Piąta część
EFEKTY SERCOWO-NACZYNIOWE POBYTU I SZKOLENIA W ZDROWIE
Oprócz ściśle fizjologicznych aspektów dotyczących wyników sportowych, interesującym aspektem dla kardiologa sportowego jest to, że dotyczy on możliwych skutków sercowo-naczyniowych pobytu i treningu na wysokości . Regularne ćwiczenia fizyczne zmniejszają zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych, w zależności od rodzaju, częstotliwości, czasu trwania i intensywności aktywności fizycznej, i rozsądne jest przypuszczenie, że również warunki środowiskowe, w których jest zwykle wykonywane może odegrać znaczącą rolę.
Podsumowując te pojęcia, możemy powiedzieć, że hipoksja, jakkolwiek wywołana, jest skutecznym bodźcem erytropoetycznym, chociaż indywidualna odpowiedź wydaje się zmienna. Adaptacje hematologiczne, mięśniowe i oddechowe wynikające z tego bodźca pozwalają sportowcowi zwiększyć jego zdolność do transportu tlenu i używania go na obrzeżach. Idealnym beneficjentem tych praktyk jest sportowiec wytrzymałościowy, w którym po zwiększeniu siły aerobowej następuje poprawa wyników zawodów. Z drugiej strony osiągane wartości Hb i Hct nie są bardzo wysokie, aw każdym razie nie na tyle, aby sugerować ryzyko zakrzepicy. Wydaje się, że aktywność fizyczna na dużych wysokościach może jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu do samych ćwiczeń fizycznych (ale te dane, wyjątkowo korzystne dla ludzi górskich i turystyki górskiej i dla nas, biednych marynarzy, muszą zostać potwierdzone).
FIZJOLOGIA WYSOKOŚCI
Wraz ze wzrostem wysokości powietrze, które dociera do pęcherzyków, zawiera mniej tlenu. Ciśnienia cząstkowe dwutlenku węgla nie zmieniają się w wartościach bezwzględnych, ponieważ ten gaz jest tylko małym składnikiem powietrza.
Ponieważ pęcherzykowe P o2 zmniejsza się wraz z wysokością, tętnicze P 2 zmniejsza się z kolei, powodując stan zwany hipoksemią. Przy niskim poziomie tlenu we krwi, mniej tlenu jest dostępne dla tkanek, co powoduje niedotlenienie (obniżenie tlenu w tkankach). Stopień niedotlenienia zależy od wysokości i czasu, przez jaki dana osoba pozostała.
Początkowo hipoksemia powoduje reakcje kompensacyjne w próbie przywrócenia tętniczego P o2 . Jeśli P o2 spadnie poniżej 60 mmHg, aktywowane są chemoreceptory obwodowe, a ośrodek oddechowy zwiększa wentylację. Jednakże, jeśli wentylacja wzrośnie zbyt mocno w porównaniu z żądaniem metabolicznym, zarówno tętniczy P 2 i stężenie jonów wodoru we krwi zmniejszy się, powodując zmniejszenie aktywacji zarówno obwodowych jak i centralnych chemoreceptorów, a tym samym przeciwdziałając efektom niskiego stężenia tlenu. Następnie ustala się stan zasadowicy oddechowej. Wraz ze spadkiem kwasowości krwi następuje przesunięcie na lewo od krzywej dysocjacji hemoglobiny (zwiększone powinowactwo). Zwiększenie powinowactwa oznacza, że mniej tlenu jest uwalniane do tkanek, ale oznacza to również, że więcej tlenu jest związane z hemoglobiną w płucach.
Jeśli pobyt na dużych wysokościach trwa kilka dni, organizm zaczyna się aklimatyzować. Nerki pomagają utrzymać równowagę kwasowo-zasadową, wytwarzając wodorowęglan w celu skompensowania utraty jonów wodorowych, które towarzyszą redukcji tętniczego PCo2. Jeśli pobyt trwa długo, zachodzą inne zjawiska aklimatyzacji. W odpowiedzi na niedotlenienie nerki wydzielają hormon erytropoetynę, który stymuluje syntezę erytrocytów, co powoduje wzrost do 60% hematokrytu, stanu wskazanego przez termin policytemię. Wraz ze wzrostem liczby erytrocytów następuje wzrost stężenia hemoglobiny we krwi, a tym samym zwiększenie zdolności krwi do przenoszenia tlenu.
Po ekspozycji na niskie poziomy tlenu, poziom oksyhemoglobiny spada, powodując wzrost produkcji erytrocytów o 2, 3 DPG. 2, 3DPG zmniejsza powinowactwo hemoglobiny do tlenu, zwiększając uwalnianie tlenu do tkanek i przeciwdziałając skutkom zasadowicy.
Czasami pobyt na dużych wysokościach nie jest tolerowany przez organizm i może rozwinąć się tak zwana przewlekła choroba górska. Początkowe objawy obejmują ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie i duszność. Ta patologia może się pogorszyć, powodując dezorientację i zawały serca. Objawy choroby wysokościowej spowodowane są głównie niedotlenieniem i policytemią. Może również wystąpić zwężenie naczyń płucnych, zmuszając prawą stronę serca do większej pracy z powodu większej odporności.
Środki ostrożności i przeciwwskazania do treningu wysokościowego
Pacjent z sercem może być narażony na ryzyko, gdy jest narażony na duże wysokości z powodu niezdolności serca do dostosowania swojej wydajności w odpowiedzi na bodziec generowany przez zmniejszoną dostępność tlenu. Jednak z doświadczeń zgłoszonych przez różnych autorów można stwierdzić, że pacjenci kardiologiczni mogą wznowić naukę w górach na wysokościach poniżej 3000 metrów, pod warunkiem przestrzegania pewnych zasad. Przede wszystkim zaleca się dokładną ocenę kliniczną, która ustala, poprzez określone badania instrumentalne, stan zdrowia pacjenta, warunki funkcjonowania jego serca i adekwatność terapii. Wskazane jest również ograniczenie aktywności fizycznej w pierwszych dniach pobytu na wysokości podczas procesu aklimatyzacji; zmniejszyć ilość wysiłku i unikać aktywności fizycznej w niekorzystnych warunkach pogodowych (bardzo zimne, wietrzne lub bardzo gorące i wilgotne dni); zwracaj uwagę na wszelkie problemy, które mogą pojawić się podczas wysiłku lub bezpośrednio po nim (dusznica bolesna, duszność, zawroty głowy, nadmierne zmęczenie); nie wykonywać samej aktywności fizycznej, nie zawieszać trwającej terapii, unikać aspektów aktywności fizycznej, które wiążą się z silnym zaangażowaniem mięśniowym i intensywnym bodźcem emocjonalnym. Dla miłośników narciarstwa alpejskiego wskazane jest unikanie szybkiego wynurzania się na dużej wysokości kolejką linową i szybkim zejściem kilka razy dziennie. Lepiej zrezygnować z dnia w górach, niż potem żałować.
Przed rozpoczęciem okresu treningowego na wysokości dobrze jest przywrócić depozyty żelaza, zwłaszcza u sportowców o obniżonych wartościach krwi. W rzeczywistości sportowcy z niedoborem Fe ++ nie są w stanie zwiększyć krwinek czerwonych w odpowiedzi na wysokość.
WILGOTNOŚĆ
Utrzymanie normalnego nawodnienia wysokości jest bardzo pozytywnym elementem dla sportowych osiągów na dużych wysokościach: w rzeczywistości pomaga wyeliminować ryzyko związane z odwodnieniem bez wpływu na transport tlenu do tkanek.
SZKOLENIE I ŻYCIE W WYSOKOŚCI
Kontrolowane badania na osobach, które spędzały długi czas na wysokości i szkoleniach na umiarkowanych wysokościach, nigdy nie były w stanie wykazać skutecznej poprawy wydajności na poziomie morza. Ta metoda jest ważna, jeśli trening odbywa się na dużej wysokości.
NIE PRZYJMUJ ZAWODNIKA DO GÓR, ALE POBIERZ GÓRĘ DO ATLIKATORA
Niedawno opracowano alternatywną metodę, która jest w stanie zapewnić hipoksyczny bodziec „w domu”: tak zwane namioty hipoksyczne i hipobaryczne. Są to zamknięte konstrukcje, w których sportowiec pozostaje przez kilka godzin dziennie (zwykle nocne) oddychając powietrzem, w którym ciśnienie cząstkowe tlenu zostało sztucznie zredukowane. Ta metoda jest z pewnością tańsza niż tradycyjna i łatwiejsza w użyciu, ale obecnie istnieją znaczne dyskusje na temat jej legalności.
Krótkie ekspozycje na hipoksję (1, 5–2, 0 godziny) są wystarczające, aby pobudzić uwalnianie EPO, a tym samym zwiększyć liczbę czerwonych krwinek.
ŻYJ W CYTATIE I SZKOLENIU NA POZIOMIE MORZA
Strategia ta łączy aklimatyzację na umiarkowanej wysokości (2500 m) z treningiem na niższej wysokości (1200 m) i udowodniła, że jest w stanie poprawić osiągi na poziomie morza na 8-20 minut.
RODZAJE NARAŻENIA: 3 GRUPY
1. Mieszka na 2500 m, trenuje na 1250 m (High-Low)
2. Mieszka na 2500 m, pociągi na 2500 m (Wysoki Wysoki)
Obie grupy żyjące na 2500 m wykazują wzrost EPO, objętości erytrocytów i Vo2max. Chociaż VO2max wzrosło w obu grupach żyjących na 2500m, tylko grupa, która przeprowadziła treningi na niskim poziomie, poprawiła czas na 5000m o 1, 5%.
3. Mieszka i trenuje na poziomie morza na podobnym terenie. (Niski poziom niski)
Osoby o wysokim natężeniu są w stanie utrzymać zarówno prędkość treningu, jak i obwodowy przepływ tlenu podczas intensywnych sesji treningowych (= 1000 m biegu przy 110% prędkości w porównaniu do prędkości wyścigu 5000 m), które mają zasadnicze znaczenie dla występ sportowców biorących udział w biegach.
Osoby o wysokich wartościach podczas intensywnych sesji treningowych biegały z mniejszą prędkością, z niższym zużyciem tlenu, niższym tętnem i niższym szczytem mleczanu.
Podczas gdy sportowcy o wysokim poziomie zaawansowania są w stanie utrzymać pojemność buforową swoich mięśni, nie dzieje się tak u sportowców z wysokim poziomem.
 | " | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | » |
Pod redakcją: Lorenzo Boscariol
