Dr Stefano Casali
Czym jest i jak się manifestuje
„Zostałem zgwałcony, gdy miałem 25 lat. Przez długi czas mówiłem o przemocy, jakby to było coś, co przydarzyło się komuś innemu. Doskonale zdawałem sobie sprawę, że to mi się przydarzyło, ale nie czułem żadnych emocji. Potem zacząłem mieć retrospekcje. „Były nagłe i miały efekt zimnego prysznica. Byłam przerażona. Nagle przeżywałam przemoc. Każda chwila była zaskakująca. Nic nie zauważyłam o tym, co się wokół mnie działo, byłem w bańce, jakbym unosił się w środku powietrze i to było przerażające.
„Cierpiałem przemoc na tydzień przed Bożym Narodzeniem i nie mogę uwierzyć w niepokój i przerażenie, które czuję każdego roku, zbliżając się do daty rocznicy. To jest jak widzenie wściekłego wilka. Nie mogę się zrelaksować, nie mogę spać, nie mogę spać. Nie chcę nikogo widzieć, zastanawiam się, czy kiedykolwiek uwolnię się od tego strasznego problemu.
„Na każdym spotkaniu towarzyskim bałam się. Byłam niespokojna jeszcze przed opuszczeniem domu i to uczucie nasiliło się, gdy zbliżałam się do wykładu na uniwersytecie, przyjęciu itp. Czułam się niedobrze w żołądku, jakbym miała grypę. Serce mi pulsowało, dłonie spociły się, a ja odczułem oderwanie od siebie i od wszystkich innych. ”
„Kiedy wszedłem do pokoju pełnego ludzi, stałem się czerwony i poczułem, jakbym miał na mnie oczy wszystkich. Czułem się zakłopotany, stojąc samotnie w kącie, ale nie mogłem wymyślić komuś nic do powiedzenia „To było upokarzające. Czułem się tak niezręcznie, że nie mogłem się doczekać wyjazdu”.
„Boję się śmierci tylko przez pomysł latania i nigdy więcej tego nie zrobię. Zaczynam się bać podróży samolotem na miesiąc przed wyjazdem. To straszne uczucie, gdy drzwi samolotu się zamykają i czuję się uwięziony „Moje serce bije gorączkowo i pocę się tak bardzo. Kiedy samolot zaczyna się wspinać, poczucie braku możliwości wydostania się staje się silniejsze. Kiedy myślę o lataniu, widzę, że tracę kontrolę, szaleję i wspinam się po ścianach, ale oczywiście nigdy tego nie zrobiłem „Nie boję się upadku lub turbulencji, ale utknięcia. Za każdym razem, gdy myślałem o zmianie pracy, pomyślałem:„ Czy będę proszony o latanie? ”
„Obecnie chodzę tylko do miejsc, w których mogę prowadzić lub jeździć pociągiem. Moi przyjaciele zawsze podkreślają, że nie mogłem nawet wysiąść z pociągu, który jeździ z dużą prędkością, więc dlaczego nie przeszkadzają mi pociągi? racjonalnego strachu. ”
Te trzy stwierdzenia złożone przez ludzi, którzy doświadczyli lub powinni powiedzieć, że doznali traumatycznych wydarzeń, dają wyobrażenie o skali stresów i ich konsekwencji. Przejdźmy do szczegółów trochę więcej:
Zespół stresu pourazowego (PTSD) jest podobny do „ostrego zaburzenia stresowego” z tą różnicą, że w tym przypadku objawy utrzymują się dłużej niż miesiąc i różnią się w niektórych szczegółach.
objawy
Objawami zespołu stresu pourazowego są:
- uporczywe wspomnienia traumatycznego wydarzenia poprzez koszmary, obrazy, myśli lub percepcje;
- uczucie ponownego przeżywania chwili, jak gdyby naprawdę wracało (mogą też wystąpić flashbacki, halucynacje, iluzje, epizody dysocjacji);
- intensywny dyskomfort na widok czegoś, co może zapamiętać, co się stało, jak miejsce lub osoba;
- unikanie myśli, uczuć, miejsc i ludzi, którzy pamiętają traumę;
- unikanie rozmów o traumie;
- niemożność przypomnienia istotnych aspektów wydarzenia;
- spadek zainteresowania działalnością w ogóle;
- uczucie oderwania się od innych (trudności w odczuwaniu uczuć wobec nich);
- poczucie, że nie ma już perspektyw na przyszłość.
Inne objawy:
- Drażliwość, trudności ze snem, niska koncentracja, stan alarmu i niepokój.
przyczyny
Prawdopodobieństwo rozwoju zaburzenia może wzrastać proporcjonalnie do intensywności i fizycznej bliskości czynnika stresora. Z tych ogólnych rozważań diagnostycznych wynika, że wielu ludzi cierpi obecnie na PTSD w związku z atakami islamskimi. Z pewnością znajdziemy wśród nich ocalałych i krewnych ofiar, ale także nowojorczyków, zwłaszcza na Manhattanie.
Od dawna wiadomo, że katastrofy lub doświadczenia o znacznym wpływie emocjonalnym mogą determinować charakterystyczne objawy. Niemedyczne opisy tych zjawisk są z pewnością starsze niż różne kategorie diagnostyczne. Dopiero w 1980 roku, wraz z opracowaniem DSM-III, wprowadzono szczególną kategorię diagnostyczną dla tych obrazów klinicznych, zespół stresu pourazowego (PTSD) na podstawie hipotezy popartej różnymi badaniami, w szczególności przeprowadzonymi o weteranach wojny w Wietnamie. Zaburzenia psychiczne wynikające z doświadczenia ekstremalnego zdarzenia (agresje, wojny, katastrofy naturalne i technologiczne, obozy koncentracyjne i obozy zagłady) były dość charakterystyczne, specyficzne i stałe, zarówno na poziomie etiologicznym, jak i fenomenologicznym, aby uzasadnić budowę kolumna w klasyfikacji zaburzeń psychicznych.
Wiadomo również, że zespół stresu pourazowego może być szczególnie ciężki i długotrwały, gdy stresujące wydarzenie zostało zaprojektowane przez człowieka iw tym przypadku można łatwo wywołać, że objawy będą bardzo wyraźne i trwałe. Oznacza to, że przez długi czas wiele osób będzie praktycznie niepełnosprawnych, ponieważ objawy PTSD mogą być bardzo niszczące.
Tak więc koncepcja PTSD zastąpiła starszą neurozę traumatyczną lub nerwicę pourazową. W przeciwieństwie do tego, co wcześniej uważano, narażenie na skrajny stresor nie jest „conditio sine qua non” dla rozwoju PTSD. W DSM-IV nie ma już „katastrofalnego” progu ilościowego w kryterium A, który definiuje zdarzenie traumatyczne. Narażenie na zdarzenie „poza zwykłym ludzkim doświadczeniem” nie jest już konieczne do zdiagnozowania PTSD. Coraz większa liczba danych w rzeczywistości podkreśliła znaczenie czynników ryzyka, takich jak predyspozycje genetyczne, znajomość psychiatrii, wiek w momencie narażenia na stres, cechy osobowości, wcześniejsze problemy behawioralne i psychologiczne, ekspozycja na poprzednie stresujące wydarzenia. Około 19 procent osób z zespołem stresu pourazowego, które nigdy nie wymagały leczenia lub nie są świadome choroby, ma wysokie ryzyko samobójcze. Zaburzenie to występuje również w związku z pewnymi chorobami medycznymi, na przykład nadciśnieniem, astmą oskrzelową i wrzodem trawiennym, lub z innymi zaburzeniami psychopatologicznymi, na przykład depresją, zaburzeniami lękowymi uogólnionymi i zaburzeniami nadużywania substancje.
