Podobne artykuły: Wąglik
definicja
Wąglik jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Bacillus anthracis, opcjonalny organizm tlenowy lub beztlenowy, producent kapsułek i toksyn.
Zakażenia są często śmiertelne u zwierząt gospodarskich (takich jak kozy, bydło, owce i konie) i dzikich zwierząt (np. Słonie i bawoły). W przypadku człowieka wąglik jest zazwyczaj przenoszony przez skórę po kontakcie z zakażonymi zwierzętami lub ich produktami (np. Skórą). Otwarte rany lub otarcia zwiększają predyspozycje, ale zakażenie może wystąpić nawet wtedy, gdy skóra jest nienaruszona. Wątroba skórna może być przenoszona z osoby na osobę, przez bezpośredni kontakt lub po narażeniu na skażony materiał.
Zakażenie człowieka może być również zakontraktowane poprzez spożycie nieodpowiednio ugotowanego mięsa, zawierającego wegetatywne formy mikroorganizmu i wdychanie zarodników, prawie zawsze z powodu zawodowego narażenia na skażone produkty pochodzenia zwierzęcego. Zagrożone grupy to rolnicy, weterynarze, rzeźnicy, garbarze i gręplerze. Wąglik wziewny i infekcje przewodu pokarmowego nie są przenoszone z człowieka na człowieka.
W warunkach tlenowych Bacillus anthracis jest w stanie wytwarzać niezwykle odporne zarodniki, które mogą pozostać żywe w glebie, wełnie i sierści zwierząt przez dziesięciolecia. Zarodniki kiełkują i rozmnażają się szybko, gdy wchodzą w środowisko bogate w aminokwasy i glukozę (takie jak tkanki i krew).
Na szczęście naturalna infekcja jest dość rzadka w obszarach uprzemysłowionych, ale potencjalne użycie wąglika jako broni biologicznej zwiększyło strach przed tą chorobą. W Stanach Zjednoczonych w 2001 r. Zarodniki mikroorganizmu były wykorzystywane jako broń bioterrorystyczna i rozpowszechnione, w postaci bardzo drobnego pyłu, za pośrednictwem poczty.
Najczęstsze objawy i objawy *
- wodobrzusze
- astenia
- bakteriemia
- sinica
- biegunka
- dysfagia
- duszność
- Ból brzucha
- Ból szyi
- Ból w klatce piersiowej
- Wspólne bóle
- Bóle mięśni
- obrzęk
- Krwotok z przewodu pokarmowego
- krwiak opłucnej
- rumień
- strup
- gorączka
- niedociśnienie
- zapalenie węzłów chłonnych
- Obrzęk węzłów chłonnych
- Ból gardła
- Ból głowy
- Masa lub obrzęk szyi
- zapalenie opon mózgowych
- nudności
- Wiele guzków płucnych
- grudki
- odma płucna
- świąd
- chrypka
- Sztywność mięśni pleców i szyi
- Krew w stolcu
- Stan konfuzyjny
- kaszel
- Wrzody skóry
- Wysięk opłucnowy
- wymioty
Dalsze wskazówki
Wąglik charakteryzuje się licznymi objawami, które różnią się w zależności od sposobu przenoszenia i szlaku patogenów lub zarodników. Ogólnie opisano trzy formy choroby: wąglik skórny, płucny i żołądkowo-jelitowy.
Większość pacjentów, którzy zakażają się zakażeniem, wykazuje pierwsze objawy w ciągu 1-6 dni ekspozycji, ale ze względu na postać inhalacyjną wąglika, okres inkubacji może być dłuższy niż 6 tygodni.
W zakażeniach układu oddechowego i żołądkowo-jelitowego w ciągu kilku dni zazwyczaj występują niespecyficzne objawy miejscowe w postaci ciężkiej choroby ogólnoustrojowej i często śmierci. Bakteriemia może wystąpić we wszystkich postaciach wąglika i występuje niemal we wszystkich przypadkach śmiertelnych.
Wątroba skórna
Wąglik skórny rozpoczyna się 1-10 dni po ekspozycji na patogen z czerwono-brązową grudką, bezbolesną i swędzącą w miejscu inokulacji. Ta zmiana stopniowo wzrasta i szybko zamienia się w pęcherzyk, który ma otaczający rumień i wyraźny obrzęk. Następnie następuje owrzodzenie z krwawieniem z surowicy i powstaniem czarnego strupa (karbuntu). Po 2-3 tygodniach skorupa powstająca z martwiczej krosty odpada i opada, pozostawiając bliznę.
Wąglik skórny często powoduje miejscową limfadenopatię, czasami z ogólnym złym samopoczuciem, bólem mięśni, niskim ciśnieniem krwi, bólem głowy, wysoką gorączką, nudnościami i wymiotami.
Nieleczona infekcja może przerodzić się w ciężką posocznicę z śmiertelnymi konsekwencjami; z drugiej strony, stosując odpowiednią terapię, śmierci można uniknąć praktycznie we wszystkich przypadkach.
Wąglik przewodu pokarmowego
W tego typu wągliku zakażenie bakteryjne górnego przewodu pokarmowego (obszar ustno-gardłowy) różni się od zakażenia przewodu pokarmowego.
Wąglik jamy ustnej i gardła objawia się obrzękami z nekrotycznymi owrzodzeniami na migdałkach, na tylnej ścianie gardła lub na podniebieniu twardym. Utrudnia to połykanie i powoduje duszność, chrypkę, ból gardła i gorączkę. Obrzęk tkanek miękkich szyi jest zaznaczony, a węzły chłonne szyjne zwiększają rozmiar. Może wystąpić niedrożność dróg oddechowych.
Wąglik przewodu pokarmowego ma zmienny przebieg, od postaci bezobjawowych do śmiertelnych.
Toksyna uwalniana przez Bacillus anthracis w przewodzie pokarmowym powoduje owrzodzenia martwiczo-krwotoczne i krezkowe zapalenie węzłów chłonnych, które mogą prowadzić do krwawienia, niedrożności lub perforacji jelit.
Częste objawy obejmują gorączkę, nudności, wymioty, silny ból brzucha, krwawą biegunkę, a czasami wodobrzusze. Następuje martwica jelit i posocznica z potencjalnie śmiertelną toksycznością.
Wąglik wziewny
Wdychanie bardzo drobnego proszku zawierającego patogeny lub krople powoduje często śmiertelną infekcję płuc. Wąglik płucny występuje podstępnie, z niespecyficznymi objawami grypopodobnymi, w tym wysoką gorączką, bólem w klatce piersiowej, bólem głowy, bólem stawów, kaszlem i mdłościami. W ciągu kilku dni pojawia się sinica, ból mostka, trudności w oddychaniu, wstrząs i śpiączka. W zakażeniu dróg oddechowych występuje również ciężkie krwotoczne-martwicze zapalenie węzłów chłonnych, które rozciąga się na sąsiednie struktury śródpiersia. Pojawia się krwawienie z surowicy, obrzęk płuc i wysięk opłucnowy. Ponadto może wystąpić krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i / lub wąglik żołądkowo-jelitowy. Ciężka niewydolność oddechowa i posocznica mogą spowodować zatrzymanie krążenia i śmierć w krótkim czasie.
Stosując odpowiednią terapię, śmiertelność pacjentów może być zmniejszona, pozostając na wysokim poziomie (do 80%).
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie wąglika obejmuje wywiad medyczny, hodowle i barwienie Grama próbek pobranych ze zmian skórnych lub śluzówkowych, płynu opłucnowego, płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu puchlinowego lub kału. Ponadto, jeśli występują objawy płucne, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub tomografię komputerową. Kiedy pacjenci mają objawy oponowe lub zmiany stanu psychicznego, należy zamiast tego wykonać rachicentezę.
Terapia empiryczna opiera się na cyprofloksacynie lub doksycyklinie. Szczepionka jest dostępna dla osób wysokiego ryzyka.
