przesłanka
Objawowy obraz guzów zewnątrzwydzielniczej trzustki (reprezentowany głównie przez raka trzustki) różni się od objawowego obrazu endokrynnych guzów trzustki.
Objawy raka trzustki
Rak trzustki jest najczęstszym zewnątrzwydzielniczym rakiem trzustki.
Charakterystyczne objawy i oznaki tego raka trzustki to:
- Przeważnie ból brzucha;
- żółtaczka;
- dyspepsja;
- Utrata masy ciała.
Inne dość charakterystyczne, ale nie zawsze obecne objawy to:
- hematemesis;
- melena;
- Krew utajona w kale;
- cukrzyca;
- Depresja.
PAIN
W raku trzustki ból brzucha i okolic jest obecny u co najmniej 70% pacjentów; generalnie pojawia się dość wcześnie, zwłaszcza gdy nowotwór znajduje się na czele narządu: powoduje to zastój wydzieliny trzustkowej, która z powodu masy guza ma trudności z wpłynięciem do dwunastnicy.
W późniejszym stadium choroby bolesne uczucie może być również spowodowane infiltracją i uciskiem sąsiednich nerwów.
Dokładna lokalizacja bólu zmienia się w zależności od lokalizacji guza trzustki:
- guzy w głowie trzustki powodują ból w nadbrzuszu (obszar tuż pod mostkiem) oraz w prawym obszarze brzucha;
- Guzy trzustki są odpowiedzialne za bolesne wrażenie w okolicy pępka;
- guzy w ogonie trzustki powodują bolesne wrażenie, które obejmuje lewy obszar brzucha, górne ćwiartki brzucha i część pleców (mniej więcej na wysokości miejsca, w którym kobiety zakładają biustonosz).
Ból jest zwykle intensywny, denerwujący, ciągły lub prawie ciągły; czasami może być pogorszony przez posiłki, ale ogólnie jest niezależny od nich; zazwyczaj jest to związane z postawą: w rzeczywistości pozycja leżąca na plecach (odwrócony brzuch) podkreśla ją, podczas gdy niektóre manewry - takie jak zginanie tułowia do przodu, właściwa pozycja boczna lub ucisk na brzuchu - osłabiają go.
żółtaczka
Termin „ żółtaczka ” oznacza niezwykłe żółtawe zabarwienie skóry, twardówki oka i błon śluzowych; warunek ten jest wywoływany przez patologiczne podwyższenie wartości stężenia bilirubiny we krwi, aw konsekwencji akumulację substancji na poziomie lokalnym.
Żółtaczka jest jednym z najbardziej charakterystycznych i wczesnych objawów raka głowy trzustki (80-90% przypadków); jest to jednak rzadsze, a później w raku ogona i ciała (10-40% przypadków).
Z czasem przerywanego przebiegu pojawia się żółtaczka, ponieważ masa guza atakuje i blokuje drogi żółciowe; w medycynie żółtaczka o tej naturze jest również nazywana żółtaczką obturacyjną .
U pacjenta z rakiem trzustki typowe konsekwencje żółtaczki to:
- ból brzucha (który jest związany z opisanym powyżej),
- jasne stolce (ponieważ żółć nie może przejść z pęcherzyka żółciowego do jelita),
- ciemny mocz koloru marsali (ponieważ bilirubina, niezdolna do dostępu do dróg żółciowych, wraca do krwi i dociera do nerek, które ją eliminują)
- powszechny świąd skóry (z powodu zatrzymania soli żółci).
Badanie fizykalne
Badanie fizykalne pacjentów z żółtaczką z powodu raka trzustki z pewnością wykazuje żółtawy (czasami z tendencją do zielonego) kolor skóry i twardówki oczu (u białych osobników jest to zdecydowanie bardziej widoczne); ponadto może to prowadzić do znalezienia:
- Namacalna masa na poziomie nadbrzusza . Jest to typowe dla najbardziej zaawansowanych stadiów choroby i dotyka 40-50% przypadków raka trzustki i trzustki;
- Znaczny wzrost wielkości wątroby ( hepatomegalia ) w wyniku zastoju żółci (tj. Żółci). Występuje częściej w przypadkach raka głowy trzustki;
- Powiększony i wyczuwalny woreczek żółciowy . Dotyczy tylko 15-40% pacjentów, a zwłaszcza tych z guzami głowy trzustki;
- Znaczący wzrost wielkości śledziony ( splenomegalia ). Jest to bardzo częste;
- Wodobrzusze lub płyn w otrzewnej;
- Epizody zapalenia żył (zapalenie ścian naczyń krwionośnych) z tworzeniem się skrzepliny, które migrują do naczyń kończyn dolnych ( migrujące zakrzepowe zapalenie żył ). Dotyczą około 10% pacjentów, a zwłaszcza tych z guzami trzustki i ogona trzustki.
U pacjenta co 10 raków trzustki (tj. 10%) żółtaczka obturacyjna jest bezbolesna ; innymi słowy, nie odpowiada za żadne bolesne uczucie.
niestrawność
W medycynie termin dyspepsja oznacza słabe trawienie .
W raku trzustki dyspepsja jest szczególnie powszechna w guzach zlokalizowanych na głowie organu.
Jego obecność jest zazwyczaj związana z zaburzeniami takimi jak: brak łaknienia (tj. Brak apetytu, nie należy mylić z jadłowstrętem psychicznym), poczucie masy ciała na poziomie nadbrzusza bezpośrednio po posiłku (zwłaszcza jeśli jest oparte na tłustych pokarmach), naprzemienne zaparcia na biegunkę, powietrze w żołądku i tłuszczowe stolce ( parowacz ).
UTRATA WAGI
Utrata masy ciała jest postępująca i znacząca, niezależnie od lokalizacji nowotworu (głowy, ciała lub ogona) i jest związana z anoreksją wynikającą z niestrawności i złego wchłaniania składników odżywczych (co w tych przypadkach jest typowym efektem czynnościowego niedoboru trzustki).
Z tego punktu widzenia rak trzustki stanowi jedną z chorób, które najszybciej powodują rzeczywisty rozkład fizyczny.
HEMATEMES, MELENA I KRWI KRWI W FECI
W medycynie określenia hematemesis, melena i krew utajona w stolcu oznaczają odpowiednio:
- Wymiotuję krwią;
- Ciemne, prawie czarne stolce, ze względu na obecność strawionej krwi;
- Odchody z małymi śladami krwi, niewidoczne gołym okiem, ale dostrzegalne tylko przy określonych analizach laboratoryjnych.
Występowanie hematemesis, melena i utajonej krwi w kale jest wynikiem erozji lub owrzodzenia błony śluzowej dwunastnicy, przez raka trzustki podczas jej rozprzestrzeniania się do sąsiadujących organów.
Cukrzyca
Cukrzyca jest prawdopodobnie najlepiej znanym przykładem choroby metabolicznej. Aby spowodować jego pojawienie się, należy zmniejszyć aktywność insuliny, hormonu wytwarzanego przez trzustkę; niedostateczna aktywność insuliny powoduje hiperglikemię, która jest wysokim stężeniem glukozy we krwi.
U osób z rakiem trzustki początek cukrzycy zależy od negatywnych skutków, jakie nowotwór złośliwy może mieć w fazie średnio zaawansowanej na funkcjonalność danego narządu, w szczególności na aktywność komórek beta wysepek Langerhansa.
Obecność cukrzycy u pacjenta z rakiem trzustki jest zazwyczaj odpowiedzialna za:
- Polidypsja lub intensywne pragnienie;
- Polyuria, czyli potrzeba częstego oddawania moczu;
- Wyczerpanie ;
- Dalsza utrata wagi .
DEPRESJA
Z przyczyn nadal nieznanych, rak trzustki wywoła obniżenie nastroju, klasyfikowane jako depresja, wkrótce po jego wystąpieniu.
Depresja w raku trzustki jest konkretnym i dość powszechnym problemem, odczuwanym przez pacjentów i ich krewnych jeszcze przed oficjalną diagnozą (dlatego nie jest to depresja z powodu wiedzy o poważnym nowotworze).
Podsumowanie objawów i oznak raka trzustki.
- Ból brzucha
- Ból w nadbrzuszu
- Ból w górnej części brzucha
- Ból pleców
- żółtaczka
- Wyjaśniłem
- Ból brzucha
- Ciemny mocz
- Swędzenie skóry
- powiększenie wątroby
- wodobrzusze
- powiększenie śledziony
- Powiększony woreczek żółciowy
- Migotanie żył i zakrzepowe zapalenie żył
- niestrawność
- anoreksja
- Poczucie wagi na poziomie nadbrzusza po posiłkach
- Zaparcia na przemian z biegunką
- Powietrze w żołądku
- steatorrhea
- Nudności i wymioty
- Utrata masy ciała
- Hematemeza, melena i utajona krew w stolcu
- cukrzyca
- nadmierne pragnienie
- wielomocz
- wyczerpanie
- Dalsza utrata wagi
- depresja
Objawy guza endokrynnej trzustki
Potencjalne objawy endokrynnego raka trzustki różnią się w zależności od komórki, wysepek Langerhansa, z których pochodzi masa guza.
Oznacza to, że gdy są objawowe, insulinoma, gastrinoma, somatostatinoma, VIPoma i gluagagonoma są odpowiedzialne za określone objawy kliniczne.
insulinoma
Insulinoma patologicznie wzmaga wytwarzanie insuliny przez komórki beta wysp Langerhansa, ustanawiając stan hipoglikemii (tj. Niskie stężenie glukozy we krwi).
Stan hipoglikemii jest zazwyczaj odpowiedzialny za: osłabienie, utratę energii, zawroty głowy i senność.
gastrinoma
Gastrinomy trzustkowe nieprawidłowo zwiększają produkcję gastryny przez tak zwane komórki G trzustki. Powstały nadmiar gastryny powoduje wrzody trawienne w żołądku i dwunastnicy ; typowymi objawami wrzodów trawiennych w żołądku i dwunastnicy są: ból brzucha, biegunka, wymioty z krwią (krwawe wymioty), refluks kwasowy, uporczywa zgaga, mdłości w górnej części żołądka, uczucie osłabienia, związana z tym utrata masy ciała do utraty apetytu, niedożywienia, niedokrwistości i ciemnych stolców z powodu obecności krwi.
Gastrinomy są typową konsekwencją rzadkiej choroby znanej jako zespół Zollingera-Ellisona .
Somatostatinoma
Somatostatinoma jest guzem, który wywołuje nadmierne wytwarzanie hormonu somatostatyny przez komórki delta wysp Langerhansa.
Nadmiar somatostatyny powoduje: kamienie żółciowe (i związane z nimi objawy), cukrzycę (i związane z nią objawy), tłuszczowe stolce (krwawienie) i bardzo śmierdzący.
VIP-oma
VIPoma oparte na trzustce to guzy, które wywołują nadmierne wytwarzanie hormonu VIP (jelitowego peptydu naczyniowego) przez komórki trzustki odpowiedzialne za tę funkcję.
Nadmiar VIP jest zazwyczaj odpowiedzialny za: przewlekłą i uporczywą wodnistą biegunkę, hipokaliemię, letarg, osłabienie mięśni, nudności, wymioty i skurcze brzucha.
glucagonoma
Glucagonoma patologicznie zwiększa wydzielanie hormonu glukagonu przez komórki alfa wysp Langerhansa.
Nadmiar glukagonu w organizmie człowieka powoduje: szczególną postać rumienia (znanego jako migrujący rumień martwiczy ), niedokrwistość, biegunkę, utratę masy ciała, owrzodzenia jamy ustnej i niski poziom aminokwasów we krwi.
Ważna uwaga na temat hormonalnego raka trzustki
Około 2/3 przypadków endokrynnego raka trzustki nie zmienia produkcji hormonów, więc są bezobjawowe.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Jeśli osoba jest przedmiotem nietypowej utraty wagi, związanej z żółtaczką, bólem brzucha i słabym trawieniem - czyli typowymi objawami raka trzustki - powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby przejść testy.
Patrz również: Objawy nowotworu trzustki
