ogólność
Choroba Dupuytrena jest chorobą, która dotyka ręki, powodując trwałą krzywiznę jednego lub więcej palców i pojawienie się zmiennej liczby guzków w dłoni.
Najpoważniejsi pacjenci mają trudności z trzymaniem przedmiotów i przeprowadzaniem najbardziej normalnych czynności manualnych, takich jak prowadzenie samochodu.
Diagnoza jest prosta, ponieważ objawy patologiczne są jednoznaczne.
Z terapeutycznego punktu widzenia rozwiązania są różne i zależą od stopnia nasilenia objawów: w umiarkowanych przypadkach lekarz decyduje się na leczenie niechirurgiczne, podczas gdy w cięższych sugeruje operację.
Anatomia ręki
Z anatomicznego punktu widzenia dłoń jest określana jako najbardziej dystalny punkt kończyny górnej. Kiedy jest całkowicie otwarta (tj. Z wyciągniętymi palcami), dłoń ma dwie twarze: tak zwaną dłoń dłoni, która jest przednią twarzą, i tak zwany tył dłoni, który reprezentuje tylną twarz.
ANATOMIA KOŚCI
Rysunek: siedzenie (w czerwonym kółku) rozcięgna lub pasma dłoniowego. Widać, że ma ciągłość ze ścięgnami palców.
Z punktu widzenia anatomii kości dłoń ma nadgarstek złożony z 8 kości, śródręcza, złożonego z 5 długich kości i 14 paliczków, czyli kości palców.
CO TO JEST PALMAR APONEUROSIS?
Aby zrozumieć przyczyny choroby Dupuytrena, należy wiedzieć, czym jest rozcięgno dłoniowe, zwane również powięź dłoniową .
Rozcięgno dłoniowe to cienka warstwa tkanki łącznej i kolagenu, zlokalizowana w dłoni, tuż pod powierzchnią skóry. Podobny, dla cech histologicznych, do ścięgien palców, ma również takie same właściwości sprężyste jak te drugie i reprezentuje ich ciągłość.
Pozycja podskórna powoduje, że rozcięgno dłoniowe pokrywa główne mięśnie dłoni i naczynia krwionośne przechodzące przez ten region.
Co to jest choroba Dupuytrena?
Choroba Dupuytrena, znana również jako przykurcz Dupuytrena, jest chorobą dotykającą rękę, która powoduje trwałe zgięcie (lub krzywiznę) jednego lub więcej palców w kierunku tak zwanej dłoni.
Choroba może dotknąć jedną lub obie ręce i może dotknąć dowolnego palca, w tym kciuka.
CZY TO POWAŻNE?
Choroba Dupuytrena charakteryzuje się również tworzeniem na poziomie dłoni konglomeratu o sztywnej konsystencji.
Ten aglomerat (lub guzek ) złożony z tkanki łącznej i kolagenu odpowiada łagodnemu nowotworowi, całkowicie nieszkodliwemu dla tych, którzy na niego cierpią. Jedyną wadą jest fakt, że ten guzek może stać się bardzo denerwujący i uniemożliwiać różne czynności manualne.
epidemiologia
Choroba Dupuytrena jest typową chorobą w średnim wieku: zwykle dotyczy ludzi w wieku od 50 do 60 lat, podczas gdy wśród młodych ludzi jest bardzo rzadka.
Ma także wyraźną preferencję dla osobników męskich i populacji Europy Północnej ; ta ostatnia cecha wydaje się być w jakiś sposób związana z czynnikiem genetycznym, obecnym w ludziach pochodzących z tego obszaru kontynentu.
Stany patologiczne związane z chorobą Dupuytrena:
- Łożyska Garroda . Jest to choroba, która dotyka kostek palców
- Choroba Ledderhose'a lub włókniakowatość podeszwowa Jest bardzo podobny do przykurczu Dupuytrena, tylko że wpływa na stopy
- Choroba Peyroniego
przyczyny
Przyczyną trwałego zgięcia jednego lub więcej palców jest miejscowe pogrubienie rozcięgna dłoniowego, które prowadzi najpierw do powstawania guzka, następnie do utraty elastyczności tkanki łącznej i ostatecznie do skrócenia pobliskich ścięgien palców.
Rysunek: Guzki Dupuytrena powstają w wyniku pogrubienia tkanki łącznej rozcięgna dłoniowego.
Innymi słowy, choroba Dupuytrena występuje, gdy tkanka łączna rozcięgna dłoniowego zgęstnieje, skraca ścięgno lub ścięgna najbliższych palców.
Ale co powoduje ten proces?
Chociaż wciąż brakuje pewnych dowodów na ten temat, wielu badaczy twierdzi, że wszystko ma podłoże genetyczne .
TEORIA GENETYCZNA
Ludzie z chorobą Dupuytrena często mają bardzo bliskich członków rodziny (rodziców lub rodzeństwo) cierpiących na tę samą patologię. Doprowadziło to naukowców do rozważenia hipotezy, że choroba ma genetyczno-dziedziczne pochodzenie.
Według niektórych badań (które zasługują na zbadanie) zaangażowany gen wydaje się znajdować na chromosomie autosomalnym (lub nieseksualnym), a choroba Dupuytrena należałaby do kategorii tak zwanych chorób genetycznych z dominacją autosomalną .
Choroba Dupuytrena i jej rozprzestrzenianie się w Europie Północnej
Choroba Dupuytrena jest również powszechnie nazywana „ chorobą Wikingów ”, ponieważ jest szeroko rozpowszechniona wśród populacji północnoeuropejskich ( Skandynawia ). Ten statystyczny punkt odniesienia jest bardzo interesujący, ponieważ wspiera wspomnianą hipotezę genetyczną i fakt, że zaburzenie jest przenoszone między krewnymi.
ULUBIONE WARUNKI
Po kilku badaniach statystycznych naukowcy zaobserwowali, że choroba Dupuytrena występuje częściej wśród:
- Ludzie z cukrzycą . Cukrzyca jest poważną chorobą, charakteryzującą się wysokim poziomem glukozy we krwi ( wysokim poziomie cukru we krwi).
- Ludzie, którzy rutynowo stosują leki przeciwdrgawkowe w leczeniu padaczki .
- Ludzie, którzy przyjmują duże ilości alkoholu .
- Wielcy palacze .
- Ci, którzy doznali poważnego urazu ręki, dokładnie na nadgarstku.
Takie nawroty mogą być związane z pojawieniem się patologii (a więc nie losowej), chociaż należy pamiętać, że wśród pacjentów z chorobą Dupuytrena uwzględniono również osoby nienależące do wymienionych powyżej kategorii.
Czy praca ręczna wpływa na pojawienie się choroby Dupuytrena?
Początek choroby Dupuytrena nie wydaje się być związany ani z pracą ręczną, ani z pracami związanymi z użyciem instrumentów wibracyjnych.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy choroby Dupuytrena
Choroba Dupuytrena wyróżnia się wyglądem na dłoni jednego lub więcej guzków (których średnica może sięgać nawet jednego centymetra), co może być związane z trwałym zgięciem jednego lub więcej palców.
Guzki pochodzą z pogrubienia tkanki łącznej, która stanowi rozcięgno dłoniowe; zgięcie palców, z drugiej strony, jest spowodowane obecnością tych samych guzków, które skracają i mają tendencję do ciągnięcia ścięgien palców w kierunku dłoni.
Oprócz tych dwóch charakterystycznych objawów pacjent może narzekać (zawsze w korespondencji z dłonią) na ból, swędzenie, bolesność i trudności z chwytaniem przedmiotów .
Palcami zwykle dotkniętymi chorobą Dupuytrena są palec serdeczny i mały palec, chociaż w rzeczywistości zaburzenie może również dotyczyć środkowego palca i kciuka.
Tworzenie patologicznych guzków może wpływać na jedną lub obie ręce.
Pogrubienie, nodulki i elastyczność palców
Pogrubienie tkanki łącznej i guzków można rozpoznać dotykiem, a czasem nawet wzrokiem. Ich pojawienie się wynika z nadpobudliwości poszczególnych komórek, zwanych fibroblastami, które wytwarzają nadmiar kolagenu (białko obecne w obfitości w tkance łącznej rozcięgna dłoniowego).
Proces, który powoduje, że guzek skraca sąsiednie ścięgna, trwa miesiące, jeśli nie lata. Pod koniec procesu zagęszczania i skracania pacjent nie jest już w stanie wyprostować dotkniętych palcami, dlatego zgięcie jest trwałe.
SKUTKI NA MOŻLIWOŚCI RĘCZNE
Choroba Dupuytrena, w zaawansowanym stadium, może uniemożliwić prawidłowe obchodzenie się z przedmiotami i wykonywanie różnych czynności manualnych i sportowych, takich jak:
- Potrząśnij solniczką
- Gra na instrumencie muzycznym
- jazdy
- Trzymaj sztućce
- pływacki
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Dobrze jest skontaktować się z lekarzem przy pierwszych oznakach zgrubienia lub guzka, aby natychmiast zostać powierzonym specjalistom od rąk, który wie, co robić w pewnych sytuacjach.
Kontynuuj: choroba Dupuytrena - diagnoza i opieka »
