ginekologia

Środki zaradcze na niepłodność

Termin niepłodność jest przymiotnikiem używanym do określenia słabej skuteczności poczęcia. Ten problem może dotyczyć tylko jednego lub dwóch partnerów.

Niepłodność NIE jest synonimem bezpłodności. Ten ostatni jest stanem trwałym, obiektywnie zdiagnozowanym i nieodwracalnym (na przykład z powodu braku macicy, z powodu obecności przeciwciał przeciwko spermatozoidom itp.), Które dotyczy mężczyzny, kobiety lub obu.

Mówimy o niepłodności, gdy para nie jest w stanie zajść w ciążę w ciągu 12 miesięcy w regularnych związkach i bez użycia środków antykoncepcyjnych. Niektórzy autorzy odraczają limit do 24 miesięcy.

Niepłodność nie zawsze jest uzasadniona. Czasami istnieją czynniki zakłócające, które utrudniają poczęcie, ale w większości przypadków para i lekarze nie mogą motywować tej trudności (może to być wieloczynnikowe).

Co robić

  • Przed rozważeniem obecności jakichkolwiek patologii konieczne jest upewnienie się, że:
    • Stosunki seksualne są regularne: szczerze mówiąc, to kryterium jest ściśle subiektywne. Nie wszystkie pary mają te same rytmy; ponadto mogą się one znacznie zmienić nawet w historii samej pary. Nie ma ograniczeń, których należy przestrzegać, ale generalnie uważa się, że akceptowalna częstotliwość spada w tygodniowym przedziale czasowym (co najmniej raz w tygodniu).
    • Nie stosuje się żadnych środków antykoncepcyjnych: jakiegokolwiek rodzaju. To wyjaśnienie jest konieczne zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn, istnieje możliwość stosowania środków antykoncepcyjnych (mniej lub bardziej bezpiecznych) bez zauważenia przez partnera. Przed rozpoczęciem prób poczęcia zawsze lepiej jest nawiązać dialog, aby zrozumieć, czy jest to jednomyślny wybór.

Biorąc za pewnik podstawowe założenia, w celu zwiększenia szans poczęcia konieczne jest:

  • Mieć związki w okresie owulacji: trwa to około 24 godzin i nie zawsze jest łatwo rozpoznawalny. Najbardziej zalecane systemy to:
    • Kalendarz owulacji: w regularnym cyklu 28 dni czas owulacji zbiega się z 14 dniem. Ten parametr zmienia się w zależności od średniego czasu trwania cyklu.
    • Wykrywanie temperatury podstawowej: podczas owulacji kobiety temperatura jest o 0, 2-0, 5 ° C wyższa niż norma.
    • Analiza śluzu szyjkowego: obecność „przezroczystej żelatyny” w szyjce macicy (badanej z pochwy) wskazuje moment owulacji.
    • Test płodności: polega na zwilżeniu moczu specjalnym paskiem, który reaguje na określone stężenie hormonu, wskazując lub nie na aktywność owulacyjną.
    • Inne systemy, które są mniej proste do wykonania, to:
      • Badanie śliny: w okresie płodnym, obserwując mikroskopijną oszczędność, można zaobserwować obecność wzoru w kształcie paproci (podobnego do kryształów) spowodowanego obecnością określonych hormonów.
      • Weryfikacja położenia szyjki macicy: w okresie płodności wzrasta, rozszerza się i nabiera łagodniejszej konsystencji.
    • Niektóre oczywiste, ale niedokładne objawy to również: zwiększone pożądanie seksualne i zwiększone napięcie piersi.
  • Miej raporty nawet dwa lub trzy dni przed i dwa lub trzy dni po dniu owulacji.
  • Utrzymuj wysoką jakość nasienia: można to osiągnąć przez wytrysk około raz dziennie:
    • Powstrzymywanie się przez kilka dni w próbie „akumulacji” w jak największym stopniu nie jest właściwym wyborem, ponieważ sprzyja stagnacji płynu nasiennego.
    • Nie zaleca się również wytrysku tuż przed stosunkiem seksualnym mającym na celu poczęcie, ponieważ nowo zsyntetyzowane plemniki mogą zawierać wiele niekompletnych plemników.
  • Wybór najbardziej odpowiedniego systemu zarządzania relacjami seksualnymi dla pary:
    • Uprawianie seksu każdego dnia jest płodne: nadaje się dla par łatwo adaptowalnych. Jest to prawdopodobnie najbardziej skuteczna metoda. Wymaga to pewności, co do momentu optymalnej płodności.
    • Uprawianie seksu każdego tygodnia: działa szczególnie w przypadku bardzo „regularnych” par, które walczą (z różnych powodów) o zmianę nawyków. W ten sposób masz pewność, że odgadniesz przynajmniej jeden dzień okresu płodnego. Uwaga : wytrysk jakości nasienia nie jest optymalny raz w tygodniu.
  • Aby nadal mieć relacje dla przyjemności: wiele par „wyrywa się”, próbując jak najszybciej wyobrazić sobie. Dotyczy głównie mężczyzn; czasami kobiety, które nie osiągają orgazmu, łatwo padają ofiarą, ponieważ zwiększenie częstotliwości zwykle zmniejsza czas trwania stosunku. Dzieje się tak, gdy rytmy stają się tak wysokie, że powodują nudę i niemal awersję. Nie zapominajmy, że szanse na zajście w ciążę wynoszą około 20% każdego miesiąca i często wyszukiwanie trwa ponad sześć miesięcy (czasami rok, a przypadki, które przekraczają dwa lata nie są bardzo rzadkie).
  • Obniż poziom stresu do minimum: dotyczy to ogólnie pary, ale jest to przydatne urządzenie szczególnie dla kobiet. To nie przypadek, że wiele koncepcji ma miejsce w czasie wakacji i reszty. W końcu stres zagraża osi hormonalnej bezpośrednio zaangażowanej w płodność kobiet.
  • Po akcie może być przydatne dla kobiety, aby pozostała w pozycji leżącej i odrzuconej (o grubości pod biodrem).
  • Prawidłowe podawanie: reprodukcja jest bardzo pracochłonnym i kosztownym procesem. Organizm ludzki nie wspiera skutecznie procesów zapłodnienia i ciąży w stanie niedożywienia. Żadne składniki odżywcze nie powinny być pominięte i są szczególnie ważne: niektóre witaminy, kwasy tłuszczowe i niezbędne aminokwasy.
  • Wskaźnik masy i masy ciała (IMC lub BMI) Normalny: dotyczy to zwłaszcza kobiet, ale mężczyźni nie są całkowicie odporni:
    • Ciało kobiety z niedowagą (BMI <18, 5) może zatrzymać owulację z powodu braku miesiączki. Samica bez cyklu miesiączkowego może być zwykle płodna, ale szanse są znacznie niższe.
    • To samo dotyczy otyłości. Ten stan jest związany z cukrzycą typu 2 i policystycznym jajnikiem (patologia zdolna do zmniejszenia płodności). Nie są to warunki, które zmniejszają płodność w krótkim czasie, ale zaleca się podjęcie działań zapobiegawczych, aby zapobiec manifestacji policystycznych jajników.
  • Ćwiczenie aktywności fizycznej: wykazano, że aktywny tryb życia zapobiega niepłodności, ale mechanizm nie jest jasny. Prawdopodobnie zależy to od tego, że sportowcy na całym świecie prowadzą zdrowszy tryb życia. Oczywiście aktywność sportowa ułatwia krążenie krwi i dotlenienie tkanek.
  • Jeśli to możliwe, szukaj poczęcia w odpowiednim wieku: starość stopniowo zmniejsza możliwość poczęcia i zwiększa powikłania.
  • Zapobieganie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową: dotyczy mężczyzn i kobiet. Obie mogą pozostać uszkodzone (nawet na stałe) z powodu infekcji narządów płciowych.

W przypadku, gdy to wszystko nie wystarczy, aby zagwarantować płodność (po roku lub dwóch od początku prób), staje się konieczne:

  • Dla niej przeprowadź kontrolę ginekologiczną w celu zbadania:
    • Ograniczenie czynników jajnikowych: upośledzenie owulacji. Powodem są zmiany hormonalne: zespół policystycznych jajników (PCOS), brak owulacji, niewydolność jajników, wczesna menopauza.
    • Czynniki maciczne: bardziej zaangażowane w niepłodność niż w niepłodność. Obejmują one zmiany anatomiczne macicy, takie jak wady wrodzone lub nabyte, które są również odpowiedzialne za powtarzające się poronienia.
    • Czynniki tubalowe: anomalie, które utrudniają spotkanie komórki jajowej z plemnikiem. Są to: brak, nieprzepuszczalność lub niedrożność, zapalenie jajowodu.
    • Czynniki szyjki macicy: zmiany anatomiczne lub czynnościowe, które zakłócają przepływ plemników. Są wodoodporne i wcześniejsza operacja.
  • Dla niego wykonaj badanie androloga w celu zbadania:
    • Czynniki genetyczne: bezpośrednio lub pośrednio związane z nieprawidłowościami plemników: mukowiscydozą, zespołem Klinefeltera itp.
    • Czynniki anatomiczne: implikują przeszkody w kanałach nasienia i żylaków. Mogą być wrodzone lub nabyte.
    • Czynniki środowiskowe: palenie, alkohol, narkotyki itp.
    • Inne: jako choroba wirusowa na świnkę (świnka), dysfunkcje hormonalne itp.

Uwaga : Najczęściej stosowaną analizą jest spermiogram, który ocenia: objętość plemników, liczbę plemników, stężenie plemników, całkowitą ruchliwość, postępującą ruchliwość, witalność, morfologię, pH plemników, leukocyty, test MAR.

  • Niepłodność par:
    • Kombinacje kilku czynników.
    • Czynniki immunologiczne i / lub genetyczne: gdy obydwaj pacjenci są całkowicie zdrowi, niepłodność może być spowodowana niezgodnością immunologiczną (przeciwciała na powierzchni plemników i śluzu szyjki macicy kobiety) lub genetyczną.

Jeśli przyczyna niepłodności jest odwracalna:

  • Skorzystaj z zabiegów medycznych, które mogą rozwiązać określone problemy.

Czego NIE robić

  • Poświęćcie sobie sporadycznie lub w każdym razie niedostatecznie stosunki seksualne.
  • Używaj środków antykoncepcyjnych.
  • Spróbuj poczęcia, zwłaszcza w okresie od owulacji.
  • Spróbuj poczęcia tylko w dniu, w którym owulacja zostanie hipotetycznie ujawniona.
    • Poleganie na systemach obliczania owulacji ze zbyt dużą pewnością.
  • Wytrysk z niską częstotliwością (na przykład tylko raz w tygodniu).
  • Ejakuluj tuż przed próbą poczęcia.
  • Stracić zainteresowanie aktywnością seksualną i ćwiczyć w sposób wymuszony.
    • Wyjdź poza granicę wytrzymałości i przerwij próby nadmiernego zaangażowania.
  • Utrzymuj ogólny poziom stresu na wysokim poziomie.
  • Czy niedobory żywieniowe: ogólne lub specyficzne.
  • Bycie lub niedowaga.
  • Bycie lub nadwaga.
  • Być siedzącym i prowadzić nieregularny styl życia.
  • Przekraczają aktywność fizyczną: dla kobiet wpływa to na równowagę masy ciała i równowagę hormonalną.
    • W przypadku mężczyzn niektórzy spekulują, że długotrwała jazda na rowerze (konkurencyjne poziomy) może zagrozić zdrowiu prostaty; jest to hipoteza, która nie została jeszcze udowodniona naukowo.
  • Palenie: nikotyna i inne substancje zawarte w tytoniu i papierze osłabiają zdrowie plemników; w szczególności uszkadzają DNA i ograniczają mobilność.
  • Nadużywanie alkoholu: korelacja z niepłodnością jest mniej oczywista niż palenie. Biorąc jednak pod uwagę, że jest to szkodliwa wada (należy ją jednak przerwać w czasie ciąży), zaleca się przerwanie przed poczęciem. Alkohol etylowy jest toksyczną cząsteczką dla wszystkich tkanek, a gonady nie są wyjątkiem.
  • Spróbuj poczęcia w podeszłym wieku.
  • Zakontraktować lub nie leczyć prawidłowo chorób przenoszonych drogą płciową (zwłaszcza chorób bakteryjnych).
  • Po roku lub dwóch od początku próby, zgodnie z sugestią przedstawioną w poprzednim rozdziale, NIE WOLNO kontaktować się z lekarzem w celu przeprowadzenia procedury diagnostycznej (dla niego i dla niej) w poszukiwaniu patologii lub czynników ograniczających.
  • Ze świadomością niepłodności spowodowaną patologiami lub odwracalnymi czynnikami ograniczającymi, NIE korzystaj z określonych metod leczenia.

Co jeść

  • W przypadku otyłości wskazane jest zmniejszenie masy ciała. Aby schudnąć, wystarczy zmniejszyć spożycie kalorii o około 30%, pozostawiając (zrównoważoną) dystrybucję bez zmian; zalecamy zawartość tłuszczu w wysokości 25% i wybór żywności, która nie wywołuje gwałtownego wzrostu insuliny.
  • W przypadku niedowagi wskazane jest zwiększenie całkowitej masy ciała. Dotyczy to zwłaszcza kobiet. Aby zwiększyć masę, wystarczy zwiększyć spożycie kalorii o około 10%, pozostawiając (zrównoważoną) dystrybucję bez zmian; zalecamy zawartość tłuszczu w wysokości 30% w porównaniu z całkowitą ilością kalorii.
  • Pokarmy bogate w omega 3: kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Poza pełnieniem roli przeciwzapalnej, wydają się być bezpośrednio związane z dobrym składem plemników i zdrowiem jaj. Pierwsze dwa są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: Sardynii, makreli, bonito, alaccii, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, iglicy, algach, krylu itp. Trzecia jest mniej aktywna, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego lub w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
  • Pokarmy bogate w przeciwutleniacze: skutecznie zwalczając stres oksydacyjny całego ciała, można również poprawić skład plemników i zdrowie jaja.
    • Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
      • Witamina C i witamina E wydają się mieć pozytywny wpływ (niezależnie od zdolności antyoksydacyjnych) na skład plemników i na zdrowie (a zatem również na receptywność) jaja.
    • Salini: minerałami przeciwutleniającymi są cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
    • Polifenole: są podzielone na proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
  • Pokarmy bogate w witaminę D: odgrywają decydującą rolę w syntezie hormonów steroidowych i produktów gonad (męskich i żeńskich). Są w nim bogate: żółtko jaja, produkty rybołówstwa, wątroba dorsza itp.

Co NIE JEŚĆ

  • Złe tłuszcze: są zawarte w margarynach i olejach uwodornionych. Są one używane jako składniki: fast food (frytki, hamburgery, itp.), Pikantne przekąski (popcorn, frytki, nachos itp.), Słodkie przekąski (czekoladki, batoniki, przekąski itp.) I pakowane wyroby piekarnicze (focaccia, grzanki, rogaliki itp.).
  • Pokarmy sprzyjające otyłości: zaleca się wyeliminowanie wszystkich śmieciowych produktów spożywczych i napojów, w szczególności fast foodów, słodkich lub słonych przekąsek oraz słodkich i alkoholowych napojów. Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości konsumpcji i porcji: makaronu, chleba, pizzy, ziemniaków, pochodnych, serów tłuszczowych, ryb mięsnych i tłustych, salami, kiełbas, słodyczy itp.

Naturalne leki i środki zaradcze

  • Suplementy: wszystkie suplementy diety zawierające cząsteczki wymienione w akapicie „Co jeść” są przydatne:
    • Omega 3.
    • Antyoksydanty (witaminy, solanki, polifenole).
      • Wskazane jest podkreślenie zwłaszcza spożycia witaminy E i witaminy C.
    • Witamina D.
    • Stwierdzono również korzystną rolę magnezu i karnityny, ale dowody naukowe są słabe.
  • ziołolecznictwo:
    • Peruwiańska Maca: korzeń podobny do żeń-szenia. Może być spożywany lub stosowany w oczyszczonym ekstrakcie. Wydaje się, że produkcja plemników i ruchliwość plemników wzrastają.
  • Medycyna ajurwedyjska:
    • Mucuna pruriens: to roślina strączkowa. Mówi się, że jego nasiona mają różne właściwości terapeutyczne; wśród nich wzrost płodności.

Opieka farmakologiczna

Łączenie wszystkich leków razem w jednym akapicie jest bardzo skomplikowane, ponieważ przyczyny niepłodności są liczne i wymagają różnych metod leczenia. Poniżej podamy tylko te najczęściej używane:

  • Leki do stymulacji jajników i jąder: są to hormony lub pochodne, które należy przyjmować doustnie lub domięśniowo (GONAL-F na bazie hormonu folikulotropowego, GONASI i Pregnyl na bazie gonadotropiny kosmówkowej, LUVERIS na bazie hormonu luteinizującego, MENOGON a podstawa Menotropiny itp.). Skuteczność zależy od przyczyny niepłodności. U kobiet mogą mieć znaczące działania niepożądane, takie jak ciąża mnoga i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

profilaktyka

  • Dla kobiet należy przeprowadzać okresowe badania ginekologiczne.
  • Sprawdź rytm cyklu miesiączkowego u kobiety.
  • Unikaj chorób przenoszonych drogą płciową.
  • Unikaj niedowagi i braku miesiączki.
  • Unikaj otyłości, cukrzycy typu 2 i policystycznych jajników u kobiet.
  • Jedz prawidłowo iw zrównoważony sposób.
  • Jeśli występuje, leczyć żylaki okrężnicy lub raka jąder u ludzi.
  • Nie opóźniaj prób poczęcia do starości (powyżej 35 lat).
  • Nie pij, nie pal i nie bierz narkotyków.
  • Zmniejsz lub unikaj stresu.
  • Niektórzy sugerują unikanie telefonów komórkowych w kieszeniach spodni; promieniowanie może zagrozić płodności.

Zabiegi medyczne

W przypadku niepłodności lub sterylności spowodowanej czynnikami anatomicznymi można wykonać:

  • Operacja:
    • W człowieku są częste: usuwanie żylaków do jąder (żylaki).
    • U kobiet: usunięcie polipów macicy, mięśniaków podśluzówkowych, zrostów do jamy macicy, torbieli jajników, zapalenia błony śluzowej macicy itp.
  • Wspomagana reprodukcja. Najbardziej znane i stosowane techniki to:
    • Sztuczne zapłodnienie: polega na osadzeniu samca nasion w macicy kobiety za pomocą kaniuli wewnątrz otworu szyjki macicy.
    • Zapłodnienie in vitro: opiera się na pobraniu oocytu przez pochwę i późniejszym zapłodnieniu w laboratorium plemnikiem wyizolowanym z plemników.
    • Transfer gamet do wewnątrzgałkowego: składa się z laparoskopowej zbiórki oocytów, selekcji dojrzałych i przeniesienia do kaniuli zawierającej płyn nasienny mężczyzny. Wszystko jest następnie umieszczane w tubie, aby uwolnić jej zawartość.
    • Plemniki wewnątrzkomórkowe: podobne do zapłodnienia in vitro, ale w tym przypadku plemnik wstrzykuje się bezpośrednio do jaja.