narkotyki

Tiklopidyna: co to jest? Po co to jest? Stosowanie, skutki uboczne i przeciwwskazania I.Randi

ogólność

Tiklopidyna jest składnikiem czynnym o działaniu przeciw agregacji płytek krwi .

Tiklopidyna - struktura chemiczna

Dlatego jest on stosowany we wszystkich sytuacjach, w których konieczne jest utrudnienie krzepnięcia krwi i tworzenie skrzepliny, aby zapobiec wystąpieniu poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Z chemicznego punktu widzenia tiklopidyna jest tienopirydyną .

W celu wykonania działania przeciwzakrzepowego, tiklopidynę należy przyjmować doustnie ; w rzeczywistości leki, które go zawierają, mają postać tabletek powlekanych.

Wydawanie leków zawierających tiklopidynę powinno odbywać się na podstawie nie powtarzalnej recepty medycznej (RNR), ale jest to lek A, który może być wydawany przez Narodowy System Zdrowia.

Przykłady specjalności Produkty lecznicze zawierające tiklopidynę

  • Aplaket®
  • Chiaro®
  • Clox®
  • Fluilast®
  • Flupid®
  • Fluxidin®
  • Klodin®
  • Tiklid®

Wskazania terapeutyczne

Kiedy wskazane jest stosowanie tiklopidyny?

Stosowanie tiklopidyny jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Zapobieganie niedokrwiennym zdarzeniom niedokrwiennym mózgu i układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z wysokim ryzykiem powstawania zakrzepów krwi (na przykład pacjenci po przebytym zawale mięśnia sercowego lub po wcześniejszym niedokrwiennym udarze mózgu, pacjenci z niestabilną dławicą, pacjenci z arteriopatią obliterator peryferyjny itp.);
  • U pacjentów z wcześniejszym zawałem serca lub przemijającym atakiem niedokrwiennym, którzy nie mogą przyjmować kwasu acetylosalicylowego lub u których leczenie kwasem acetylosalicylowym nie jest skuteczne;
  • U pacjentów z obejściem aortalno-wieńcowym w celu zapobiegania ich niedrożności ;
  • U pacjentów z zakrzepicą żyły centralnej siatkówki ;
  • U pacjentów, którzy muszą przejść operację wymagającą krążenia pozaustrojowego (sztuczne krążenie).

Ponadto, w niektórych przypadkach, tiklopidyna może być również stosowana podczas procedur hemodializy .

Czy wiesz, że ...

Ze względu na skutki uboczne, które może wywołać tiklopidyna, jej stosowanie jest zwykle zarezerwowane dla przypadków, w których nie można zastosować innych leków przeciwpłytkowych. Dlatego terapia tiklopidyną zwykle nie jest traktowana jako leczenie pierwszego rzutu.

ostrzeżenia

Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania tiklopidyny

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego tiklopidyną zaleca się poinformowanie lekarza o stosowaniu innych leków przeciwpłytkowych, leków przeciwzakrzepowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ponieważ - jeśli są przyjmowane jednocześnie z tiklopidyną - istnieje zwiększone ryzyko krwawienia i krwawienia.

Ponadto podczas leczenia omawianym składnikiem czynnym konieczne jest zaprzestanie jego przyjmowania i natychmiast powiadomić lekarza, jeśli pojawią się objawy, takie jak:

  • Gorączka, obrażenia gardła i jamy ustnej, ponieważ mogą być związane z wystąpieniem neutropenii ;
  • Krwiaki, ciemne i fioletowe stolce, ponieważ mogą one wskazywać na obecność zaburzeń krzepnięcia i / lub małopłytkowości ;
  • Ciemny mocz, jasne stolce i żółtaczka (żółta skóra), ponieważ można je przypisać do możliwego początku zapalenia wątroby ;
  • Objawy związane z zakrzepową plamicą małopłytkową (podrażnienie skóry związane z krwawieniem i obniżonym poziomem płytek krwi).

W każdym przypadku przed i podczas leczenia tiklopidyną lekarz będzie regularnie monitorował pacjenta, poddając go badaniom krwi i analizie moczu . W ten sposób może szybko zidentyfikować wystąpienie jednego lub więcej z wyżej wymienionych warunków.

Jednak przed zażyciem leków zawierających tiklopidynę zawsze dobrze jest porozmawiać z lekarzem na temat stanu zdrowia i poinformować go o obecności jakiegokolwiek rodzaju choroby lub choroby.

Wreszcie, musisz poinformować lekarza, jeśli chcesz poddać się jakiejkolwiek operacji (w tym ekstrakcji zębów i innym zabiegom stomatologicznym), ponieważ w tym przypadku spożycie tyklopidyny będzie musiało zostać zawieszone z odpowiednim wyprzedzeniem .

Uwaga

Przyjmowanie tiklopidyny może powodować działania niepożądane (na przykład zawroty głowy), które mogą zmienić zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn. Dlatego zaleca się, aby być bardzo ostrożnym i unikać takich działań w przypadku wystąpienia wyżej wymienionych niepożądanych efektów.

Interakcje farmakologiczne

Interakcje między tiklopidyną a innymi lekami

Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia i krwawienia, tiklopidyny nie należy stosować w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpłytkowymi (na przykład kwasem acetylosalicylowym), lekami przeciwzakrzepowymi lub NLPZ .

Czy wiesz, że ...

Powyższe przeciwwskazanie jest ważne z wyjątkiem przypadków implantów stentowych, w których zamiast tego dopuszcza się związek między tiklopidyną a kwasem acetylosalicylowym w pierwszych tygodniach po operacji.

Inne leki, które zwiększają ryzyko krwawienia, jeśli są przyjmowane jednocześnie z tiklopidyną i których stosowania należy unikać podczas leczenia omawianą substancją czynną, to:

  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ;
  • Pentoksyfilina, substancja czynna stosowana w leczeniu chorób naczyń mózgowych i obwodowych na podstawie cukrzycy lub miażdżycy.

Dobrze jest również poinformować lekarza, jeśli przyjmuje się którykolwiek z następujących leków:

  • teofilina;
  • Leki przeciwpadaczkowe, takie jak fenobarbital i fenytoina;
  • Leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna;
  • Leki zobojętniające kwas, cymetydynę i inne leki stosowane przeciwko nadkwaśności żołądka.

W każdym razie, jako środek zapobiegawczy, dobrze jest poinformować lekarza, jeśli zażywasz - lub jeśli niedawno zażyłeś - leki lub produkty jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty (SOP), leki bez recepty (OTC), produkty ziołowe i ziołowe oraz produkty homeopatyczne.

Efekty uboczne

Działania niepożądane spowodowane przyjmowaniem tiklopidyny

Tiklopidyna może powodować różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci manifestują je lub manifestują je w równym stopniu. W rzeczywistości, każda osoba reaguje inaczej na podawanie składnika aktywnego, manifestując niepożądane efekty, które różnią się rodzajem i / lub intensywnością, lub wcale.

Jednak poniżej znajdują się niektóre z głównych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia tiklopidyną.

krwotok

Przyjmowanie tiklopidyny może zwiększać ryzyko krwawień i powikłań krwotocznych w różnych narządach i tkankach (na przykład krwotok spojówkowy, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwotoki śródmózgowe itp.)

Zaburzenia krwi

Podczas leczenia tiklopidyną mogą wystąpić następujące objawy:

  • agranulocytoza;
  • neutropenia;
  • Małopłytkowość, czasami towarzyszy niedokrwistość hemolityczna;
  • pancytopenia;
  • Aplazja szpikowa;
  • Trombocytopeniczna plamica zakrzepowa.

Zaburzenia układu nerwowego

Podczas leczenia tiklopidyną może wystąpić:

  • zawroty głowy;
  • Ból głowy;
  • Neuropatia obwodowa.

Zaburzenia żołądka i jelit

Przyjmowanie tiklopidyny może sprzyjać pojawieniu się:

  • nudności;
  • biegunka;
  • Wrzód żołądkowo-jelitowy;
  • Zapalenie jelita grubego.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Terapia tiklopidyną może powodować:

  • Podwyższony poziom transaminaz we krwi i fosfatazy alkalicznej;
  • Zwiększone poziomy bilirubiny;
  • zapalenie wątroby;
  • Żółtaczka cholestatyczna.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie tiklopidyną może powodować:

  • Wysypka skórna;
  • świąd;
  • Złuszczające zapalenie skóry;
  • Rumień wielopostaciowy;
  • Zespół Stevensa-Johnsona;
  • Zespół Lyella.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia tiklopidyną, to:

  • Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
  • gorączka;
  • Podwyższony poziom cholesterolu i triglicerydów we krwi;
  • Szumy uszne.

przedawkować

W przypadku spożycia zbyt dużych dawek tiklopidyny istnieje zwiększone ryzyko krwawienia . Ponadto badania na zwierzętach wykazały, że przedawkowanie tiklopidyny może powodować ciężką nietolerancję żołądkowo-jelitową .

Niestety, nie ma konkretnego antidotum; jednakże, wywołanie wymiotów, płukanie żołądka i, w cięższych przypadkach, transfuzja płytek może okazać się przydatna.

Jednak w przypadku przedawkowania tiklopidyny - stwierdzonej lub przypuszczalnej - konieczne jest udanie się do najbliższego oddziału ratunkowego, zwracając uwagę na przyniesienie opakowania produktu leczniczego.

Mechanizm działania

Jak działa tiklopidyna?

Tiklopidyna wywiera działanie przeciw agregacji płytek krwi poprzez zależne od dawki hamowanie wiązania difosforanu adenozyny (ADP) z receptorem P2Y12 obecnym na poziomie płytek krwi. Gdy receptor ten jest aktywowany przez wiązanie z endogennym substratem ADP, sprzyja to agregacji płytek. Dlatego też, poprzez hamowanie połączenia między ADP i receptorem P2Y12, tiklopidyna jest zdolna do wywierania działania agregującego przeciwpłytkom.

Sposób użycia i dawkowanie

Jak przyjmować tiklopidynę

Tiklopidyna jest dostępna w postaci tabletek powlekanych, które należy przyjmować doustnie . Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody i posiłkami .

Dawka aktywnego składnika zwykle stosowana w długotrwałym leczeniu wynosi 250-500 mg na dobę.

W każdym przypadku lekarz określi dokładną dawkę tiklopidyny dla każdego pacjenta. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich dostarczonych przez niego wskazówek.

Ciąża i laktacja

Czy można stosować tiklopidynę w czasie ciąży i podczas karmienia piersią?

Bezpieczeństwo stosowania tiklopidyny u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią nie zostało ustalone. W związku z tym, jako środek zapobiegawczy, stosowanie danego składnika aktywnego w tej kategorii pacjentów jest przeciwwskazane .

Przeciwwskazania

Gdy nie należy stosować tyklopidyny

Tiklopidyny nie należy podawać w następujących przypadkach:

  • Znana nadwrażliwość na samą tyklopidynę i / lub na jedną lub więcej substancji pomocniczych zawartych w produkcie leczniczym;
  • U pacjentów cierpiących na zaburzenia krzepnięcia i ze skłonnością do krwawień i krwawień;
  • U pacjentów z zaburzeniami przełyku i (lub) zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi z tendencją do krwawień (na przykład wrzody, żylaki przełyku itp.);
  • U pacjentów ze zmianami (obecnymi lub w przeszłości) komórek krwi (supresja płytek krwi, leukopenia, agranulocytoza);
  • U pacjentów z ostrym stadium krwotocznych wypadków mózgowo-naczyniowych;
  • U pacjentów cierpiących na ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
  • W ciąży i podczas laktacji.

Wreszcie przypomina się, że podawanie tiklopidyny nie jest zalecane u dzieci i młodzieży.