ogólność
Dokanałowa droga podawania jest szczególnym rodzajem podawania pozajelitowego, który polega na wstrzykiwaniu leku bezpośrednio do płynu rdzeniowego. W ten sposób możliwe jest podawanie pożądanego składnika aktywnego w pobliżu receptorów obecnych na poziomie kręgosłupa, z którymi musi oddziaływać, aby uzyskać pożądane działanie terapeutyczne.
Leki najczęściej podawane dooponowo to:
- Miejscowe środki znieczulające (na przykład znieczulenie rdzeniowe);
- środki zwiotczające mięśnie;
- przeciwrakowe;
- Opioidowe środki przeciwbólowe.
Rodzaje podawania dooponowego
Jak wspomniano, podawanie dokanałowe obejmuje wstrzykiwanie leku bezpośrednio do płynu rdzeniowego. Jednak bezpośrednie wstrzyknięcie nie jest jedyną znaną formą podawania dokanałowego.
W rzeczywistości obecnie stosowanie infuzji dordzeniowych jest szczególnie rozpowszechnione.
Infusori dooponowe - znane również jako pompy dooponowe - są specjalnymi urządzeniami medycznymi, które umożliwiają podawanie leku w małych dawkach w sposób ciągły lub w regularnych odstępach czasu, w zależności od przypadku.
Pompa dooponowa jest zwykle umieszczana pod skórą w okolicy brzucha. Lek następnie dociera do płynu rdzeniowego przez mały cewnik, który jest umieszczony na poziomie kręgosłupa i który komunikuje się z samą pompą.
Pompa jest wyposażona w zbiornik, który w razie potrzeby jest dostarczany przez lekarza przez wstrzyknięcie brzuszne: igła strzykawki dociera następnie do pompy przy jej zbiorniku, aby umożliwić napełnianie.
Dlatego zaparzacz ma za zadanie przechowywanie i przenoszenie leku w płynie rdzeniowym.
Zasadniczo możemy rozróżnić dwa różne typy infuzji infuzji dordzeniowych:
- Pompy dooponowe z ciągłym wlewem : jak można zrozumieć z tej samej nazwy, ten typ pompy umożliwia ciągłe i stałe dokanałowe podawanie leku w ciągu dnia;
- Pompy wewnątrzgałkowe z zaprogramowanym wlewem : te infuzory - dzięki regulacji przeprowadzanej za pomocą specjalnego komputera zewnętrznego - umożliwiają podawanie różnych dawek leków o różnych porach dnia.
Oczywiście, wprowadzenie pompy do cewnika i cewnika odbywa się metodą inwazyjną poprzez małą interwencję chirurgiczną. Jednak podawanie dokanałowe przy pomocy infusori tego typu jest szczególnie wskazane u wszystkich pacjentów, którzy potrzebują częstego - a czasem ciągłego podawania leków w celu kontrolowania objawów patologii, na którą cierpią. Wstawienie dooponowego zaparzacza pozwala pacjentowi nie poddawać się ciągłym - a na dłuższą metę kłopotliwym i bolesnym - zastrzykom.
Wśród różnych leków, dla których konieczne jest stosowanie podawania dokanałowego, tymi najczęściej podawanymi przez wyżej wymienione infusori są opioidowe środki przeciwbólowe stosowane w leczeniu przewlekłego bólu i środków zwiotczających mięśnie (takich jak na przykład baklofen) stosowanych w kontroli typowej spastyczności objawia się w różnych chorobach neurodegeneracyjnych, takich jak na przykład stwardnienie rozsiane.
korzyści
Podawanie dokanałowe ma znaczne zalety:
- Pozwala na podawanie leku w pobliżu miejsca działania, na którym musi działać;
- Ułatwia przejście składnika aktywnego przez barierę krew-mózg (BEE);
- Pozwala to na szybszy początek działania;
- Pozwala na podawanie znacznie mniejszych dawek leku niż te, które muszą być stosowane w innych drogach podawania, uzyskując pożądany efekt terapeutyczny i unikając tak zwanego efektu pierwszego przejścia;
- Ponieważ podawanie dokanałowe pozwala na wstrzyknięcie mniejszych dawek leku, pozwala to również na zmniejszenie skutków ubocznych, które mogą wystąpić, gdy składnik aktywny jest podawany innymi drogami dojelitowymi lub pozajelitowymi.
wady
Wady wynikające z podawania dokanałowego to:
- Ból odczuwany przez pacjenta podczas wstrzyknięcia;
- Reakcje w miejscu wstrzyknięcia;
- Konieczność skontaktowania się z wyspecjalizowanym personelem w specjalnych obiektach w celu wykonania iniekcji lub napełnienia automatu zaparzającego;
- Możliwość powikłań chirurgicznych podczas operacji w celu wprowadzenia dooponowego zaparzacza;
- Trudności w interwencji w przypadku przypadkowego podania nadmiernych dawek leku (rzadkie zdarzenie, ponieważ dokanałowe podanie leku może być wykonane wyłącznie przez wyspecjalizowany personel).
