Dr Ilio Iannone
W dziedzinie medycyny często pojawia się zamieszanie w przepisach dotyczących wzrostu liczby przypadków dysmetrii kończyn dolnych. Wszystko to wynika z braku jasności i trudności w rozpoznaniu rzeczywistego skrócenia kończyny dolnej lub jej fałszywego skrócenia spowodowanego innymi składnikami.
Przepis podwyższenia jest często wykonywany bardzo lekko i bez odpowiednich ocen klinicznych.
Jedynym obecnie używanym narzędziem diagnostycznym jest pomiar radiograficzny linii cotyloidów. Istnieje jednak kilka elementów powodujących fałszywe skrócenie kończyn:
- Proteza pięty lub kolana, większa z jednej strony niż z drugiej, powoduje zmniejszenie odległości od podłoża do kubka; obniżenie tego ostatniego prowadzi do fałszywej krótkiej nogi.
- Przechylenie kości biodrowej może wpływać na wysokość kubka: przednie przechylenie obniża kubek powodując fałszywą długą nogę, tylne przechylenie podnosi kubek powodując fałszywą krótką nogę.
- Nieprawidłowe kostnienie miednicy.
- Obrót miednicy, który generalnie obniża kielich od strony napędowej.
- Skolioza lędźwiowa.
- Mocowania trzewne.
- Cofanie mięśni psoas, piriformis (zespół piriformis) itp.
Z tych powodów zaleca się staranną ocenę pacjenta przed zaleceniem zwiększenia liczby badań instrumentalnych i testów oceniających.
- Scansioscintigrafia e RX
- Obserwacja pacjenta
W pozycji stojącej należy ocenić, czy istnieje zbieżność między nachyleniem miednicy a pozornie bardziej zdeformowaną kończyną dolną. Oceniając pozycję siedzącą, możliwe jest wyeliminowanie wpływu kończyn dolnych na pochylenie miednicy: jeśli w tej pozycji miednica jest idealnie wyrównana względem pozycji stojącej, przyczynę pochylenia należy przypisać kończynie dolnej.
- Testy osteopatyczne oceniające pochylenie miednicy.
W świetle tych aspektów wymóg podwyższenia powinien być stosowany dopiero po licznych dochodzeniach. To rozwiązanie nigdy nie może być zbyt grube i lepiej rozważyć kilka mm mniej niż rzeczywista potrzeba. Musi być umieszczony pod podeszwą stopy, a nie tylko pod piętą, ponieważ sprzyjałoby to skróceniu tricepsów.
- Le scoliosi, Philippe Souchard, Mar Ollier
- Traktat o osteopatii strukturalnej, Alain Bernard
- Różne strony internetowe i różne artykuły