flukonazol

Flukonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym (lub przeciwgrzybicznym) typu azolu.

Jest to lek stosowany w różnych rodzajach zakażeń grzybiczych, w rzeczywistości jest dostępny w preparatach farmaceutycznych odpowiednich zarówno do podawania doustnego, jak i do podawania pozajelitowego i skórnego.

Flukonazol - struktura chemiczna

wskazania

Do czego używa

Stosowanie flukonazolu jest wskazane w przypadku:

Leczenie i zapobieganie nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych (podawanie doustne i pozajelitowe);
Kokcydioidomikoza (podawanie doustne i pozajelitowe);
Leczenie zakażeń Candida występujących w krwiobiegu, narządach lub drogach moczowych (podawanie doustne i pozajelitowe);
Leczenie i zapobieganie nawrotom kandydozy błony śluzowej (podawanie doustne i pozajelitowe);
Leczenie i zapobieganie nawrotom kandydozy narządów płciowych (podawanie doustne);
Leczenie zakażeń grzybiczych skóry i przydatków skóry, takich jak grzybica i grzybicze infekcje paznokci (podawanie doustne);
Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym wywołanym przez Candida u osób z upośledzonym układem odpornościowym (podawanie doustne);
Leczenie grzybic skóry wywołanych przez dermatofity, drożdże lub pleśnie, takie jak grzybica i kandydoza (podawanie skórne).

ostrzeżenia

Przed rozpoczęciem leczenia flukonazolem dobrze jest poinformować lekarza, jeśli występuje jeden z następujących stanów:

Jeśli cierpisz na choroby wątroby i / lub nerek;
Jeśli cierpisz na choroby serca;
W przypadku zmiany stężenia potasu, wapnia i / lub magnezu we krwi.

Jeśli podczas leczenia flukonazolem wystąpią jakiekolwiek reakcje alergiczne, leczenie lekiem należy natychmiast przerwać.

Długotrwałe stosowanie flukonazolu do stosowania miejscowego może sprzyjać wystąpieniu zjawiska uczulenia; w takim przypadku leczenie lekiem należy natychmiast przerwać.

Flukonazol może powodować działania niepożądane, które mogą zmienić zdolność prowadzenia pojazdów i / lub korzystania z maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

interakcje

Obecnie nie ma znanych interakcji między miejscowym flukonazolem a innymi lekami.

Przeciwnie, znane są interakcje farmakologiczne między flukonazolem do stosowania doustnego i pozajelitowego a innymi lekami. Bardziej szczegółowo, należy unikać jednoczesnego podawania flukonazolu (zarówno doustnie, jak i pozajelitowo) oraz następujących leków, ze względu na występujące działania niepożądane:

Astemizol lub terfenadyna, leki przeciwhistaminowe;
Cyzapryd, lek, który jest w stanie zwiększyć motorykę przewodu pokarmowego;
Pimozyd, środek przeciwpsychotyczny;
Chinidyna, środek przeciwarytmiczny;
Erytromycyna, antybiotyk.

Ponadto - ze względu na możliwe interakcje, które mogą wystąpić - należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje już którykolwiek z następujących leków:

Ryfampicyna lub ryfabutyna, leki antybiotykowe;
Fentanyl i inne opioidowe leki przeciwbólowe;
Amitryptylina i nortryptylina, leki przeciwdepresyjne;
Amfoterycyna B i worykonazol, inne leki przeciwgrzybicze;
Doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak na przykład warfaryna;
Benzodiazepiny ;
Karbamazepina i fenytoina, leki przeciwpadaczkowe;
Leki przeciwnadciśnieniowe ;
Cyklosporyna i inne leki immunosupresyjne;
Leki przeciwnowotworowe, takie jak na przykład winkrystyna i winblastyna;
Alofantryna, środek przeciwmalaryczny;
Statyny ;
NLPZ ;
Sakwinawir i inne leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV;
Doustne środki hipoglikemiczne ;
Teofilina, stosowana w leczeniu astmy;
Witamina A.

W każdym przypadku nadal zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno był - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Flukonazol może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Zależy to od wrażliwości każdej osoby na lek. Dlatego nie mówi się, że działania niepożądane występują wszystkie z taką samą intensywnością u każdego osobnika.

Poniżej wymieniono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia flukonazolem.

Reakcje alergiczne

Flukonazol może powodować reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą objawiać się objawami, takimi jak:

Nagły świszczący oddech;
Trudności w oddychaniu i ucisk w klatce piersiowej;
obrzęk naczynioruchowy;
Wykwity skórne;
świąd;
Tworzenie pęcherzy w jamie ustnej i na języku.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie flukonazolem może powodować uszkodzenie wątroby, które może wystąpić z objawami takimi jak zmęczenie, wymioty i utrata apetytu. Ponadto lek może sprzyjać wystąpieniu żółtaczki i niewydolności wątroby.

Zaburzenia układu nerwowego

Terapia flukonazolem może powodować:

Ból głowy;
senność;
Zmniejszony apetyt;
zawroty głowy;
zawroty głowy;
Szpilki i igły, mrowienie lub drętwienie;
Zmiana poczucia smaku;
Drgawki.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie flukonazolem może powodować bezsenność.

Zaburzenia żołądka i jelit

Terapia flukonazolem może powodować:

Zaburzenia żołądka;
nudności;
wymioty;
biegunka;
zaparcia;
Trudność w trawieniu;
Wzdęcia.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie flukonazolem może sprzyjać wystąpieniu:

Wykwity skórne;
pokrzywka;
świąd;
Zwiększona potliwość;
Wypadanie włosów.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia flukonazolem to:

gorączka;
zmęczenie;
Ogólne złe samopoczucie;
Ból mięśni;
Suche usta;
Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi w krwiobiegu;
Zwiększony poziom cholesterolu we krwi;
Zmiana rytmu i tętna.

przedawkować

Objawy, które mogą pojawić się, gdy przyjmowane są nadmierne dawki flukonazolu (zarówno doustnie, jak i pozajelitowo), obejmują halucynacje i zachowania paranoidalne. Terapia w przypadku przedawkowania jest objawowa i podtrzymująca. Użyteczne może być płukanie żołądka.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewasz przedawkowanie flukonazolu, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem i skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Z drugiej strony, jeśli chodzi o miejscowy flukonazol, nie zgłoszono przypadków przedawkowania.

Mechanizm działania

Flukonazol działa poprzez zakłócanie syntezy ergosterolu.

Ergosterol jest sterolem, który tworzy błonę komórkową komórek grzybów; flukonazol jest w stanie zmniejszyć produkcję poprzez hamowanie kluczowego enzymu zaangażowanego w jego syntezę: 14α-demetylazy. Hamując ten enzym, dochodzi do gromadzenia się prekursorów ergosterolu w komórce grzyba.

Prekursory ergosterolu, gdy osiągają zbyt wysoki poziom w komórce, stają się toksyczne dla samej komórki i powodują zmiany w przepuszczalności błony komórkowej i funkcjonowaniu zawartych w niej białek. Komórka grzybowa jest zatem skazana na pewną śmierć.

Sposób użycia - Dawkowanie

Flukonazol jest dostępny do podawania doustnego (w postaci kapsułek i zawiesiny doustnej), do podawania dożylnego (w postaci roztworu do infuzji) i do podawania miejscowego (w postaci żelu skórnego).

Niezależnie od tego, jaki preparat farmaceutyczny zamierzasz zastosować - dla pomyślnego wyniku terapii - konieczne jest skrupulatne przestrzeganie wskazań lekarza, zarówno w odniesieniu do ilości leku, jaki ma być użyty, jak iw odniesieniu do czasu trwania samej terapii.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek flukonazolu zwykle stosowanych w terapii.

Podawanie doustne

U dorosłych dawka flukonazolu zazwyczaj stosowana doustnie waha się od 50 do 800 mg na dobę, w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia. Czas trwania leczenia zależy również od rodzaju grzybicy, która ma być leczona i jej nasilenia.

U dzieci w wieku poniżej 11 lat doustna dawka flukonazolu wynosi 3-12 mg / kg masy ciała na dobę. Również w tym przypadku ilość leku do zastosowania i czas trwania leczenia różnią się w zależności od rodzaju i ciężkości leczonej infekcji. Maksymalna dawka dobowa, którą można podawać w tej kategorii pacjentów, wynosi 400 mg.

Podawanie dożylne

Dożylny flukonazol powinien być podawany przez wyspecjalizowany personel we wlewie dożylnym.

U dorosłych zwykle stosowana dawka leku wynosi 50–800 mg na dobę. Ilość leku do zastosowania i czas trwania leczenia zależą od rodzaju i ciężkości leczonej infekcji.

U dzieci w wieku do 11 lat zwykle stosowana dawka flukonazolu wynosi 3-12 mg / kg na dobę. Ilość podawanego leku, częstotliwość podawania i czas trwania terapii różnią się w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia. Ważne jest, aby nie przekraczać maksymalnej dawki dobowej 400 mg leku.

Miejscowe podawanie

W przypadku stosowania żelu na bazie flukonazolu zaleca się wykonywanie aplikacji codziennie bezpośrednio na obszarze dotkniętym chorobą. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju grzyba, który spowodował zakażenie oraz od miejsca, w którym rozwinęła się infekcja.

Ciąża i laktacja

Należy unikać stosowania flukonazolu przez kobiety w ciąży i matki karmiące piersią, z wyjątkiem przypadku, gdy lekarz nie uważa tego za absolutnie konieczne.

W każdym przypadku kobiety w ciąży i matki karmiące piersią powinny zawsze zasięgnąć porady lekarza przed przyjęciem jakiegokolwiek leku.

Przeciwwskazania

Stosowanie flukonazolu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na flukonazol;
U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na inne leki przeciwgrzybicze typu azolowego (takie jak na przykład ekonazol, ketokonazol, mikonazol, worykonazol, itrakonazol itp.);
U pacjentów leczonych już astemizolem, terfenadyną, cyzaprydem, pimozydem, chinidyną lub erytromycyną.

Ponadto flukonazol jest na ogół przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji.