzony kcal; na przykład w diecie 1800 kcal wymagane jest co najmniej 1, 8 litra wody.

Niektóre badania statystyczne wykazały korelację między dietą bogatą w cukry rafinowane, ubogie w błonnik pokarmowy i wysoką częstością występowania kamieni woreczka żółciowego. Prawdopodobnie jest to związek pośredni, ale aby to potwierdzić, okazało się, że diety głównie wegetariańskie (które, w przeciwieństwie do tego, co mogłoby się wydawać, NIE są hipolipidyczne) są bardziej ochronne niż te z większym składnikiem żywności pochodzenia zwierzęcego,

Należy również wziąć pod uwagę, że u pacjentów długotrwale (gorzej, jeśli karmi się je pozajelitowo) kurczliwość pęcherzyka żółciowego jest silnie ograniczona niedoborem bodźców wywołanych odżywianiem, postawą i brakiem ruchu fizycznego.

Wreszcie zaleca się regularną aktywność fizyczną, która prawdopodobnie ze względu na naprężenia mechaniczne i / lub chemiczne sprzyja mieszaniu soków żółciowych.