zdrowie

Ból w Ascelli

ogólność

Ból pod pachami jest bardzo częstym objawem, którego obecność może zależeć od mniej lub bardziej poważnych stanów.

Na szczęście, w większości przypadków, to powszechne zaburzenie jest związane z problemami zdrowotnymi pasażerów lub, w każdym razie, łatwo je uleczyć.

Niektóre z głównych przyczyn bólu pachowego to: powiększenie pachowych węzłów chłonnych, nadmierne pocenie się, ropne zapalenie węzłów chłonnych, niektóre infekcje grzybicze lub bakteryjne, zmęczenie i urazy mięśni klatki piersiowej lub ramion, łuszczyca i kontaktowe zapalenie skóry z podrażnieniem.

Uznanie, za pomocą odpowiednich badań diagnostycznych, przyczyn bólu pachowego ma zasadnicze znaczenie dla planowania najbardziej odpowiedniego leczenia.

Krótkie anatomiczne odniesienie pachy

Pacha to obszar ciała ludzkiego znajdujący się poniżej stawu, który łączy ramię z pniem; Pacha jest w rzeczywistości wnęką, która wynika ze szczególnego układu: ściany klatki piersiowej, kości i mięśni barku i bliższej części kończyny górnej.

Wśród najcieplejszych obszarów anatomicznych ludzkiego ciała, pacha jest miejscem przejścia wielu naczyń krwionośnych i limfatycznych, jak również ważnych nerwów (nerw pośrodkowy, nerw promieniowy, nerw łokciowy itd.); ponadto zawiera ponad 20 węzłów chłonnych (niewidocznych w dotyku) i ma wysoką koncentrację mieszków włosowych i gruczołów potowych.

Badania naukowe wykazały, że obszar pachowy (tj. Miejsce, w którym znajduje się pacha) wytwarza i emituje większość charakterystycznego zapachu człowieka; zapach, między innymi, według tych samych badań naukowych, wydaje się zawierać dużą liczbę feromonów związanych z kryciem.

Czym jest Ascella Pain?

Ból pod pachami jest powszechnym objawem, który, choć może również wynikać z ważnych klinicznie stanów, prawie zawsze jest wynikiem łagodnych problemów zdrowotnych i przejściowego charakteru.

Ból pachowy, znany również jako ból pachowy, jest tak powszechną dolegliwością, że rzadko spotyka się ludzi, którzy nigdy nie cierpieli przynajmniej raz w życiu.

przyczyny

Wśród możliwych przyczyn bólu pachowego zasługują na wzmiankę:

  • Powiększenie pachowych węzłów chłonnych;
  • Nadmierne pocenie się;
  • Zmęczenie lub urazy wpływające na mięśnie związane z obszarem pachowym;
  • Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry i kontaktowe podrażnienie kontaktowe;
  • Łuszczyca;
  • Infekcje półpaśca ;
  • Niektóre infekcje bakteryjne (np .: erythrasma);
  • Niektóre zakażenia grzybicze (np .: tigna corporis i candida);
  • Wyprzenia;
  • Nowotwory złośliwe zlokalizowane na tułowiu i ich przerzuty, chłoniak i białaczka;
  • Arteriopatia obwodowa;
  • Ropny hydrosadenit;
  • Pachowe zapalenie mieszków włosowych;
  • Pryszcze pachowe;
  • Tłuszczak w okolicy pachowej;
  • Rogowacenie ciemne ;
  • Ropnie pachowe;
  • Neuropatia cukrzycowa;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Toczeń rumieniowaty układowy.

Poniższe sekcje tego artykułu opisują, z pewnymi dodatkowymi szczegółami, niektóre z wyżej wymienionych przyczyn bólu pachowego.

Powiększenie węzłów chłonnych pachowych

Węzły chłonne to małe narządy układu limfatycznego, porównywalne z filtrami biologicznymi, których celem jest przechwytywanie i niszczenie ewentualnych zarazków, obcych substancji i / lub komórek nowotworowych krążących w limfie (limfa jest płynem pochodzącym z krwi, w którym gromadzone są substancje odmowy); węzły chłonne działają jako punkt zbierania dla niektórych komórek układu odpornościowego, aby być jeszcze bardziej skutecznym w zapewnianiu ochrony ludzkiego ciała.

Najważniejszymi przyczynami powiększenia pachowych węzłów chłonnych - i podobnie jak innych węzłów chłonnych obecnych w górnej części ludzkiego ciała - są:

  • Grypa (zakażenie pochodzenia wirusowego);
  • Zimno (zakażenie głównie pochodzenia wirusowego);
  • Odra (zakażenie pochodzenia wirusowego);
  • Mononukleoza (zakażenie pochodzenia wirusowego);
  • Zapalenie ucha środkowego (zwykle zależy od zakażenia bakteryjnego);
  • Zapalenie gardła lub ból gardła (zwykle zależy od infekcji wirusowych lub bakteryjnych);
  • Zakażenia skóry, zwłaszcza te połączone z ranami skóry;
  • AIDS (infekcja wirusowa);

We wszystkich wyżej wymienionych okolicznościach węzły chłonne ulegają powiększeniu, ponieważ limfa wyrzuca substancje odpadowe (tj. Czynniki zakaźne) do środka, z zamiarem wystawienia ich na działanie komórek odpornościowych węzłów chłonnych.

Krótkie studium

W medycynie powiększenie węzłów chłonnych (pachowych i nie tylko) z powodu obecności infekcji nazywa się limfadenopatią .

Nadmierne pocenie się

W medycynie określenie „ nadmierna potliwość ” wskazuje na nadmierną potliwość w porównaniu do tego, co jest normalne.

Idiopatyczne (to znaczy obecne bez oczywistych przyczyn) lub z powodu bardzo specyficznych przyczyn (np. Otyłość, nadczynność tarczycy, menopauza, itp.), Nadmierne pocenie się jest odpowiedzialne za ból w pachach, gdy nadmiar potu, na poziomie pachowym, wywołał rozwój infekcji skóry lub zapalenia skóry potu.

Zmęczenie i urazy mięśni, które powodują ból pachowy

Mięśnie, które poddane zmęczeniu lub urazom mogą powodować ból pod pachą, to mięśnie klatki piersiowej mające relacje z ramieniem i mięśniami ramion. Wśród omawianych mięśni szczególnie godny uwagi jest mięsień piersiowy główny (głównie mięsień klatki piersiowej) i mięsień coracobrachialis (mięsień ramienia).

Ból pod pachami spowodowany zmęczeniem lub uszkodzeniem mięśni jest w większości przypadków związany ze sportem (najbardziej ryzykowne sporty to tenis, podnoszenie ciężarów i baseball).

Alergiczne i drażniące kontaktowe zapalenie skóry

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest stanem zapalnym skóry wynikającym z nieprawidłowej reakcji immunologicznej na substancję (która przyjmuje nazwę alergenu) u predysponowanych pacjentów.

Z drugiej strony, kontaktowe zapalenie skóry z podrażnieniem jest stanem zapalnym skóry, który powstaje w wyniku wielokrotnego kontaktu z rozpuszczalnikami, mydłami, żelem pod prysznic, dezodorantami, detergentami czyszczącymi lub materiałami przemysłowymi, które mogą uszkodzić skórę.

Pomiędzy alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry a drażniącym kontaktowym zapaleniem skóry ten drugi najczęściej związany z bólem pachowym jest drugi; w szczególności ta korelacja ma, jako główny winowajca zapalenia skóry i wynikającego z tego bolesnego odczucia, nadmiernego mycia pachy słabą jakością mydła lub żelu pod prysznic i nadmiernego używania dezodorantów.

łuszczyca

Łuszczyca jest przewlekłą, nawracającą chorobą zapalną skóry niezakaźnej, która powstaje w wyniku hiperproliferacji keratynocytów naskórka i wynika głównie z czerwonawych plam / płytek na kolanach, stopach, łokciach, rękach, skórze głowy i / lub pachami.

Istnieją różne formy łuszczycy; wśród tych form najczęściej kojarzonym z bólem pachowym (oprócz klasycznych objawów dowolnej łuszczycy) jest tak zwana łuszczyca odwrotna .

Krótkie studium

Odwrotna łuszczyca dotyczy głównie pach, okolic pachwinowych, dolnej części piersi i obszarów najbliższych genitaliów; w tych miejscach jest odpowiedzialny za rumień charakteryzujący się małymi bolesnymi czerwonymi płytkami, które nasilają się wraz z potem i pocieraniem.

Półpasiec

Półpasiec lub święty ogień Antoniego jest chorobą zakaźną wywoływaną przez ten sam wirus, który wywołuje ospę wietrzną: wirus ospy wietrznej-półpaśca lub ludzki wirus opryszczki 3 .

Jest to typowa infekcja dorosłych, która powoduje typowe swędzące czerwone plamy na tułowiu, przede wszystkim na szyi, ramionach, twarzy, oczach i pachach, po drugie. Te czerwone plamy są często bardzo bolesne, co tłumaczy korelację między półpaścem a bólem pachowym.

wyprzenia

Intertrigo to ta szczególna forma zapalenia skóry (zapalenia skóry), która wynika z ciągłego tarcia dwóch przylegających powierzchni skóry. Intertrigo to chorobliwy stan, który wpływa na fałdy skóry, ponieważ są to anatomiczne obszary ciała, które nadają się do wspomnianego tarcia.

Tam, gdzie ma miejsce (pachy, pachwina, między palcami, pod piersiami, szyją itp.), Intertrigo ma tendencję do powodowania, dzięki potowi, podrażnieniu i maceracji skóry, której konsekwencje polegają głównie na zlokalizowanym bólu.

Dwumian między pachami i bólem międzypalcowym jest dość powszechny, ponieważ pachy są - jak już wielokrotnie mówiono - obszarami bogatymi w gruczoły potowe.

Złośliwe guzy tułowia, chłoniaków i białaczek

Założenie: aby zrozumieć poniższe, dobrze jest pamiętać o tym, co powiedziano wcześniej o roli węzłów chłonnych.

Ból pachowy jest często związany z nowotworami złośliwymi tułowia (w szczególności odnotowuje się raka piersi i raka płuc ), przerzutami tych nowotworów, chłoniaków i białaczek, ponieważ wszystkie te poważne choroby dotyczą węzłów chłonnych pachowy od obciążenia pracą, tak że są niezwykle bolesne, zwłaszcza przez dotyk.

Hidradenitis suppurativa

Ropne zapalenie węzłów chłonnych jest przewlekłą chorobą skóry, która jest związana z bólem pachowym, ponieważ wytwarza się w okolicy pachowej (jak również w innych obszarach ciała, gdzie ma takie same konsekwencje) małe, szczególnie bolesne guzki podskórne.

Ropny hydrosadenit ma tę poważną wadę, że wraz z upływem czasu może się pogorszyć, do tego stopnia, że ​​znacznie pogarsza jakość życia pacjentów.

Krótkie studium

Oprócz powodowania bólu pod pachami, ropne zapalenie stawów może powodować, ze względu na wspomniane guzki podskórne, ból w pachwinie, ból między pośladkami i ból pod piersią.

Choroba tętnic obwodowych

Głównie z powodu miażdżycy, choroba tętnic obwodowych jest chorobą naczyniową, która obejmuje zmniejszenie przepływu krwi w tętnicach kończyn górnych i dolnych. Ta redukcja ma wpływ na utlenianie tkanek (mięśni, skóry itp.) Należących do kończyn i powoduje ból u tych ostatnich.

W kontekście choroby tętnic obwodowych kończyn górnych, ból pachowy, wraz z bólem ramienia, jest jednym z najczęstszych objawów.

tłuszczak

Tłuszczak jest łagodnym guzem zbudowanym z tkanki tłuszczowej, która rośnie pod skórą i ma wygląd małej miękkiej i ruchliwej kulki.

Tłuszczaki pachowe mogą powodować ból pachowy, gdy rosną w pobliżu nerwów i naczyń krwionośnych przechodzących przez okolicę pachową.

Czyraki pachowe i pachowe zapalenie mieszków włosowych

Wróżki są infekcjami bakteryjnymi dotykającymi mieszków włosowych i tkanek około-pęcherzykowych. Z kolei zapalenie mieszków włosowych jest ostrym stanem zapalnym, prawie zawsze zakaźnym, który dotyka górnej części mieszka włosowego.

Pryszcze i zapalenie mieszków włosowych są często odpowiedzialne za ból pachowy, ponieważ, jak zauważą czytelnicy, obszar pachowy jest regionem bogatym w mieszki włosowe.

Objawy i powikłania

Charakterystyka bólu pachowego różni się w zależności od przyczyny.

Istnieją przyczyny bólu pachowego, które wywołują ostre bolesne odczucie w pierwszej chwili, ale które następnie mają tendencję do zmniejszania się w krótkim czasie; istnieją przyczyny bólu pachowego, które wywołują łagodny ból, ale z przewlekłym / uporczywym charakterem; istnieją przyczyny bólu pachowego, które określają zmianę pomiędzy silnymi bolesnymi bólami i momentami pozornego uzdrowienia; wreszcie istnieją przyczyny bólu pachowego, które wywołują pewnego rodzaju wstrząsy elektryczne.

Powiązane objawy

Ból pod pachą prawie zawsze występuje w związku z innymi objawami i niektórymi szczególnymi objawami; ściśle zależne od wyzwalaczy, te objawy i znaki mogą składać się z:

  • Zaczerwienienie skóry, swędzenie, pieczenie, pęcherzyki, łuski, grudki, pęcherze, strupy i / lub blaszki. Podsumowując termin medyczny „ wykwity skórne ”, objawy te mogą mieć miejsce jedynie na poziomie pachowym lub na poziomie pachowym iw innych miejscach ciała.

    Przykłady, kiedy można je zaobserwować razem z bólem pachowym: kontaktowe zapalenie skóry z podrażnieniem, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, intertrigo i łuszczyca.

  • Zmiany w kształcie piersi.

    Kiedy można to zaobserwować razem z bólem pachowym: rak piersi.

  • Obrzęknięte węzły chłonne umieszczone w miejscach innych niż pod pachami.

    Przykłady, kiedy można zaobserwować razem z bólem pachowym: rak piersi i bakteryjne lub grzybicze choroby zakaźne.

  • Gorączka, dreszcze, ból brzucha, ból głowy itp.

    Przykłady, kiedy można je zaobserwować wraz z bólem pod pachami: półpasiec i infekcje wirusowe lub bakteryjne.

komplikacje

Ewentualne komplikacje, które mogą dotyczyć osoby z bólem pachowym, mogą zależeć od:

  • Bardzo poważna przyczyna (np. Rak piersi, białaczka, chłoniak itp.);
  • Niepowodzenie leczenia warunku wyzwalającego.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Ból pod pachami jest symptomem, którego nie należy lekceważyć, lecz przeciwnie, należy go zgłosić lekarzowi prowadzącemu, gdy:

  • Towarzyszą mu wykwity skórne (np. Zaczerwienienie, plamy, pęcherze itp.);
  • Towarzyszy mu powiększony obrzęk węzła chłonnego;
  • Towarzyszą temu objawy, takie jak gorączka, dreszcze, problemy żołądkowe;
  • Towarzyszy mu ból w piersi.

diagnoza

Kiedy mówimy o diagnozie bólu pod pachą, przedmiotem dyskusji jest wyraźnie identyfikacja przyczyny wyzwalającej, która jest źródłem odczuwania bólu.

Z wyjątkiem przypadków mniej poważnych klinicznie (dla których nie zawsze konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem), badania mające na celu ustalenie, co spowodowało pojawienie się niepokojącego bólu pachowego, rozpoczynają się od dokładnego badania fizykalnego i pogłębionej historii medycznej ; w związku z tym, w oparciu o to, co wynika z wyżej wymienionych badań, można kontynuować:

  • Badania dermatologiczne ;
  • Ogólne testy krwi i badania krwi na markery raka ;
  • Badanie ultrasonograficzne pachowe do oceny tkanek miękkich;
  • Badania radiologiczne (np. Promieniowanie rentgenowskie, magnetyczny rezonans jądrowy, tomografia komputerowa itp.) Związane z pachą i sąsiadującymi obszarami anatomicznymi (klatka piersiowa, szyja i ramię);
  • Biopsja pachowych węzłów chłonnych .

Badanie fizykalne i historia medyczna

Badanie fizykalne i wywiad służą do szczegółowego określenia symptomatycznego obrazu; na przykład wyjaśnij:

  • Jeśli pacjent cierpi na inne objawy i jakie są te objawy;
  • Z czego ból w pachach jest;
  • Jakie jest dokładne miejsce bólu pachowego;
  • Czy i jakie ruchy ramion pogarszają ból pachowy;
  • Jeśli ból pachowy pojawił się później w pewnym określonym zdarzeniu.

Informacje te pozwalają lekarzowi zrozumieć możliwe przyczyny bólu pachowego i zrozumieć, które testy diagnostyczne są najbardziej przydatne do ustalenia powyższych przyczyn.

Dlaczego ważne jest ustalenie przyczyn?

Znajomość przyczyn bólu pachowego jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zaplanować terapię, dzięki której możliwe jest uzyskanie leczenia (lub przynajmniej poprawę objawów).

terapia

Leczenie przyjęte w obecności bólu pachowego różni się w zależności od przyczyny wyzwalającej .

W praktyce oznacza to, że ból pachowy spowodowany ropnym zapaleniem wodno-kadłubowym wymaga leczenia innego niż ból pachowy spowodowany zmęczeniem mięśnia piersiowego większego.

W następnej sekcji w tym artykule rozważymy terapię w niektórych najważniejszych okolicznościach, które powodują ból pod pachami.

Przykłady leczenia bólu pachowego

  • Jeśli ból pod pachą wynika z powiększenia węzłów chłonnych, które z kolei zależy od grypy, leczenie obejmuje: odpoczynek do momentu zniknięcia całej symptomatologii, przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych (aspiryna, NLPZ lub paracetamol) dla kontrolować gorączkę, obfite spożycie płynów i wreszcie spożywanie łatwostrawnych posiłków.
  • Jeśli ból pachowy zależy od raka piersi, terapia zazwyczaj obejmuje: chirurgiczne usunięcie masy guza (liczne techniki usuwania), cykle radioterapii i chemioterapii, a na koniec odpowiednia terapia hormonalna.
  • Jeśli ból pod pachami wynika z nadmiernego użycia detergentu do higieny osobistej lub dezodorantu (kontaktowe zapalenie skóry z podrażnieniem), pacjent znajdzie korzyść z zawieszenia stosowania detergentu / dezodorantu odpowiedzialnego za symptomatologię i stosowanie kortykosteroidu z podawaniem miejscowym.
  • Jeśli ból pachowy jest związany z grzybicą (zakażeniem grzybiczym), leczenie polega na podawaniu środka przeciwgrzybiczego miejscowo lub ogólnoustrojowo, w zależności od grzybowego środka wyzwalającego.
  • Jeśli ból pachowy zależy od nadmiernej potliwości, terapia opiera się na wszystkich środkach, które zmniejszają produkcję potu na poziomie pachowym; wśród omawianych środków zaradczych istnieją nieinwazyjne środki zaradcze (np. preferowanie luźnych ubrań, a nie włókien syntetycznych), średnio inwazyjne (np. stosowanie leków przeciwlękowych lub uspokajających) i wreszcie znaczna inwazyjność (np. : chirurgiczne usunięcie pachowych gruczołów potowych).

rokowanie

Ogólnie rzecz biorąc, ból pachowy o niewielkim znaczeniu klinicznym goi się szybko, bez następstw; przeciwnie, ból pachowy, będący wynikiem poważnego problemu zdrowotnego lub trudnego do leczenia stanu, ma bardziej niepewny, czasem nieprzyjemny lub długotrwały przebieg.

Zasadniczo zatem rokowanie w przypadku bólu pachowego zależy ściśle od czynnika wyzwalającego.