ginekologia

Zły cykl menstruacyjny - rzadka miesiączka G. Bertellego

ogólność

Niski cykl menstruacyjny jest stanem charakteryzującym się zmniejszeniem miesiączki pod względem ilości i czasu trwania .

Zły cykl miesiączkowy rozpoznaje różne przyczyny: w niektórych przypadkach stan jest sporadyczny i nie ma znaczenia klinicznego; w innych przypadkach przepływ o tych cechach występuje często. To ostatnie zdarzenie wymaga zbadania przyczyn tego zjawiska.

Rozpoznanie niskiego cyklu miesiączkowego zazwyczaj obejmuje pomiar poziomu hormonów we krwi i wykonanie USG miednicy. Możliwe przyczyny to niektóre zaburzenia endokrynologiczne, choroby macicy i jajników, masowe przyjmowanie leków i chorób ogólnoustrojowych, które mogą osłabiać organizm i powodować nierównowagę.

Jeśli to konieczne, leczenie niskiego cyklu miesiączkowego ma na celu wyzwalanie.

Co

Niski cykl menstruacyjny (lub hipomenorrhea ) polega na obecności miesiączek zmniejszonych w ilości i czasie trwania .

  • Zwykle utrata krwi wynosi 28-80 ml. Jednak gdy miesiączka jest niewielka, przepływ jest mniejszy niż 20 ml .

Zły cykl menstruacyjny może wystąpić przy:

  • Regularny rytm (średnio co 28 dni);
  • Wydłużenie okresu międzymiesiączkowego ( oligomenorrhea ), a więc z rozłożonymi przepływami i rytmem przekraczającym 36 dni.

Niski cykl menstruacyjny reprezentuje zjawisko sprzeczne z krwawieniem miesiączkowym (obfity przepływ menstruacyjny, z utratą krwi powyżej 80 ml).

Hipomenorrhea jest definiowana, gdy zjawisko to powtarza się kolejno, przez kilka miesięcy.

Uwaga: różnica między cyklem miesiączkowym a miesiączką

W języku potocznym termin „ cykl menstruacyjny ” jest często używany do wskazania miesiączki, czyli utraty krwi, która występuje co miesiąc i trwa średnio od 3 do 7 dni . W rzeczywistości cykl menstruacyjny pokrywa się z przedziałem czasu, który upływa między miesiączką a następną.

  • Przez CYKL MESTRUALNY rozumiemy delikatny łańcuch zdarzeń fizjologicznych, których celem jest dojrzewanie komórki jajowej (żeńskiej gamety) i przygotowanie „środowiska” odpowiedniego dla ewentualnej rośliny. Procesy te predysponują zatem do początku możliwej ciąży, w przypadku wystąpienia zapłodnienia oocytu przez plemniki pochodzenia męskiego. Cykl miesiączkowy występuje w regularnych odstępach, średnio co 28 dni, czyli od pierwszego dnia okresu do dnia poprzedzającego rozpoczęcie następnego przepływu. Jednak niektóre indywidualne zmienności powinny być uważane za normalne.
  • MESTRUAZIONI polega na złuszczeniu błony śluzowej pokrywającej wewnętrzną ścianę macicy (endometrium), któremu towarzyszy zmienna utrata krwi przez pochwę. Zjawisko to jest odnawiane cyklicznie co miesiąc i trwa średnio od 3 do 7 dni. Miesiączka występuje zatem z regularną częstotliwością i dość stałym czasem trwania i cechami ilościowymi.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą predysponować do złego cyklu miesiączkowego, są liczne .

Warunek ten może wystąpić przede wszystkim ze względu na zmianę struktury anatomicznej UTERO (rzadkie wystąpienie) lub hipoplazję tego samego narządu (na przykład wtórną do słabego ogólnego rozwoju ciała i aparatu płciowego z narządami dziecięcymi ). Mały rozmiar macicy może być podstawą zmniejszonego przepływu, ponieważ krwawiąca powierzchnia jest mniejsza niż normalnie; zły cykl miesiączkowy jest zatem możliwą konsekwencją częściowej histerektomii lub innych operacji na macicy.

Gdy przyczyna zmniejszonych przepływów menstruacyjnych znajduje się w macicy, mogą być zaangażowane uszkodzenia ENDOMETRII, jak to może się zdarzyć na przykład po operacji, procesach zapalnych lub bliznowaceniu (zrosty). Czasami niski cykl menstruacyjny wynika ze zmniejszonej wrażliwości endometrium na bodźce jajnikowe.

Dysfunkcja może być również spowodowana zaburzeniami równowagi hormonalnej i różnymi chorobami aparatu płciowego, w szczególności tymi, które zmieniają działanie hormonalne OVAIO .

Przede wszystkim dysfunkcje jajników obejmują:

  • Niewystarczająca produkcja hormonów estrogenowych;
  • Zjawiska regresji wpływające na jajnik, wtórne do procesów zapalnych;
  • Infantylizacja jajników.

Na fizjologiczną aktywność jajników mogą także wpływać zmiany wewnątrzwydzielnicze przysadki lub tarczycy .

W innych przypadkach słabym cyklem miesiączkowym może być ekspresja ogólnych chorób ciała, osłabiającej natury (np. Niedokrwistość, infekcje, procesy nowotworowe itp.) Lub konsekwencja wysokiego poziomu stresu psychofizycznego (np. poronienie, nadmierna aktywność fizyczna, niedożywienie, żałoba itp.).

Co oznacza posiadanie miesiączki?

Pierwszy dzień miesiączki to początek nowego cyklu menstruacyjnego, który u większości kobiet trwa od 25 do 36 dni. Niezależnie od okresu między dwoma przepływami, miesiączka występuje 14 dni po owulacji.

Miesiączka pozwala macicy wyeliminować wewnętrzną wyściółkę zbudowaną w poprzednim cyklu (jeśli nie doszło do poczęcia). Odnawiając warstwę śluzową endometrium, macica utrzymuje, z biologicznego punktu widzenia, „glebę”, która będzie gospodarzem prawdopodobnie zapłodnionego jaja. Zmiany te występują od dojrzewania do menopauzy i są bezpośrednio związane z płodnością. Innymi słowy, miesiączka wskazuje na obecność cyklu owulacji, stąd zdolność do prokreacji.

Zły cykl menstruacyjny: najczęstsze przyczyny

Czynniki, które decydują o złym cyklu miesiączkowym, są liczne i obejmują nagłe zmiany masy ciała, stres, zmiany klimatu i przyjmowanie określonych leków.

U dojrzałych kobiet słaba miesiączka może zwiastować początek menopauzy . Pomimo, że jest to wydarzenie fizjologiczne, nie można lekceważyć zmniejszenia przepływów w okresie okołomenopauzalnym: zawsze zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i ewentualnie sprawdzenie, czy stan ten nie zależy od innych patologii.

U dorosłych kobiet niektóre choroby układu rozrodczego kobiety, takie jak:

  • Zrosty (zrosty, które zachodzą między ścianami jam macicy);
  • Zespół Ashermana (choroba charakteryzująca się niedrożnością jamy macicy przez tkankę bliznowatą);
  • Zapalenie jajników;
  • Zespół policystycznych jajników;
  • Wczesne starzenie się jajników;
  • Zmiany endometrium;
  • Zapalenia macicy;
  • Polipy i mięśniaki macicy;
  • Torbiele jajników;
  • Guzy jajnika.

Należy również wziąć pod uwagę, że fazy cyklu miesiączkowego są związane z okresowym i regularnym wydzielaniem hormonów jajnika, podwzgórza i przysadki, bezpośrednio związanym z płodnością. W konsekwencji różne struktury ciała (ośrodkowy układ nerwowy, podwzgórze, przysadka mózgowa i jajnik) przyczyniają się do utrzymania regularności miesiączki, owulacji i innych powiązanych zdarzeń.

Dlatego zły cykl menstruacyjny może rozpoznać przyczyny:

  • Pierwotne lub wtórne zmiany osi podwzgórze-przysadka-jajnik:
    • nowotwory;
    • uraz;
    • Nadmierny czas trwania doustnej antykoncepcji (zespół Shermana).
    • Wrodzona lub nabyta hipoplazja;
  • Zaburzenia tarczycy, zarówno w sensie złego funkcjonowania, jak i przeciwnie, nadmiernej aktywności (niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, autoimmunologiczne choroby tarczycy itp.).

Objawy i powikłania

Niski cykl menstruacyjny objawia się zmniejszeniem miesiączki, także w odniesieniu do czasu trwania. Zmniejszony przepływ menstruacyjny nie jest sam w sobie związany z innymi szczególnymi manifestacjami fizycznymi.

Możliwą konsekwencją złego cyklu miesiączkowego jest trudność w poczęciu .

diagnoza

Cykl miesiączkowy Okazjonalnie słaby

Słabo obfity cykl miesiączkowy może czasami wystąpić i nie powinien alarmować; często u podstaw problemu może być stres, zmęczenie, niepokój i poważne obawy.

Przy sporadycznych lub regularnych miesiączkach w rytmie hipomenorrhea nie ma poważnego patologicznego znaczenia, ale nie należy go lekceważyć.

Cykl menstruacyjny słabo nawracający

Jeśli niski cykl miesiączkowy jest zjawiskiem, które powtarza się kilka razy, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub ginekologiem referencyjnym w celu przeprowadzenia odpowiednich testów diagnostycznych. W odniesieniu do podejrzenia klinicznego można wskazać wykonanie dawek hormonalnych, USG miednicy i wszelkie inne badania.

Wśród różnych przyczyn determinujących powtarzanie się rzadkiego cyklu menstruacyjnego mogą wystąpić zmiany wydzielania hormonów przez jajniki lub inne gruczoły wydzielania wewnętrznego, które muszą być prawidłowo zidentyfikowane i leczone.

Zły cykl menstruacyjny: jakie testy są potrzebne?

Aby ocenić przyczyny odpowiedzialne za zły cykl menstruacyjny, należy z precyzją odnotować na kalendarzu menstruacyjnym początek każdego cyklu (tj. Dzień, w którym pojawia się przepływ). Lekarz może wymagać przeprowadzenia pewnych badań krwi, w tym pomiaru poziomu hormonów biorących udział w cyklu miesiączkowym.

Wykonanie badania ultrasonograficznego i miednicy sprawdzi stan macicy i jajników oraz możliwą obecność torbieli (policystycznych jajników), a także pozwoli na pomiar grubości endometrium lub identyfikację innych nieprawidłowości owulacji. Inne testy, takie jak MRI, są czasami konieczne do zidentyfikowania fizycznych przyczyn złego cyklu miesiączkowego.

leczenie

Leczenie złego cyklu miesiączkowego musi być ukierunkowane na przyczynę, która go określa.

W przypadku braku specyficznych patologii słaba miesiączka może być stanem przejściowym. W każdym przypadku w przypadku terapii lub najodpowiedniejszych wskazań zawsze zaleca się kontakt z lekarzem specjalistą.

Przydatne sztuczki

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli rzadka miesiączka stanowi sporadyczny lub sporadyczny stan, kobieta nie może się tym zbytnio przejmować.

Czasami możliwe jest opanowanie stanu po prostu poprzez przyjęcie odpowiedniej diety, praktyki umiarkowanego wysiłku, kontroli stresu i innych zmian stylu życia .

Hypomenorrhea powinna jednak budzić poważne obawy, gdy pojawia się jako powtarzające się zjawisko, oczywiście z wyjątkiem kobiet, które zbliżają się do menopauzy.

Leki i chirurgia

Regularyzacja miesiączki jest możliwa tylko wtedy, gdy stanie się efektem normalizacji związków funkcjonalnych między przysadką mózgową, jajnikiem i macicą.

W najpoważniejszych przypadkach, kiedy rzadki cykl menstruacyjny jest przyczyną zaburzeń lub bezpłodności, lekarz może skierować pacjenta na leczenie farmakologiczne mające na celu rozwiązanie problemu. W szczególności można zalecić terapię hormonalną, opartą na podawaniu estrogenów i progesteronu, która ma być wykonywana przez kilka cykli miesiączkowych.

W niektórych przypadkach rozwiązanie złego cyklu miesiączkowego jest reprezentowane przez interwencję chirurgiczną .