Ananas i Bromelaina - Wskazania terapeutyczne

Dr Rita Fabbri

Aktywność farmakologiczna ananasa jest związana z bromelainą zawartą przede wszystkim w łodydze; do tej substancji przypisuje się właściwości proteolityczne, przeciwzapalne tkanek miękkich, przeciwbólowe, przeciwobrzękowe i fibrynolityczne; Bromelaina ma również działanie mukolityczne, immunomodulacyjne i gastroprotekcyjne; poza tym wydaje się być w stanie rozluźnić mięśnie gładkie; jest w stanie odprowadzać płyny iz tego powodu jest umieszczany w produktach do odchudzania dostępnych bez recepty.

Do stosowania miejscowego stosuje się go w leczeniu wrzodów i oparzeń.

W suplementach opracowanych na niestrawność bromelaina jest często związana z innymi enzymami proteolitycznymi (takimi jak trypsyna i papaina).

Dzięki swojej aktywności proteolitycznej, Bromelain jest również stosowany w przemyśle spożywczym w celu zmiękczenia konserwy mięsnej.

Ananas zawiera kwasy organiczne (kwas cytrynowy, kwas jabłkowy i kwas szczawiowy), które nadają owocowi działanie moczopędne.

Bromelaina obejmuje grupę enzymów proteolitycznych (lub proteinaz) sulfidrici. Bromelina zawarta w łodydze ananasa jest mieszaniną co najmniej 8 proteinaz i niewielkich ilości enzymów nieproteolitycznych (3). W łodydze są również dwie proteinazy cysteinowe, komosaina i ananaina, enzymatycznie związane z bromelainą (4).

Bromelaina jest niestabilna na ciepło, więc jej działanie farmakologiczne można zmniejszyć przez niewłaściwe leczenie lub złe przechowywanie.

Będąc proteinazami wodorotlenowymi (takimi jak papaina i ficyna), bromelina ekstrahowana z łodygi ananasa lub z owoców jest inaktywowana przez czynniki utleniające (takie jak nadtlenek wodoru lub bromek metylu) i przez niektóre jony metali (na przykład ołów, miedź i żelazo), Ludzka surowica hamuje również aktywność trawienną Bromelainy; Magnez i cysteina są zamiast tego aktywatorami bromelainy na rynku (5).

Jako enzym stężenie bromelainy jest wyrażane w jednostkach enzymatycznych, co wskazuje na zdolność enzymu do trawienia pewnej ilości białka.

Kodeks Żywności Chemicznej (FCC) oficjalnie uznaje MCU (jednostki krzepnięcia mleka) za jednostki enzymatyczne. Nawet gdu (jednostki trawiące żelatynę) są akceptowane i są równoważne mcus.

Zmieniając mcus, aktywność Bromelain jest różna; dlatego nie jest łatwo ustalić a priori, jaka może być skuteczna dawka. Normalnie Bromelain ma aktywność między 1200 a 1800 mcu, a typowe dawki mieszczą się w zakresie 250-500 mg trzy razy dziennie między posiłkami (6-7).

Bardzo wysokie dawki Bromelainy (około 2 g) podawano bez skutków ubocznych (DL 50> 10 g / kg masy ciała); również stosowanie przez długi czas wydaje się być dobrze tolerowane (8).

Bromelainę można podawać doustnie, pozajelitowo lub we wlewie dożylnym i ustalono, że do 40% bromelainy podawanej doustnie może być wchłonięte jako takie (9-11).

Bromelaina jest znana chemicznie od 1876 r., Ale dopiero w 1957 r. Została wprowadzona jako substancja terapeutyczna; od tego czasu opublikowano liczne badania naukowe dotyczące jego zastosowań terapeutycznych. Najważniejsze są następujące.

Aktywność trawienna

Bromelaina jest bardzo skuteczna w niestrawności związanej z niedoborem enzymów żołądkowych i trzustkowych, w rzeczywistości może być uważana za doskonały substytut trypsyny lub pepsyny (12-13). Bromelaina jest aktywna zarówno w środowisku kwaśnym - a więc na poziomie żołądka - jak iw środowisku neutralnym, a więc w dzielnicy jelitowej.

• W badaniu z podwójnie ślepą próbą podawanie bromelainy razem z pankreatyną i żółcią bydlęcą było skuteczne w leczeniu pacjentów z niewydolnością trzustki (14).

Ze względu na aktywność trawienną ananas można przyjmować nawet po dużych posiłkach; Bromelaina faktycznie udaje się łagodzić objawy zaburzeń żołądkowych lub pieczenia, szczególnie jeśli stosuje się je w połączeniu z innymi enzymami, takimi jak amylazy i lipazy.

Działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe

Bromelaina jest wskazana we wszystkich przypadkach zapalenia i / lub obrzęku tkanek miękkich.

Działanie przeciwzapalne może wynikać z aktywności proteolitycznej Bromelainy w miejscu

zapalenie; hipotezę należy potwierdzić również dlatego, że działanie proteolityczne jest hamowane przez czynniki obecne w surowicy. Znacznie bardziej prawdopodobne jest, że Bromelaina, dzięki interakcji z lipoksygenazą, determinuje wzrost tworzenia plazminy, która ma aktywność fibrynolityczną, tj. Jest zdolna do rozkładania fibryny, zapobiegając lub zmniejszając powstawanie miejscowego obrzęku; plazmina zmniejsza również syntezę prozapalnych prostaglandyn i stymuluje tworzenie prostaglandyny E1, czynnika hamującego zapalenie (15-18).

Wykazano również, że Bromelain obniża poziom chininogenu w osoczu, hamując w ten sposób tworzenie chinin (19-20): chininy wytwarzają wazoaktywne peptydy, powodując w ten sposób stan zapalny, obrzęk i ból.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do poprawy krążenia, metabolizmu komórkowego, tropizmu skórnego i ponownego wchłaniania obrzęku, wysięków, krwiaków, substancji martwiczych i czynników zapalnych.

Działanie przeciwzapalne Bromelainy jest z pewnością najbardziej znaczące, również dlatego, że wpływa na wiele aspektów zapalenia (21, 41); potwierdzono to w kilku modelach eksperymentalnych (takich jak obrzęk wywołany albuminami lub karagenami) i stwierdza się u ludzi kilka zastosowań klinicznych. Poniżej znajdują się najważniejsze.

artretyzm

Bromelaina może być przydatna zarówno w reumatoidalnym zapaleniu stawów, jak iw zapaleniu kości i stawów. W szczególności w reumatoidalnym zapaleniu stawów umożliwiło zmniejszenie stosowania kortykosteroidów (takich jak prednizon).

• W jednym badaniu Bromelain podawano niektórym pacjentom: 25 z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów, 1 z reumatoidalnym zapaleniem stawów i chorobą zwyrodnieniową stawów, 2 z chorobą zwyrodnieniową stawów, 1 z dną moczanową i obrzękiem stawów. Dawki kortykosteroidów zmniejszono do minimalnych dawek podtrzymujących przy jednoczesnym podawaniu bromelainy odpornej na żołądek (20-40 mg trzy lub cztery razy dziennie). U większości pacjentów zauważono znaczne zmniejszenie obrzęku stawów i zwiększenie motoryki stawów, krótko po rozpoczęciu leczenia. W okresie obserwacji od 3 tygodni do 13 miesięcy 8 z 29 pacjentów (28%) wykazało doskonałe efekty, 13 (45%) dobre, 4 (14%) dyskretne i 4 (14%) słabe, jak w przypadku pacjenta z dną moczanową (22).

W badaniu klinicznym oceniano wpływ bromelainy u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, w wyniku czego nie był on skuteczny (23). Być może lepsze wyniki można uzyskać, podając Bromelainę w postaci nieodpornej na żołądek.

Interwencje chirurgiczne

Podawana doustnie bromelaina dawała pozytywne wyniki w zmniejszaniu obrzęku, wybroczyn, czasu gojenia i bólu pooperacyjnego (24). W szczególności, w przypadku interwencji w jamie ustnej, zaleca się leczenie Bromelainą przed i po operacji.

• W badaniu z podwójnie ślepą próbą pacjentów poddawanych zabiegom chirurgii jamy ustnej stwierdzono, że działanie bromelainy jest znacznie wyższe niż działanie placebo. Obrzęk zmniejszył się w ciągu 3/4 dni w przypadku bromelainy w porównaniu do 7 dni w przypadku placebo; czas trwania bólu wynosił 5 dni w grupie bromelainy, w porównaniu do 8 dni w grupie placebo (25).

Podobne obserwacje potwierdzono w badaniach przypadków nacięcia krocza (chirurgiczne nacięcie krocza, boczne w stosunku do pochwy, podczas porodu): Bromelaina zmniejsza obrzęki, stany zapalne, ból i podawanie przed operacją poprawia efekty (26-27).

W badaniu z podwójnie ślepą próbą Bromelain sprzyjał zmniejszeniu obrzęku i wybroczyn u pacjentów poddawanych chirurgii plastycznej nosa (28).