objawy
Jeśli objawy owulacyjne nie występują lub występują nieregularne cykle miesiączkowe, owulacja może nie wystąpić co miesiąc.
Główne objawy związane z zaburzeniami owulacji to:
- nieregularność cyklu miesiączkowego
- brak miesiączki (brak miesiączki)
- wydłużenie naturalnego rytmu cyklu miesiączkowego (oligomenorrhea)
- nadmierna i nagła utrata wagi
- nieprawidłowy lub nadmierny wzrost włosów na ciele i twarzy
- mlekotok (wydzielanie mleka z sutków)
- otyłość
- trądzik i hirsutyzm (nieprawidłowy lub nadmierny wzrost włosów na ciele i twarzy)
Oligo-owulacja i owulacja
Zaburzenia owulacji są klasyfikowane jako zaburzenia miesiączkowania i obejmują:
- Oligo-owulacja: jest rzadką lub nieregularną owulacją, zwykle identyfikowaną przez obecność cykli przekraczających 36 dni lub mniej niż 8 cykli w ciągu roku.
- Brak owulacji : częsta przyczyna niepłodności występuje, gdy kobieta nie ma owulacji. Inne możliwe objawy braku owulacji to bardzo krótkie lub długie okresy lub całkowity brak miesiączki. Brak owulacji to brak przepływu menstruacyjnego w wieku płodnym przez okres co najmniej 3 miesięcy i zwykle objawia się jako nieregularność cyklu miesiączkowego, rozumiana jako nieprzewidywalna zmienność czasu trwania lub ilości przepływu menstruacyjnego. Brak owulacji może również spowodować ustanie miesiączkowania (wtórny brak miesiączki) lub nadmierne krwawienie (zaburzenie krwawienia z macicy). OBJAWY: samo w sobie brak owulacji nie jest związany z żadnymi objawami fizycznymi, jednak u kobiet, które nie owulują, śluz szyjkowy ma tendencję do nieregularności, podczas gdy u osób z wysokimi wartościami androgenów może występować hirsutyzm.
klasyfikacja
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała następującą klasyfikację zaburzeń owulacyjnych na podstawie: 1) poziomu prolaktyny; 2) poziom gonadotropin LH i FSH; 3) poziom estrogenu
- GRUPA I - Niewydolność podwzgórza przysadki : Kobiety z brakiem miesiączki (brak miesiączki) i brakiem oznak produkcji estrogenu, poziomy prolaktyny w granicach, niskie poziomy FSH, brak objawów zmian anatomicznych w regionie podwzgórzowo-przysadkowym.
- GRUPA II - Dysfunkcje dotyczące podwzgórza i przysadki mózgowej (najczęstsza przyczyna): Kobiety z różnymi zaburzeniami cyklu miesiączkowego, takie jak niewydolność fazy lutealnej, cykle bezowulacyjne, zespół policystycznych jajników, brak miesiączki, obecność produkcji estrogenów i prawidłowy poziom FSH i prolaktyny
- GRUPA III - Niewydolność jajników (niewydolność jajników) : kobiety bez miesiączki, brak objawów czynności jajników, wysokie poziomy FSH, prawidłowe wartości prolaktyny
- GRUPA IV: wrodzona lub nabyta zmiana układu rozrodczego : kobiety bez miesiączki, które nie reagują na powtarzające się cykle estrogenów
- GRUPA V: Niepłodne kobiety z hiperprolaktynemią i zmianami w regionie podwzgórzowo-przysadkowym : kobiety z różnymi zaburzeniami cyklu, wysokim poziomem prolaktyny i oznakami zmian w regionie podwzgórzowo-przysadkowym
- GRUPA VI: Kobiety z niepłodnością, hiperprolaktynemią i brakiem zmian w regionie podwzgórzowo-przysadkowym : Kobiety z różnymi zaburzeniami cyklu, wysokie poziomy prolaktyny, tak jak w grupie V, ale BEZ uszkodzeń w regionie podwzgórzowo-przysadkowym.
- GRUPA VII: Kobiety bez miesiączki, wartości mieszczące się w granicach prolaktyny i oznaki uszkodzeń w regionie podwzgórzowo-przysadkowym : kobiety o niskich poziomach estrogenów i prolaktyny w granicach
przyczyny
Niektóre zaburzenia owulacji mogą być określone przez:
- Hiperprolaktynemia - hiperprolaktynemia to obecność nieprawidłowo wysokich poziomów prolaktyny we krwi.
Prolaktyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym przez przysadkę mózgową, związanym głównie z karmieniem piersią. Hiperprolaktynemia może wywołać spontaniczną produkcję mleka matki i zmiany w normalnym cyklu miesiączkowym, odtwarzając w ten sposób normalne zmiany w organizmie podczas ciąży i laktacji (większość kobiet karmiących piersią nie ma miesiączki z powodu owulacji plamistej), Gdy produkcja prolaktyny wzrasta poza tym okresem, z powodu różnych przyczyn, procesy owulacji są zaburzone, nawet jeśli miesiączka utrzymuje normalny rytm. Klasycznymi objawami hiperprolaktynemii są brak miesiączki i mlekotok. Hiperprolaktynemia jest często powodowana przez choroby, które wpływają na przysadkę mózgową (na przykład z powodu obecności małych łagodnych guzów przysadki, zwanych gruczolakami).
- Zespół policystycznych jajników (PCOS) - Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych u kobiet. PCOS jest złożonym zaburzeniem heterogenicznym, które może powodować różne zaburzenia: brak owulacji, powodujący zaburzenia miesiączkowania lub brak miesiączki, pojawienie się torbieli jajników (stąd określenie policystycznych jajników) i nadmierne ilości hormonów androgennych lub wzmocnienie ich skutków, powodując trądzik i hirsutyzm; często wiąże się z opornością na insulinę, otyłością, cukrzycą typu 2 i wysokim poziomem cholesterolu.
Objawy i nasilenie zespołu różnią się znacznie w zależności od chorej kobiety.
- Endometrioza - Endometrioza jest stanem patologicznym, który wpływa na komórki wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium), które w normalnych warunkach są poddawane miesięcznej stymulacji hormonalnej i łuszczeniu się podczas miesiączki. W obecności endometriozy występuje proliferacja tych komórek endometrium poza jamą macicy, częściej na otrzewnej, która pokrywa jamę brzuszną i na jajniku, gdzie „menstruacyjna” krew gromadzi się w cystach, powodując reakcje organizmu, który wywiera negatywny wpływ na anatomię i fizjologię całego układu rozrodczego. Głównym (ale nie uniwersalnym) objawem endometriozy jest ból w obrębie miednicy przy różnych objawach.
- Nieprawidłowości tarczycy
- Anomalie spowodowane stresem, utratą masy ciała, zespołem cushingowym, guzami jajników lub nadnerczy, guzami podwzgórza
Kontrola owulacji
1) Indukcja owulacji
Indukcja owulacji jest obiecującą technologią wspomaganego rozrodu u pacjentów z takimi chorobami, jak zespół policystycznych jajników (PCOS) i oligomenorrhea (zmiana rytmu cyklu miesiączkowego). Jest również stosowany w zapłodnieniu in vitro, aby doprowadzić pęcherzyki do dojrzałości przed wycofaniem komórek jajowych. Zazwyczaj stymulacja jajników jest stosowana w połączeniu z indukcją owulacji w celu stymulowania tworzenia wielu oocytów.
Po zakończeniu stymulacji jajników można wstrzyknąć niską dawkę ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG), hormonu zwykle wytwarzanego przez zarodek zaraz po wszczepieniu do macicy. Owulacja nastąpi między 24 a 36 godziną po wstrzyknięciu HCG.
2) Tłumienie owulacji
Antykoncepcja tłumi zdarzenia owulacyjne.
W rzeczywistości większość hormonalnych środków antykoncepcyjnych skupia się na fazie owulacyjnej cyklu miesiączkowego, ponieważ jest to najważniejszy okres na płodność. Estradiol i progesteron, przyjmowane w różnych postaciach, w tym stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, naśladują hormonalne poziomy cyklu miesiączkowego i wywierają negatywną kontrolę zwrotną, wyłączając folikulogenezę i owulację.
Terapia hormonalna może zatem wpływać pozytywnie lub negatywnie na owulację i może dać kobietom poczucie kontroli cyklu i płodności.
