ogólność
Grzbiety koguta (lub kłykciny kończyste) są zmianami guzowatymi, które powstają głównie na skórze i powierzchniach śluzowych okolicy odbytowo-płciowej .
Choroba jest spowodowana przez niektóre typy wirusa brodawczaka ludzkiego lub HPV (wirus brodawczaka ludzkiego). Infekcja, która wspiera proces patologiczny, jest przenoszona przez bezpośredni kontakt, często podczas stosunku płciowego .
Grzbiety koguta pojawiają się na genitaliach i / lub wokół odbytu, jak mięsiste i różowe narośle, o nieregularnej powierzchni (stąd nazwa) i zmiennej średnicy. Zmiany te mogą być izolowane lub zlane. Zwykle grzebienie koguta nie są bolesne, ale mogą powodować intensywne swędzenie, pieczenie i krwawienie .
Dostępne metody leczenia obejmują stosowanie leków (przyjmowanie modulatorów odpowiedzi immunologicznej i żrące kwasy) lub terapeutyczne niszczenie przy pomocy zabiegów ambulatoryjnych lub chirurgicznych (krioterapia, terapia laserowa, elektrokoagulacja i usuwanie chirurgiczne).
Co to jest?
Czym są grzebienie koguta?
„ Zarozumialec ” to termin używany w języku potocznym w odniesieniu do kłykcinowatych . Zmiany te objawiają się jako brodawki na skórze, które zlokalizowane są głównie na zewnętrznych narządach płciowych i wokół odbytu .
Grzbiety koguta są powodowane przez niektóre typy wirusa HPV (wirus brodawczaka ludzkiego), ten sam patogen zaangażowany w tworzenie brodawek w stopach iw innych miejscach anatomicznych.
Zakażenie jest przenoszone głównie, ale nie wyłącznie, poprzez stosunek płciowy .
Koguty: synonimy
- Condylomata acuminata;
- Brodawki narządów płciowych.
przyczyny
Na poziomie narządów płciowych grzebienie koguta są jedną z najczęstszych infekcji o etiologii wirusowej. Zakażenie występuje głównie w wyniku aktywności seksualnej, ale jest również możliwe dzięki intymnemu kontaktowi skóra-skóra („skóra do grzechu”).
Grzbiety koguta są wysoce zaraźliwymi obrażeniami.
Grzbiety koguta: przez co są spowodowane?
Grzbiety koguta są spowodowane przez niektóre genotypy wirusa brodawczaka ludzkiego, w tym HPV 6 i 11, przy niskim ryzyku onkogennym. Oznacza to, że chociaż czynnikiem etiologicznym jest HPV, podtypy odpowiedzialne za grzebienie koguta rzadko wykazują potencjalną ewolucję w sensie nowotworowym.
HPV, grzebienie koguta i rak szyjki macicy: czy istnieje korelacja?
Zakażenie narządów płciowych wirusem brodawczaka ludzkiego jest notorycznie związane z niektórymi typami nowotworów, w szczególności stanowi główną przyczynę raka szyjki macicy (lub szyjki macicy).
Po infekcji prawdopodobieństwo ewolucji rakotwórczej zależy od podtypu HPV odpowiedzialnego za chorobę. Czynniki wirusowe, które normalnie biorą udział w powstawaniu grzbietów koguta (HPV 6 i HPV 11), mają bardzo niskie prawdopodobieństwo zwyrodnienia złośliwego. Wysokie ryzyko ewolucji nowotworowej wiąże się jednak z genomami 16 i 18, uznawanymi za onkogeny wysokiego ryzyka, silnie związanymi z rakami szyjki macicy.
Jak pojawia się infekcja
Grzbiety koguta przekazywane są „ skórą na skórę ”, czyli poprzez bezpośredni kontakt ze skórą i błonami śluzowymi, w których obecny jest czynnik wirusowy.
Rozprzestrzenianie się infekcji często występuje podczas seksu pochwowego, analnego i oralnego . W związku z tym należy zauważyć, że nawet właściwe użycie prezerwatywy nie chroni całkowicie przed transmisją grzbietów koguta.
Czynnik wirusowy może również rozprzestrzeniać się przez przedłużony kontakt rąk z narządami płciowymi lub samoszczepienie . W tym drugim przypadku osoba sama rozprowadza wirusa do innych części ciała, w których rozwijają się zmiany kłykcinowe (np. Infekcja jest „przenoszona” z narządów płciowych do regionu odbytu). W większości przypadków samoinokulacja następuje podczas praktyk higieny intymnej.
W niektórych przypadkach istnieje możliwość transmisji poprzez mieszane używanie przedmiotów, takich jak zabawki erotyczne, bielizna lub ręczniki kąpielowe i szczoteczki do zębów.
W momencie porodu zakażenie może również zostać przeniesione z matki na noworodka .
Grzbiety koguta: jak długo po infekcji występuje?
Okres inkubacji wynosi zwykle od jednego do sześciu miesięcy, a na końcu debiutują grzebienie koguta. W większości przypadków infekcja kończy się szybko; innym razem HPV pozostaje w komórkach przez długi czas.
Należy zauważyć, że niektóre osoby nie powodują zakażenia narządów płciowych wirusem brodawczaka ludzkiego, prawdopodobnie z powodu wysoce skutecznego układu odpornościowego. Szanse przeniesienia grzbietów koguta z zakażonego partnera na niezakażonego nie są znane z całą pewnością, podobnie jak czas trwania zakaźności nie jest znany.
Czynniki ryzyka
Czynniki, które mogą sprzyjać powstawaniu grzbietów koguta, obejmują:
- Niedobór immunologiczny : chociaż nie preferują konkretnych kategorii ludzi, immunodepresja i jednoczesna obecność innych patologii zdolnych do osłabienia układu odpornościowego może zwiększyć ryzyko kurczenia się grzebieni koguta;
- Stosowanie kortyzonu, zwłaszcza miejscowego;
- Ciąża : zmiany te mogą osiągnąć znaczne rozmiary w czasie ciąży .
Biorąc pod uwagę, że grzebienie koguta są szczególnie zaraźliwe, szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę higieniczną. Grzbiety koguta łatwiej rozprzestrzeniają się w warunkach dużej wilgotności i są częstsze w przypadku zwiększonej wydzieliny z pochwy, jak w przypadku kandydozy pochwy .
Ważnymi czynnikami ryzyka są głównie transmisja seksualna:
- Liczba partnerów seksualnych : rozwiązłość zwiększa ryzyko zarażenia herbami koguta. Należy zatem zauważyć, że wiele osób jest zaraźliwych nawet nie wiedząc o tym, jako nosiciele wirusa lub cierpiący na bezobjawową postać choroby;
- Nieużywanie prezerwatywy podczas stosunku (uwaga: chociaż zasady bezpiecznego seksu są zawsze ważne, skuteczność prezerwatywy nie jest bezwzględna, ponieważ grzebienie koguta mogą się kurczyć nawet przez kontakt obszarów nie objętych urządzeniem).
Objawy i powikłania
Koguty: jak się manifestują?
Grzbiety koguta są podobne do brodawek, które mogą występować w innych częściach ciała. Jak sugeruje termin, te wzrosty mają wygląd, który czyni je podobnymi do herbu koguta . Ich średnica jest zmienna i może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów .
Grzbiety koguta wyglądają jak miękkie i mięsiste zmiany, o nieregularnej, kropkowanej i popękanej powierzchni . Kiedy są objawowe i nieleczone, mogą ewoluować w szorstkie, mniej lub bardziej oczywiste erupcje .
Nieleczone grzebienie koguta mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy, a nawet lat. Zmiany kłykcinowe mogą wzrastać i występować nawet na obszarach odległych od początkowego miejsca pojawienia się. W niektórych przypadkach nieleczone grzebienie koguta mogą również z czasem zniknąć spontanicznie.
Zaburzenia związane z herbami koguta
Objawy związane z obecnością tych zmian narządów płciowych nie są szczególnie poważne. W niektórych przypadkach grzebienie koguta są nawet bezobjawowe i mogą nawet cofać się spontanicznie .
Oprócz wzrostu guzowatych wzrostów w okolicy narządów płciowych, mogą wystąpić:
- Podrażnienia z obrzękiem, zaczerwienieniem i utratą krwi ;
- Intymne swędzenie ;
- Zlokalizowane spalanie .
Mimo że są dość nieprzyjemne i denerwujące (gdy są objawowe), grzebienie koguta są na ogół nieszkodliwe, to znaczy nie korelują z konkretnymi komplikacjami.
Zaangażowane lokalizacje
Grzbiety koguta mogą występować zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
U obu płci typowymi lokalizacjami tych zmian kłykcinowych są błony śluzowe i powierzchnia skóry narządów płciowych i okolicy odbytu .
U ludzi grzebienie koguta często uderzają:
- Region pachwinowo-mosznowy;
- Krocze krocza (między odbytem i moszną);
- Powierzchnia i korona żołędzi;
- Bano-preputialny rowek;
- Ujście cewki moczowej;
- Wzdłuż wędzidełka;
- Pręt penisa.
Jeśli chodzi o płeć żeńską, miejsca dotknięte herbami koguta są głównie:
- Ściany pochwy (zwłaszcza dolnej części kanału pochwy);
- Zewnętrzne narządy płciowe (ujście pochwy, duże i małe wargi sromowe i okołonerwowe);
- Szyjka macicy;
- Krocze.
Grzbiety koguta mogą się również rozwijać wokół lub w ustach (wargach i dziąsłach), podczas gdy ich występowanie na poziomie dłoni, spojówek i innych obszarów twarzy jest rzadkie.
Zarozumialec: jak mogą się rozwijać
Grzbiety koguta mają wygląd wielokrotnej lepkości, często mięsistej i spiczastej, o różowym, żółtawym lub brązowym kolorze. Najczęściej te przyrosty są tak małe, że są niewidoczne gołym okiem. Jednak przy innych okazjach grzebienie koguta mają tendencję do płynięcia razem, łącząc się i osiągając nawet znaczne wymiary.
Nieleczone grzebienie koguta mogą stać się kruche i mogą tworzyć masy podobne do kalafiora; z symptomatologicznego punktu widzenia wariant ten jest zdecydowanie bardziej irytujący.
Zarozumialec: możliwe komplikacje
Główną komplikacją herbów koguta są nawroty . W rzeczywistości zmiany kłykcinowe pojawiają się ponownie, nawet po leczeniu.
Podczas ciąży, grzebienie koguta mogą zwiększyć ich rozmiar, nawet tworząc ważne zaburzenia układu moczowego .
diagnoza
Diagnoza jest głównie kliniczna i opiera się na obserwacji genitaliów podczas badania lekarskiego, ale zwykle wymagane jest potwierdzenie histologiczne .
Grzbiety koguta mogą być widoczne gołym okiem, ale czasami działają bezobjawowo, więc sprzężenie zwrotne może być przypadkowe. Aby uczynić je bardziej oczywistymi, lekarz może bezpośrednio zastosować roztwór 3-5% kwasu octowego in situ.
Badanie histologiczne herbów koguta
Analiza próbki bioptic pozwala na ustalenie, czy nie rzeczywistej natury zmiany.
W badaniu histologicznym grzebienie koguta charakteryzują się typowymi zmianami, takimi jak:
- Paracheratosis : keratynizacja, w której zachodzi odwrócenie normalnego procesu dojrzewania naskórka; w szczególności wzrasta proliferacja keratynocytów;
- Acanthosis : manifestacja charakteryzująca się hiperpigmentacją niektórych obszarów skóry, niezbyt dobrze rozgraniczona, które wydają się pogrubione i ciemnobrązowe;
- Brodawczakowatość : stan patologiczny charakteryzujący się obecnością w miejscu organizmu licznych brodawczaków pochodzących z nadmiernej proliferacji nabłonka pokrywającego skórę lub błonę śluzową.
Grzbiety koguta mogą być przesyłane z niezabezpieczonymi związkami, dlatego też, jeśli ich obecność zostanie zweryfikowana, partner będzie również musiał być uważnie kontrolowany i ewentualnie opiekowany.
Zarozumialec: test Pap i kolposkopia
Biorąc pod uwagę związek między zakażeniami HPV a rakiem szyjki macicy, w przypadku kobiet z herbami koguta, które nie wykonały tego w ciągu ostatnich dwóch do trzech lat, zaleca się wykonanie testu Pap (lub testu Papanikolaou ). Badanie to pozwala nam podkreślić wczesne oznaki degeneracji w sensie nowotworowym i pozwala nam zmierzyć się z możliwym guzem w początkowej fazie.
Bardziej nowoczesny egzamin, zwany testem HPV, może zastąpić test Pap od 30-35 lat. Umożliwia to ustalenie, czy kobieta zachorowała na potencjalnie onkogennego wirusa, nawet zanim pojawią się jakiekolwiek zmiany, identyfikując obecność DNA HPV w komórkach szyjki macicy.
Aby dowiedzieć się więcej: Test HPV - Wskazania i znaczenie egzaminu »Jeśli jeden z tych dwóch testów ma pozytywny wynik, wskazana jest procedura diagnostyczna znana jako kolposkopia w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia możliwej obecności procesu nowotworowego dotykającego szyjkę macicy.
Leczenie i środki zaradcze
Obróbkę grzebieni koguta można wykonać różnymi metodami.
Ogólnie rzecz biorąc, mniejsze zmiany można leczyć miejscowymi aplikacjami leków, podczas gdy większe wymagają chirurgicznego wycięcia lub terapeutycznego zniszczenia innymi metodami chemiczno-fizycznymi.
Zarozumialec: narkotyki
Leczenie farmakologiczne grzebieni koguta opiera się na miejscowym stosowaniu leków o działaniu niszczącym (takich jak kwas trichlorooctowy i podofilina ) lub na podawaniu modulatorów odpowiedzi immunologicznej (np. Imikwimodu, 5-fluorouracylu itp.). Wszystkie te protokoły terapeutyczne powinny być zalecane, przepisywane i monitorowane przez lekarza.
Aby dowiedzieć się więcej: Leki na grzebienie koguta (Condylomata Acuminati) »Metody niszczące i leczenie chirurgiczne
Zwykle przy prażeniu kwasami korzystne są „niszczące” metody herbów koguta. Interwencje te mogą być ambulatoryjne lub chirurgiczne i obejmują:
- Kriochirurgia : grzebienie koguta można zamrozić za pomocą wacika nasączonego ciekłym azotem. To leczenie zimnem eliminuje zmiany chorobowe, unikając krwawienia;
- Terapia laserowa : do przeprowadzenia w znieczuleniu miejscowym lub, w najpoważniejszych przypadkach, ogólnej, powoduje lizę komórek i śmierć zawartych w nich wirusów. Promień lasera może być skierowany z najwyższą precyzją na grzbiety koguta, minimalizując wydłużenie blizn po zabiegu.
Ten sam rezultat można osiągnąć dzięki kauteryzacji herbów koguta.
W innych przypadkach lepiej jest wybrać wycięcie chirurgiczne, zalecane dla szczególnie irytujących i odpornych na leczenie.
Po zabiegu: kontynuacja i środki ostrożności
Po usunięciu grzbietów koguta zawsze zaleca się wykonanie badania histologicznego w celu określenia cech i, biorąc pod uwagę ryzyko nawrotów, ustalić plan monitorowania pacjenta.
Ponieważ grzebienie koguta należą do chorób przenoszonych drogą płciową, zaleca się przyjmowanie odpowiedzialnych zachowań seksualnych i stosowanie prezerwatyw, zwłaszcza u osób zagrożonych. To urządzenie musi być prawidłowo założone przed rozpoczęciem związku .
Kontrola i ewentualne traktowanie herbów koguta muszą być również rozszerzone na parternów seksualnych (nawet jeśli nie mają widocznych kłykcin dla gołego oka), z którymi były relacje w ciągu ostatnich trzech miesięcy .
Należy również wziąć pod uwagę ryzyko nawrotów .
Aby uniknąć ponownego pojawienia się grzbietów kogutów, wskazane jest zastosowanie kilku prostych środków ostrożności:
- Powstrzymaj się od stosunku seksualnego do końca terapii;
- Unikaj wymiany bielizny lub ręczników, zabawek erotycznych i szczoteczek do zębów;
- Myć ręce przed i po skorzystaniu z toalety;
- Używaj specjalnych i delikatnych produktów do higieny intymnej, aby nie zmieniać równowagi błon śluzowych;
- Noś bieliznę z naturalnych włókien, takich jak bawełna, i unikaj odzieży z nylonu, mikrofibry i zbyt ciasnych ubrań, które mogą utrudniać naturalną transpirację skóry.
