zdrowie układu oddechowego

Zatorowość płucna

ogólność

Zatorowość płucna polega na niedrożności naczynia krwionośnego, które prowadzi krew z serca do płuc, aby go dotlenić. Innymi słowy, jest to blok okluzyjny, który znajduje się w tętnicy płucnej lub w jednej z jego gałęzi.

Odpowiedzialny za ten blok jest materiał zwany zatorem (zwykle skrzepem krwi), który jest transportowany z krwi do naczyń płucnych.

Główną przyczyną zatoru jest zakrzepica żył głębokich; ten ostatni jest procesem patologicznym, który prowadzi do powstania skrzepu krwi w żyle, zwykle umiejscowionego na poziomie nóg. Skrzep ten (zwany skrzepliną) może oderwać się od pierwotnego miejsca (od tego momentu przyjmuje nazwę zatoru) i zostać przetransportowany z krwi do tętnicy płucnej, powodując jej niedrożność iw konsekwencji zator.

Typowe objawy zatorowości płucnej obejmują: duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, sinicę i zaburzenia rytmu serca.

Terapia opiera się głównie na podawaniu antykoagulantów; jednakże konieczne mogą być również leki trombolityczne i bardziej inwazyjne.

Co to jest zator płucny?

Zatorowość płucna jest stanem patologicznym oznaczonym przez niedrożność naczynia krwionośnego, które przenosi odtlenioną krew (tj. Ubogą w tlen) z serca do płuc. Naczyniem dotkniętym okluzją może być tętnica płucna lub jej rozgałęzienie, podczas gdy niedrożność jest związana z obecnością zatoru.

Zator to materiał (skrzep krwi, grudka tłuszczu, pęcherzyk powietrza itp.) Przenoszony przez krew do określonego miejsca, w którym się zatrzymuje, zamykając naczynie krwionośne i powodując zator. Jeśli zaatakowanym naczyniem jest tętnica płucna, zmniejszy się wymiana gazowa zachodząca na poziomie pęcherzyków, między krwią a wdychanym powietrzem.

EMBOLIA I THROMBOSIS: OGÓLNE ZNACZENIE

Zator i zakrzepica są często mylone dla siebie, jednak nie reprezentują tej samej sytuacji patologicznej.

Termin zakrzepica wskazuje na obecność skrzepu krwi, zwanego skrzepliną, na wewnętrznej ścianie naczynia krwionośnego (tętniczego lub żylnego). Jeśli osiągną pewien rozmiar, skrzep może zapobiec prawidłowemu przepływowi krwi i spowodować poważne konsekwencje.

Zamiast tego termin zator określa obecność ruchomego ciała, zwanego zatorem, przenoszonego przez krew. Zator, taki jak skrzeplina, może częściowo lub całkowicie zablokować krążenie krwi.

Zamieszanie między zakrzepicą a zatorowością wynika z możliwości, że od pierwszego stanu powstaje druga: w rzeczywistości możliwe jest oddzielenie skrzepu, co prowadzi do powstania zakrzepów krwi (innymi słowy do zatorów). Te, jeśli nie zostaną rozpuszczone w czasie przez systemy obronne organizmu, mogą zostać wypchnięte przez krew do mniejszego naczynia, w którym zatrzymają swój bieg, wpływając na przepływ krwi.

Zator można zatem uznać za powikłanie zakrzepicy.

epidemiologia

Według badań amerykańskich, co roku w USA zatorowość płucna dotyka około 600 000 osób, powodując od 50 000 do 200 000 zgonów.

Z innych badań, nadal odnoszących się do USA, wynika, że ​​w ciągu ostatnich 25 lat śmiertelność spadła z 6 do 2%.

W przypadku Włoch obliczono 65 000 przypadków rocznie.

przyczyny

Niedrożność tętnicy płucnej lub jej rozgałęzienie wynika z obecności zatoru, który w zależności od przypadku może składać się z:

  • Skrzep krwi powstający w niektórych żyłach z dala od serca i płuc (na przykład w nogach). Ten proces nazywa się zakrzepicą żył głębokich .
  • Pęcherzyk powietrza ( gazowa zatorowość płucna ).
  • Bryła tłuszczu ( zator tętnicy płucnej ). Bryły tłuszczu, które pochodzą z tkanek tłuszczowych ciała, mogą przenikać do naczyń krwionośnych po poważnym urazie, takim jak złamanie długiej kości w ciele.
  • Bryła płynu owodniowego . Może wystąpić u kobiet w ciąży.
  • Ciało obce (np. Drzazgi lub igły).
  • Granulki talku . Zatorowość płucna z talku granulatu jest typowa dla osób przyjmujących leki żylne.
  • Pasożyty, takie jak tasiemce lub robaczycy serca i mikroorganizmy, takie jak bakterie ropne .

Zakrzep powstający w wyniku zakrzepicy żył głębokich reprezentuje typ zatoru najczęściej powodującego zatorowość płucną.

DEEP VENOUS THROMBOSIS: PRZYCZYNY

Głównymi czynnikami, które mogą decydować o powstawaniu jednego lub więcej skrzepów krwi w żyle głębokiej, są: długotrwała nieaktywność fizyczna, uszkodzenie ściany naczyń krwionośnych ( uszkodzenie śródbłonka ) i tendencja do tworzenia skrzepów krwi ( nadkrzepliwość ).

  • Bezczynność . Przedłużona nieruchomość powoduje gromadzenie się krwi w głębokich żyłach kończyn dolnych (zastój żylny), sprzyjając rozwojowi skrzepów krwi w nogach. Ta predyspozycja jest jeszcze bardziej nasilana przez siłę grawitacji, która utrudnia powrót krwi żylnej do serca

    Zakrzepica żył głębokich z powodu bezruchu jest typowa dla osób, które spędzają wiele godzin w pozycji siedzącej, podróżują na długich dystansach drogą powietrzną lub samochodem, są zmuszane do choroby, jak na przykład hospitalizowani pacjenci, lub doznali poważnych urazów lub operacji kończyn niższe.

  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych (lub uszkodzenie śródbłonka ). Uszkodzenie ściany naczynia powoduje miejscowe tworzenie się skrzepów krwi, niezbędne do zablokowania krwawienia. Takie skrzepy mogą stanowić zagrożenie i powodować zakrzepicę żył głębokich, zwłaszcza jeśli zmiana jest ciężka (jak to ma miejsce na przykład podczas ciężkiego złamania kości, głębokiego uszkodzenia mięśni, delikatnej operacji lub zapalenia naczyń).
  • Nadkrzepliwość . Tendencja do tworzenia skrzepów krwi w naczyniach tętniczych lub żylnych może być spowodowana przez guz (na przykład trzustki, jajnika lub płuc), przez genetyczną / dziedziczną lub nabytą trombofilię, przez nadciśnienie lub z niewydolności serca.

Zastój żylny z powodu braku aktywności, uszkodzenia śródbłonka i nadkrzepliwości tworzą tak zwaną triadę Virchowa .

CZYNNIKI RYZYKA

Po kilku badaniach i analizie wielu przypadków naukowcy zidentyfikowali kilka okoliczności, które mogą sprzyjać wystąpieniu zatorowości płucnej.

Są to następujące okoliczności:

  • Zaawansowany wiek . Osoby najbardziej zagrożone to ludzie powyżej 60 lat.
  • Rodzinna predyspozycja do epizodów zakrzepicy i zatorowości ( choroba zakrzepowo- zatorowa ).
  • Otyłość i nadwaga .
  • Ciąża . Ryzyko istnieje, ponieważ obecność płodu w macicy matki kompresuje żyły obszaru miednicy, spowalniając powrót krwi żylnej do serca. Ponadto podczas ciąży możliwe jest przeniesienie grudki płynu owodniowego do naczyń krwionośnych.
  • Dym papierosowy i ogólnie każde użycie tytoniu .
  • Przyjmowanie pigułki antykoncepcyjnej lub estrogenu ( hormonalna terapia zastępcza ). Jest to jeden z powodów, dla których przed przyjęciem tych leków wskazane jest zwrócenie się o pomoc medyczną.

Objawy i powikłania

Objawy i oznaki zatorowości płucnej różnią się w zależności od pacjenta, w zależności od stopnia niedrożności (na przykład, jeśli występuje więcej zakrzepów krwi, sytuacja jest z pewnością bardziej poważna niż gdy występuje tylko jedna) i ogólny stan zdrowia pacjenta (na przykład obecność zaburzeń serca lub guzów dodatkowo komplikuje sytuację).

Ogólnie, typowe wyrażenia zatorowości płucnej to:

  • Duszność . To zadyszka. Zwykle występuje po wysiłku fizycznym, ale w cięższych przypadkach może również pojawić się w spoczynku.
  • Ból w klatce piersiowej . Jest to szczególnie widoczne po głębokim oddechu, po jedzeniu, po kaszlu lub zgięciu tułowia.
  • Kaszel . Czasem towarzyszy mu krew. W tych przypadkach mówimy o krwioplucie.
  • Nieregularne bicie serca i tachykardia
  • sinica
  • Zawroty głowy i zawroty głowy
  • półomdlały
  • Nadmierne pocenie się

Jeśli objawy są szczególnie wyraźne, mówimy o masowej zatorowości płucnej ; jeśli objawy są umiarkowane, mówi się zamiast masywnej zatorowości płucnej .

Ostrzeżenie: gdy zator tętnicy płucnej jest spowodowany zakrzepicą żył głębokich w nogach, mogą one być obolałe, zaczerwienione i obrzęknięte.

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Rycina: zakrzepica żył głębokich w prawej nodze, wskazana strzałką wskazującą na charakterystyczny obrzęk. Z witryny: wikipedia.org

Zator płucny jest potencjalnie bardzo niebezpieczną sytuacją, ponieważ może prowadzić do śmierci osób dotkniętych tą chorobą. Dlatego niewytłumaczalna obecność duszności, bólu w klatce piersiowej i krwioplucia powinna skłaniać do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem w celu dokładniejszego sprawdzenia.

Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że ci, którzy prowadzą bardzo siedzący tryb życia, nigdy nie powinni zaniedbywać ewentualnego obrzęku lub bólu nóg, ponieważ mogą one być oznaką zakrzepicy żył głębokich i wstępem do zatorowości płucnej.

EMBOLIA MŁODZIEŻOWA BEZ OBJAWÓW DOWODOWYCH

Zatorowość płucna może być również bezobjawowa lub powodować jedynie łagodne objawy. Nie oznacza to jednak, że sytuacja jest mniej niebezpieczna, ponieważ okluzja może się jednak pogorszyć w dowolnym momencie.

POWIKŁANIA

Jeśli niedrożność występuje szybko i wpływa na tętnicę płucną lub jej większe gałęzie, zatorowość płucna może szybko spowodować śmierć chorego.

Jeśli zamiast tego niedrożność jest wynikiem stopniowego procesu i obejmuje wtórne gałęzie tętnicy płucnej (np. Małe naczynia włosowate), zator może prowadzić do zwiększenia ciśnienia tętniczego wewnątrz płuc i po prawej stronie serca.

Powikłanie to, o charakterze degeneracyjnym, nazywane jest nadciśnieniem płucnym .

Kontynuuj: Zator płucny - diagnoza i leczenie »