Lateksowa alergia - diagnoza i terapia

Alergia na lateks: wprowadzenie

Alergia na lateks jest coraz większym problemem zdrowotnym w naszym kraju, chociaż niestety wciąż jest niedoceniana. Aby zrozumieć powagę (często zminimalizowaną) alergii na lateks, podajemy dane otrzymane od FDA ( Food and Drug Administration ): w latach 1988–1993 FDA otrzymała ponad tysiąc raportów o reakcjach alergicznych na lateks, z których niektórzy śmiertelnicy. W ostatnim dziesięcioleciu raporty dotyczące alergii na lateks wciąż się mnożą z roku na rok, zwłaszcza w sektorze zdrowia.

Z tego powodu pojawia się potrzeba udoskonalenia strategii diagnostycznych i podejścia terapeutycznego, aby zmniejszyć nasilenie objawów i zmniejszyć ryzyko powikłań, prawdopodobnie wywołane częstszymi i powtarzającymi się kontaktami z lateksem.

diagnoza

Testy diagnostyczne w celu ustalenia alergii na lateks są wykonywane na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych; dlatego rozróżniamy diagnozę kliniczną od diagnozy laboratoryjnej.

Rozpoznanie kliniczne alergii na lateks: polega na bezpośredniej obserwacji medycznej urazów wywołanych alergią na lateks oraz w historii choroby. To badanie kliniczne wyznacza cele, aby ustalić objawy, nasilenie i progresję (jeśli w ogóle) alergii, oprócz wykrycia obecności potencjalnych czynników ryzyka (np. Astmy, zapalenia skóry, predyspozycji genetycznych itp.).
Diagnostyka laboratoryjna alergii na lateks: wykorzystuje testy skórne in vivo i testy serologiczne in vitro.

Najczęściej stosowane testy diagnostyczne IN VIVO to:

Prick-test: test diagnostyczny par excellence, stosowany w celu określenia alergii, aw szczególności lateksu. Test polega na zetknięciu skóry podmiotu z różnymi komercyjnymi ekstraktami lateksu; następnie skóra jest nakierowana sterylnym lancetem. Tworzenie się bąbli lub pęcherzyków w tym konkretnym punkcie wskazuje na pozytywny wynik testu; wielkość zmian skórnych jest proporcjonalna do ciężkości alergii na lateks.
Kłujący testem prick: po umieszczeniu skóry przedramienia w kontakcie z kawałkiem rękawicy lateksowej, będzie on wskazywany cienką igłą.
Test na plastry: ten test jest przydatny do stwierdzenia podejrzenia alergii na dodatki lateksowe. Skóra pacjenta ma kontakt z tynkiem nasączonym substancją alergizującą, pozostawioną przyklejoną do skóry przez 48 godzin. Odczyt testu jest wykonywany odpowiednio 30 minut i 24 godziny po usunięciu łatki.
Test palcowy: jest to test „prowokacyjny” stosowany do ustalenia i wykazania roli białek lateksowych w wywoływaniu objawów alergicznych. Jest to test diagnostyczny drugiego wyboru, stosowany, gdy poprzednie testy są negatywne, ale bezpośrednia obserwacja medyczna zmian skórnych sugeruje alergię na lateks. Pacjent powinien nosić lateksowy palec rękawicy na mokrej dłoni i rękawicę winylową w drugiej. Jeśli po 15 minutach na dłoni w kontakcie z lateksem rozwiną się co najmniej dwa pęcherzyki, test uznaje się za pozytywny.
Test rękawic: jest wykonywany, jeśli test palca jest negatywny. Test rękawic jest bardzo podobny do poprzedniego: w tym przypadku pacjent musi nosić całą rękawicę lateksową w jednej ręce przez 30 minut.

Testy IN VITRO są wykonywane w celu wyszukania swoistych IgE dla lateksu, bezpośrednio w surowicy pacjenta. Testy in vitro mające na celu stwierdzenie podejrzenia alergii na lateks są zazwyczaj wykonywane u pacjentów, u których badania in vivo są uważane za potencjalnie niebezpieczne (wysokie ryzyko wstrząsu anafilaktycznego).

Alergia na lateks: terapie

Podobnie jak w przypadku alergii na nikiel, alergii na mleko i zdecydowanej większości reakcji alergicznych, nie ma również lekarstwa na alergię na lateks. Jedynym sposobem na uniknięcie objawów alergii jest unikanie kontaktu z przedmiotami lub substancjami zawierającymi lateks.

Ale jak należy działać w przypadku sporadycznego kontaktu z przedmiotami lateksowymi?

Bardziej niż terapia „lecznicza”, bardziej poprawne jest mówienie o leczeniu „paliatywnym”, które ma na celu złagodzenie objawów, bez usuwania przyczyny wywołującej. Zwłaszcza, gdy alergia na lateks objawia się przemocą, podawanie określonych leków jest jedynym środkiem ratującym życie.

Mniej ostre reakcje na lateks alergiczny są leczone lekami przeciwhistaminowymi, które należy przyjmować natychmiast po kontakcie z lateksem. Kortykosteroidy (np. Betametazon), stosowane miejscowo (maści, żele, kremy) lub przyjmowane doustnie (np. Desloratadyna) znacząco zmniejszają stan zapalny wywołany alergią.

W przypadkach skrajnego nasilenia (anafilaksja spowodowana uczuleniem na lateks) konieczne jest niezwłoczne podjęcie interwencji poprzez wstrzyknięcie adrenaliny i kortykosteroidów.