ogólność
Ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwą chorobą, która dotyka dzieci i młodych nastolatków w sposób planowy, ale nie tylko.
Ospa wietrzna ma naturalny łagodny przebieg i prawie we wszystkich przypadkach ma tendencję do samoistnego gojenia, nawet jeśli nie jest leczona.
Ryzyko powikłań staje się szczególnie konkretne, gdy obrony immunologicznej są niskie, jak u dzieci leczonych kortyzonem, chemioterapią lub lekami immunosupresyjnymi oraz u osób zakażonych HIV.
Insights
Objawy i zdjęcia Komplikacje Zakażenie Leczenie i leczenie Leki stosowane w leczeniu varicella Szczepienieobjawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy ospy wietrznej
Ospa wietrzna objawia się pojawieniem się licznych czerwonych plamek - najpierw płaskich, a następnie wypukłych - które szybko przekształcają się w pęcherzyki (pęcherzyki o średnicy kilku milimetrów, wypełnione czystym płynem, który zamienia się w ciągu kilku dni).
Zdjęcie Ospa wietrzna
Rysunek: typowy wygląd pęcherzyków ospy wietrznej. Zobacz więcej zdjęć ospy wietrznej
Pęcherzyki te są rozmieszczone trochę na całym ciele, w szczególności na twarzy, w skórze głowy, w klatce piersiowej i na plecach; czasami nawet wewnątrz oczu, błony śluzowej jamy ustnej i pochwy.
Okres inkubacji i faza prodromalna
Klasyczną wysypkę ospy wietrznej poprzedza okres inkubacji 13-17 dni i faza prodromalna, która trwa około 48 godzin.
Krótki okres przed pojawieniem się osutki (zwanej właśnie fazą prodromalną) charakteryzuje się gorączką, utratą apetytu, lekkim kaszlem i ogólnym złym samopoczuciem.
Faza exanthematic
- Początkowo są małe płaskie czerwone plamki, czerwone i duże 2-3 mm, jak soczewica (lekarze mówią o Macule );
- W ciągu kilku godzin plamki ewoluują w grudki, to znaczy stają się podniesione względem skóry;
- W ciągu kilku godzin grudki wypełniają się płynem (lekarze mówią o pęcherzach );
Orientacyjnie ewolucja od plamek do pęcherzyków trwa od 6 do 8 godzin.
- Gdy tylko się pojawiły, pęcherzyki miały jasny kolor, a ich zawartość była czysta
- W ciągu następnych 24 godzin ciecz staje się mętna, a pęcherzyki nabierają opalizującego lub mlecznego wyglądu.
Zmiany skórne ospy wietrznej nie wszystkie pojawiają się razem, ale pojawiają się małymi falami, rozmieszczonymi w odstępie kilku dni; z tego powodu procesy erupcyjne współistnieją w ciele pacjenta na różnych etapach ewolucji, czemu towarzyszy bardziej lub mniej intensywny irytujący świąd. Aby opisać to zjawisko, lekarze mówią o gwieździstym niebie . Ponadto niektóre grudki mogą ulegać wczesnemu gojeniu, bez przechodzenia przez fazę pęcherzyków.
Jeśli ospa wietrzna komplikuje bakteryjną superinfekcję skóry, pęcherzyki zamieniają się w krosty, uzyskując klasyczną żółtą czapkę na obecność ropnego materiału.
Faza remisji
Po kilku dniach od ich pojawienia się pęcherzyki ewoluują w strupy; wchodzimy więc w ostatni etap ospy wietrznej, która prowadzi pacjenta do całkowitego wyzdrowienia: wysychające i opadające strupy.
W tej fazie pęcherzyk jest pokryty ciemną skorupą, która po 7-20 dniach spontanicznie znika bez pozostawiania blizn. Wręcz przeciwnie, gdy pacjent dręczy pęcherzyki lub skorupy, co sprzyja ich przedwczesnemu pęknięciu, ospa wietrzna może powodować małe trwałe blizny .
Ryzyko powstawania blizn jest jeszcze większe w przypadku zakażenia pęcherzykiem.
W typowej postaci, po pojawieniu się pierwszych grudek, skóra potrzebuje od siedmiu do czternastu dni na całkowite usunięcie się.
Plamy po upadku skorupy trwają około 20 dni, ale nie są zaraźliwe.
zakażenie
Ospa wietrzna jest chorobą zaraźliwą, dotykającą co najmniej 90% osób podatnych lub seronegatywnych.
Zaraza jest tylko międzyludzka, co oznacza, że ospa wietrzna jest przenoszona tylko z człowieka na człowieka, a nie ze zwierzęcia na człowieka.
Najwięcej zakażeń odnotowuje się późną zimą i wczesną wiosną, prawdopodobnie z powodu bliskiego kontaktu w szkołach.
Szacuje się, że w bucie 500 000 przypadków ospy wietrznej rocznie.
Okres zaraźliwości
- Osobnik zaczyna być zaraźliwy 2 lub 3 dni przed pojawieniem się wysypki.
- Zakaźność jest maksymalna w ciągu 24-48 godzin poprzedzających pojawienie się pierwszych pęcherzyków i w ciągu kolejnych 5-6 dni.
- Zakaźność trwa, dopóki wszystkie zmiany nie przekształcą się w strupy.
- W przypadku upośledzenia odporności okres zakaźności jest szerszy.
Tryb transmisji
Wirus wirusa ospy wietrznej jest przenoszony:
- poprzez bezpośredni kontakt z wysypką (dotykając pęcherzyków);
- drogą powietrzną, przez krople śliny rozproszone przez pacjenta podczas rozmowy lub przez kaszel i kichanie.
W przypadku pęknięcia ciecz zawarta w pęcherzykach może przenosić infekcję również przez dyfuzję powietrza; wirus jest nadal labilny i dlatego nie jest przenoszony z zanieczyszczonymi obiektami.
W czasie ciąży ospa wietrzna może być przenoszona do zarodka lub płodu przez łożysko. Zobacz szczegóły: ospa wietrzna w ciąży.
Zapobieganie i izolacja
Rozprzestrzenianiu się ospy wietrznej można zapobiegać poprzez izolację dotkniętych nią osób.
Zgodnie z tym, co do tej pory powiedziano, choroba rozprzestrzenia się szybko w przeludnionych miejscach, takich jak ośrodki opieki, więzienia i szkoły. Wyjaśnia to zalecenie izolowania pacjenta, zwłaszcza unikania kontaktu z osobami najbardziej zagrożonymi (kobiety w ciąży i noworodki).
Jeszcze ostrzejsze są przepisy przyjęte w szpitalach, w których chory cierpiący na ospę wietrzną musi zostać odizolowany, zwłaszcza od osób z obniżoną odpornością.
Podobnie podatny personel medyczny powinien zostać zaszczepiony, aby nie być źródłem infekcji.
Osoby zaszczepione, a także ci, którzy już cierpieli w przeszłości, są odporni na ospę wietrzną i jakiekolwiek niebezpieczeństwo infekcji; to jest rzeczywiście niezwykle rzadkie, nawet jeśli to możliwe, aby osoba rozwinęła tę chorobę dwukrotnie. Obecnie we Włoszech szczepionka przeciw ospie wietrznej jest opcjonalna.
Co zmienia się od 2017 roku
Dzięki dekretowi w sprawie zapobiegania szczepieniom nieletnich od 0 do 16 lat, zatwierdzonemu 28.07.2017 , szczepienie przeciwko ospie wietrznej stało się obowiązkowe .
To specyficzne szczepienie można przeprowadzić za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia wraz z 3 innymi osłonami szczepień (tak zwane czterowalentne szczepienie MPRV, które obejmuje szczepionki: przeciw odrze, przeciw różyczce, przeciw śwince, przeciw ospie wietrznej).
- Wymóg szczepienia przeciwko ospie wietrznej obowiązuje w kontekście 10 obowiązkowych szczepień tylko dla osób urodzonych w 2017 r.
Należy pamiętać, że obowiązkowe szczepienia są warunkiem przyjęcia do przedszkoli i przedszkoli (dla dzieci w wieku od 0 do 6 lat) oraz że naruszenie wymogu szczepień oznacza zastosowanie znacznych kar finansowych .
Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.
Izolacja dzieci
Jeśli chodzi o izolację dzieci, nie wolno nam zapominać, że ospa wietrzna jest zakaźna nawet przed wystąpieniem wysypki (zaczyna się 2-5 dni wcześniej); co więcej, znacznie lepiej jest ją zakontraktować w dzieciństwie, kiedy prawie zawsze ma łagodny przebieg, a nie w okresie dojrzewania lub dorosłości, gdzie komplikacje są częstsze.
Dlatego też, w obecności dzieci z ospą wietrzną, nie wszyscy lekarze zgadzają się sugerować powstrzymanie się od lekcji poza okresem ściśle niezbędnym do odzyskania energii.
komplikacje
U pacjenta z prawidłową odpornością ospa wietrzna jest chorobą łagodną, która ustępuje samoistnie w ciągu 7-10 dni. Jest to szczególnie prawdziwe w dzieciństwie, podczas gdy powikłania występują częściej u dorosłych, noworodków i młodzieży.
Rzadko u zdrowych osób, częściej u osób z obniżoną odpornością lub w obecności małopłytkowości, krwotoczna ospa wietrzna jest raczej agresywną postacią, charakteryzującą się krwawiącymi pęcherzykami i czasami nasileniem ogólnych stanów (wysoka gorączka, zaangażowanie wnętrzności).
W takich przypadkach, zwłaszcza gdy pacjent jest szczególnie słaby, ospa wietrzna może poważnie zagrozić przetrwaniu osobnika.
