Powiązane artykuły: Cukrzycowa kwasica ketonowa
definicja
Cukrzycowa kwasica ketonowa jest ostrym powikłaniem metabolicznym cukrzycy, charakteryzującym się hiperglikemią, hiperketonemią i kwasicą metaboliczną.
Ten stan rozwija się, gdy komórki organizmu nie mogą wykorzystać glukozy jako źródła energii, więc zaczynają spalać tłuszcz, aby zaspokoić podstawowe potrzeby metaboliczne organizmu. Powoduje to tworzenie się ketonów (kwas acetooctowy, aceton i kwas beta-hydroksymasłowy).
Przejście tych substancji do krwi powoduje spadek pH, co determinuje wyraźne wartości kwasicy, stanu odpowiedzialnego za większość objawów i powikłań.
Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje głównie u pacjentów z cukrzycą typu 1, zwłaszcza z powodu braku podawania egzogennej insuliny lub w sytuacjach szczególnego stresu fizjologicznego, gdy zwykłe dawki terapeutyczne nie są wystarczające dla potrzeb metabolicznych.
W szczególności cukrzycowa kwasica ketonowa może być wywołana ostrymi infekcjami (w szczególności ZUM i zapaleniem płuc), zawałem mięśnia sercowego, udarem, zapaleniem trzustki i urazem. Nawet przyjmowanie niektórych leków, w tym kortykosteroidów, diazydów tiazydowych i sympatykomimetycznych, może predysponować cię do tego powikłania.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Ostry brzuch
- cuchnący oddech choroba
- kołatanie serca
- keton
- ketonuria
- ketoza
- śpiączka
- Conati
- Kurcze nocy
- Trudności z koncentracją
- odwodnienie
- Dezorientacja czasowa i przestrzenna
- Ból brzucha
- Ból w klatce piersiowej
- cukromocz
- hiperglikemia
- hiperkaliemia
- Hipofosfatemia
- zmniejszenie wydzielania potu
- hipokaliemia
- niedociśnienie
- Hipotonia ortostatyczna
- letarg
- Ból głowy
- nudności
- nerwowość
- wielomocz
- Intensywne pragnienie
- senność
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- wymioty
Dalsze wskazówki
Zazwyczaj objawy epizodu cukrzycowej kwasicy ketonowej zmieniają się w ciągu 24 godzin. Na początku ten stan powoduje hiperglikemię z częstym oddawaniem moczu (częste oddawanie moczu), intensywne pragnienie, zmęczenie, niewyraźne widzenie, wielomocz (duże ilości moczu) i polidypsję (konieczność częstego picia).
Nudności, wymioty i rozległe bóle brzucha są zazwyczaj dodawane do tych objawów. Pacjenci mogą być hipotezami i tachykardiami z powodu odwodnienia i kwasicy; ponadto mogą mieć częste i głębokie sapanie, aby zrekompensować kwasicę (oddech Kussmaula). Oddychający aceton ma typowy owocowy zapach, podobny do zgniłych jabłek.
Pacjenci z cukrzycową kwasicą ketonową mogą również wykazywać drażliwość, trudności z koncentracją, dezorientację umysłową, letarg i senność.
W przypadku braku terminowego leczenia, cukrzycowa kwasica ketonowa postępuje do obrzęku mózgu, śpiączki i śmierci. Głównymi przyczynami śmierci są zapaść sercowo-naczyniowa, hipokaliemia i infekcje.
Cukrzycowa kwasica ketonowa jest definiowana przez wykrycie hiperketonemii i kwasicy metabolicznej ze zwiększoną luką anionową w obecności hiperglikemii. Diagnoza stanu jest zatem przeprowadzana głównie z wykonaniem badań krwi i moczu.
W przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej najpilniejszymi celami terapeutycznymi są przywrócenie objętości wewnątrznaczyniowej (w celu zwiększenia ciśnienia krwi i zapewnienia perfuzji kłębuszkowej), korekcja hiperglikemii i kwasicy (w celu zahamowania wytwarzania ciał ketonowych) i zapobieganie hipokaliemii.
