ogólność
Przeciwciała tarczycowe są składnikami układu odpornościowego błędnie skierowanymi przeciwko gruczołowi tarczycy lub niektórym podstawowym czynnikom jego normalnej funkcjonalności. Może to spowodować bardzo poważne konsekwencje patologiczne, takie jak przewlekłe zapalenie (zapalenie tarczycy), uszkodzenie tkanek lub dysfunkcja gruczołu.
Oznaczenie przeciwciał przeciwtarczycowych można przeprowadzić w celu ustalenia diagnozy i / lub monitorowania autoimmunologicznej choroby tarczycy . Zazwyczaj dawkowane autoprzeciwciała są skierowane przeciwko tyreoglobulinie ( AbTG ) i peroksydazie tarczycowej ( AbTPO ).
Tarczyca: zarys anatomii i funkcji
Tarczyca to mały gruczoł dokrewny w kształcie spłaszczonego motyla, umiejscowiony w przednim obszarze szyi. Główne hormony, które produkuje - tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3) - zasadniczo regulują szybkość, z jaką ciało wykorzystuje energię.
Produkcja hormonów tarczycy jest aktywowana i dezaktywowana za pomocą systemu sprzężenia zwrotnego (sprzężenia zwrotnego). Wśród różnych czynników związanych z tym mechanizmem, hormon stymulujący tarczycę ( TSH ) jest odpowiedzialny za utrzymanie stabilnego stężenia hormonów tarczycy w krwiobiegu. Dlatego, gdy przeciwciała tarczycy zakłócają ten proces, mogą rozwinąć się choroby przewlekłe i choroby autoimmunologiczne związane z niedoczynnością tarczycy lub nadczynnością tarczycy, takie jak choroba Gravesa-Basedowa lub zapalenie tarczycy Hashimoto.
Co
Tarczyca, przeciwciała i choroby autoimmunologiczne
We krwi niektórych osób cierpiących na choroby tarczycy można wyizolować nieprawidłowe przeciwciała, które atakują gruczoł i zagrażają jego prawidłowej funkcjonalności. Przeciwciała te, syntetyzowane przez ten sam organizm, są charakterystyczne dla niektórych chorób tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego, takich jak choroba Gravesa-Basedowa i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (lub przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy), takich jak zapalenie tarczycy Hashimoto i idiopatyczny obrzęk śluzowy dorosłych.
Dawkowanie przeciwciał przeciwtarczycowych we krwi może pomóc lekarzowi w rozpoznaniu chorób tarczycy na podłożu autoimmunologicznym i odróżnieniu ich od innych form, które nie wpływają na układ odpornościowy.
Najczęściej stosowane przeciwciała przeciwtarczycowe w praktyce klinicznej są skierowane w szczególności przeciwko tyreoglobulinie ( AbTG ) i peroksydazie tarczycowej ( AbTPO, początkowo znanej jako przeciwciała przeciwmikrosomowe).
Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie
Tyreoglobulina jest cząsteczką glikoproteiny pochodzącą z tyrozyny, prekursora hormonów tarczycy T3 i T4, syntetyzowanego dzięki organizacji jodu w jego resztach tyrozynowych przez enzym tyroperoksydazę.
Autoprzeciwciała tyreoglobuliny są obecne u większości pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto (60%) i idiopatycznym obrzękiem śluzowym u dorosłych, u ponad 30% pacjentów z chorobą Basedowa i Gravesa i do pewnego stopnia (często w przejściową postać) u pacjentów z poporodowym zapaleniem tarczycy lub podostrym zapaleniem tarczycy De Quervain.
Test może być pozytywny nawet u pacjentów z rakiem tarczycy i nadczynnością tarczycy oraz u nosicieli chorób autoimmunologicznych innych niż tarczyca, takich jak:
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- Reumatoidalne zapalenie stawów;
- Cukrzyca typu I;
- Zanikowe zapalenie żołądka;
- Choroba Addisona.
Ciąży może również towarzyszyć pojawienie się we krwi przeciwciał przeciw tyreoglobulinie.
Przeciwciała anty-tyroperoksydaza
Autoprzeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (anty-TPO) znajdują się w surowicy prawie wszystkich pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto lub idiopatycznym obrzękiem śluzowym dorosłych (95%) oraz u około 80-85% osób z chorobą Basedowa.
Podobnie jak w przypadku autoprzeciwciał przeciw tyreoglobulinie, wysokie miana przeciwciał anty-TPO są również rejestrowane u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi swoistymi wobec narządu tarczycy i u około 10% zdrowych osób. Podobna sytuacja ma miejsce w czasie ciąży, w przypadku której istnieje zwiększone ryzyko rozwoju poporodowego zapalenia tarczycy w przypadku pozytywnego wyniku na przeciwciała anty-tyroperoksydazowe zarejestrowane w pierwszym trymestrze.
Dlaczego mierzysz
- Badanie przeciwciał tarczycy określa jego obecność i ilość.
- Dawkowanie przeciwciał przeciwtarczycowych we krwi jest wskazane jako wsparcie w diagnostyce i monitorowaniu autoimmunologicznych chorób tarczycy.
- Badanie przyczynia się również do odróżnienia chorób autoimmunologicznych od innych stanów patologicznych dotykających tarczycę.
- Dawkowanie autoprzeciwciał przeciwko tarczycy pozwala na leczenie terapeutyczne.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Dawkowanie przeciwciał przeciwtarczycowych można zalecić:
- W przypadku zwiększonego rozmiaru tarczycy (wola) i / lub jeśli inne testy funkcjonalne (takie jak T3, T4 i TSH) wskazują na zmianę gruczołu.
- Wraz z badaniem tyreoglobuliny (Tg) w monitorowaniu patologii.
- W regularnych odstępach czasu, w przypadku znanej autoimmunologicznej choroby tarczycy.
Normalne wartości
- Przeciwciała przeciw peroksydazie (AbTPO): poniżej 35 IU / ml;
- Przeciwciała przeciw tieroglobulinie (AbTG): poniżej 20 IU / ml;
- Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH (AbTR): poniżej 1, 75 IU / L.
Wysokie przeciwciała tarczycy - przyczyny
Stężenia łagodnych lub umiarkowanie wysokich przeciwciał przeciwtarczycowych mogą występować w różnych chorobach tarczycy i autoimmunologicznych, takich jak:
- Rak tarczycy;
- Cukrzyca typu I;
- Reumatoidalne zapalenie stawów;
- Złośliwa niedokrwistość;
- Choroby autoimmunologiczne kolagenu naczyniowego.
Znacznie podwyższone wartości występują częściej podczas chorób autoimmunologicznych tarczycy, takich jak zapalenie tarczycy Hashimoto i choroba Gravesa-Basedowa.
Wysokie poziomy przeciwciał przeciwtarczycowych mogą również wskazywać na obecność:
- Toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
- Choroba Addisona;
- Zanikowe zapalenie żołądka.
Podczas ciąży mogą występować wzrosty przeciwciał przeciwtarczycowych bez szczególnego znaczenia; w każdym przypadku, jeśli są obecne podczas ciąży, przeciwciała przeciwtarczycowe zwiększają ryzyko niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy u płodu lub noworodka.
Pewien odsetek zdrowych osób może być pozytywny na jedno lub więcej przeciwciał tarczycy. Częstość ich występowania zwiększa się wraz z wiekiem (zwłaszcza u kobiet) i wskazuje na zwiększone ryzyko rozwoju choroby tarczycy w przyszłości.
Niskie przeciwciała tarczycy - przyczyny
Wartości niskich przeciwciał nie powinny być powodem do obaw. Ich brak lub zmniejszone stężenie wskazuje po prostu, że nie ma przeciwciał zdolnych predysponować do zaburzeń czynności tarczycy.
Jak to zmierzyć
Dawkowanie przeciwciał przeciwtarczycowych polega na pobieraniu krwi z żyły w ramieniu.
przygotowanie
Próbka krwi jest zwykle pobierana rano. Twój lekarz zasugeruje, czy musisz być na czczo.
Interpretacja wyników
Ogólnie, obecność przeciwciał tarczycy sugeruje autoimmunologiczne zajęcie tarczycy. Negatywny wynik testu wskazuje zamiast tego, że autoprzeciwciała nie są obecne w krążeniu w momencie pobrania i mogą wskazywać, że choroba jest spowodowana przyczynami innymi niż autoimmunizacja.
Choroby związane z przeciwciałami tarczycy
Wysokie poziomy tych przeciwciał są rejestrowane zarówno w chorobie Gravesa-Basedowa, jak iw zapaleniu tarczycy Hashimoto; rozróżnienie między tymi dwoma chorobami jest jednak łatwe, ponieważ pierwsza z nich jest zazwyczaj związana z nadczynnością tarczycy, podczas gdy choroba Hashimoto zwykle koreluje z niedoczynnością tarczycy.
Charakterystyczne dla choroby Gravesa-Basedowa są przeciwciała przeciwtarczycowe skierowane w szczególności przeciwko receptorom TSH, hormonowi przysadki mózgowej, który stymuluje gruczoł do syntezy hormonów tarczycy; to stymulacja tych receptorów indukowana przez przeciwciała wzmacnia syntezę T3 i T4, konfigurując typowy obraz nadczynności tarczycy, często związany z wolem. Niemniej jednak, poszukiwanie przeciwciał antyreceptorowych TSH (TRAb - TSH-Receptor Antibody) podczas nadczynności tarczycy Basedowa nie jest powszechne, ponieważ diagnoza opiera się na innych parametrach klinicznych i bio-humoralnych. Jednak dawka TRAb ma specyficzne wskazanie w ciąży, ponieważ ulga w tych przeciwciałach o wysokim mianie, zważywszy na zdolność do przechodzenia przez łożysko, może spowodować podejrzenie obecności nadczynności tarczycy u płodu i przewidzieć początek tyreotoksykozy u noworodków.
Poziomy łagodnych lub umiarkowanie podwyższonych przeciwciał przeciwtarczycowych można również zaobserwować u zdrowych pacjentów z prawidłową czynnością tarczycy; jednakże osoby te powinny być monitorowane z upływem czasu, ponieważ stwierdza się zwiększone ryzyko przyszłych zaburzeń czynności tarczycy związanych z obecnością tych przeciwciał.
