zdrowie dziecka

Krótko mówiąc, choroba Kawasaki

Przewiń stronę w dół, aby przeczytać tabelę podsumowującą chorobę Kawasaki

Choroba Kawasaki	Zapalenie naczyń gorączkowych z ostrym przebiegiem typowym dla niemowląt do 4 roku życia: choroba autoimmunologiczna, która atakuje tętnice małe i średnie
Choroba Kawasaki: etymologia tego terminu	Termin „choroba Kawasaki” pochodzi od jej odkrywcy: około 1960 roku dr Tomisaku Kawasaki badał przypadek 4-letniego dziecka, które skarżyło się na typowe objawy choroby
Choroba Kawasaki: synonimy	Zespół śluzówkowo-skórny węzła chłonnego
Choroba Kawasaki: częstość występowania	Obecnie rozprzestrzenia się na cały świat → endemiczna choroba Kawasaki Szczególnie dotyczy Azjatów, ale wszystkie rasy są możliwymi celami choroby Dotyczy głównie mężczyzn 80% pacjentów ma poniżej 4 lat 50% osób dotkniętych chorobą ma mniej niż 2 lata 2-10% pacjentów choruje na chorobę przed 6 miesiącem życia Drugie zapalenie tętnic, które dotyka niemowlęta, po plamicy Schonleina-Henocha
Choroba Kawasaki: przyczyny	Choroba o nieznanej etiologii Prawdopodobna hipoteza etiopatologiczna: zatrucie (np. Rtęcią), alergie, choroby immunologiczne i infekcje Hipoteza dotycząca możliwych czynników zakaźnych odpowiedzialnych za chorobę Kawasaki: wirus Episten-Barr, retrowirus, parwowirus b-19, paciorkowce i gronkowce Najnowsza hipoteza: autoimmunologiczne choroby łączne jako możliwy czynnik sprawczy
Choroba Kawasaki: objawy	Ostra faza gorączkowa : limfadenopatia, przekrwienie spojówek, rumień policzkowy, zmiany w obrębie błony śluzowej jamy ustnej i rumień na poziomie dłoni, bardzo wysoka gorączka, modulacja nastroju, drażliwość, jadłowstręt, szok posoczniczy, wysięk opłucnowy, wysypka grudkowa i plamki związane ze świądem Faza podostra : rozproszone złuszczanie, trombocytoza. Rzadziej: zapalenie stawów i bóle stawów, zmiany naczyniowe, zmiany sercowe ze skutkiem śmiertelnym w 1-2% przypadków Faza powrotu do zdrowia (trzy miesiące): objawy choroby Kawasaki znikają. Mogą pozostać problemy z sercem, ból brzucha, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropne zapalenie cewki moczowej i zaburzenia czynności wątroby
Niezbędne objawy kliniczne do rozpoznania choroby Kawasaki	Wysoka gorączka przez 5-7 dni obrzęk Rush skin Urazy w ustach Powiększone węzły chłonne Obrzęk spojówek
Choroba Kawasaki: diagnoza	Ogólnie diagnoza jest tylko kliniczna Dalsze badania: echokardiografia, echokardiogram, badanie okulistyczne z lampą szczelinową Diagnostyka różnicowa z odrą, szkarlatyną, wstrząsem toksycznym, zatruciem rtęcią, młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, zakażeniami enterowirusem i leptospirozą.
Choroba Kawasaki: terapie	Podanie dożylne immunoglobulin (Privigen ® Kiovig ® Flebogammadif®) związany z aspiryną. Podawanie infliksymabu (gdy pacjent nie reaguje na poprzednią terapię) Terapie obiektywne: zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie powikłaniom wieńcowym
Choroba Kawasaki: rokowanie	W ogromnej większości przypadków rokowanie jest dobre. 1-2% pacjentów z chorobą Kawasaki związaną z chorobą serca: złe rokowanie