zdrowie

Pusta stopa

ogólność

Pusta stopa jest anatomicznym zniekształceniem, w obecności którego stopy człowieka mają wyższy łuk środkowy niż norma.

Obecność cavus oznacza modyfikację podparcia na ziemi i inny rozkład masy ciała na stopach.

O wrodzonym lub nabytym pochodzeniu, pusta stopa może być uważana za stan przeciwny do tak zwanych płaskich stóp.

Najczęściej występującymi objawami są: ból w stopach, ból w kostkach, niestabilność kostek i obecność palców młotkowych lub haczykowatych palców.

Do prawidłowej diagnozy często wystarcza badanie przedmiotowe i wywiad medyczny.

W zależności od nasilenia symptomatologii leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Krótki opis tego, czym jest łuk środkowy

Jak widać na poniższym obrazku, stopy człowieka mają na wewnętrznej krawędzi podniesiony obszar, który jest oderwany od podłoża za pomocą podłoża. Ten uniesiony obszar nazywany jest łukiem przyśrodkowym lub wewnętrznym łukiem podłużnym .

Wysokość łuku przyśrodkowego - tj. Jak daleko wznosi się uniesiony obszar - różni się w zależności od osoby.

Czym jest pusta stopa?

Pusta stopa to anatomiczna deformacja, w obecności której stopy jednostki mają nadmiernie wysoki łuk.

Obecność łuku przyśrodkowego podeszwowego wyższego niż norma modyfikuje podparcie stóp na ziemi: jeśli u ludzi bez stóp anomalie, podparcie dotyka pięty, centralnej części zewnętrznej i części przedniej (gdzie znajdują się palce) ), u osób z pustą stopą podparcie dotyczy tylko pięty i przedniej części.

Ta anomalia podparcia na ziemi rozkłada masę ciała, która zamiast ważyć na trzech częściach (pięta, zewnętrzna część środkowa i przednia część), koncentruje się tylko na obszarach spoczywających na ziemi, tj. Na pięcie i przedniej części.

Ważne jest, aby podkreślić, że wydrążona stopa jest wynikiem nie tylko podniesienia wewnętrznych struktur anatomicznych, które tworzą łuk środkowy, ale również wyraźnego wygięcia w dół przedniej części stóp, w szczególności obszaru odpowiadającego pierwszemu palec (lub duży palec u nogi).

Co więcej, wiele osób z pustymi stopami przedstawia problemy na poziomie mięśni łydek i dwóch ścięgien Achillesa (uwaga: ścięgno Achillesa jest ważną strukturą włóknistą, która łączy mięśnie łydki z kością piętową, czyli kością, która stanowi piętę).

TO STAŁA PŁASKA STÓP

Pusta stopa jest stanem przeciwnym do płaskiej stopy (lub płaskich stóp ).

Termin „płaska stopa” oznacza, że ​​lekarze rozpoznają anatomiczne zniekształcenie, dla którego stopy jednostki mają niższy niż normalny lub całkowicie nieobecny łuk środkowy.

Dlatego u ludzi z płaskimi stopami środkowa wewnętrzna część stóp spoczywa całkowicie na ziemi: zmienia to rozkład masy ciała na stopach i predysponuje ją do bolesnych i zwyrodnieniowych zjawisk stawów, mięśni, kości i więzadeł,

przyczyny

Pusta stopa może być:

  • Stan wrodzony, przekazywany przez jednego z rodziców jako cecha somatyczna;
  • Stan adaptacyjny, po obecności pewnych czynników sprzyjających;
  • Stan idiopatyczny . W medycynie termin idiopatyczny, związany z nazwą patologii, wskazuje, że ten ostatni wynikał z nieznanych lub niemożliwych do zidentyfikowania przyczyn.

PODAJNIK KABLOWY: PRZYCZYNY

Możliwe czynniki sprzyjające adaptacyjnej pustej stopie obejmują:

  • Niektóre postępujące patologie neurologiczne, takie jak zespół Charcota-Marie-Tootha, ataksja Friedreicha, dziedziczna neuropatia autonomiczna i czuciowa, guzy kręgosłupa, guzy mózgu, urazy kręgosłupa, jamistość rdzenia i dystrofia mięśniowa;
  • Niektóre patologie neurologiczne o charakterze statycznym, takie jak porażenie mózgowe, udar, zapalenie polio, uszkodzenia korzeni nerwów rdzeniowych lub uszkodzenia nerwu strzałkowego;
  • Urazy stóp lub kostek;
  • Urazy ścięgna, takie jak zerwanie ścięgna Achillesa;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Dna;
  • Trwałe używanie nieodpowiedniego obuwia.

EPIDEMIOLGIA

Pusta stopa jest częstszym schorzeniem w populacji kobiet niż u mężczyzn.

Według badań anglosaskich jeden przypadek wydrążonej stopy na 5 jest idiopatyczny.

Objawy i powikłania

Aby dowiedzieć się więcej: Symptomy Hollow Foot

Obecność wydrążonej stopy może być bezobjawowa - a więc nie pociągająca za sobą żadnych zaburzeń - lub objawowa.

Gdy pusta stopa jest objawowa, objawy mogą obejmować:

  • Ból lub dyskomfort w stopach, zwłaszcza po bokach lub w okolicy śródstopia;
  • Ból kostki;
  • Niestabilność kostki. To predysponuje do powtarzających się zniekształceń (oczywiście kostek);
  • Poczucie sztywności i / lub niewrażliwości na stopy lub kostki;
  • Trudności w stawaniu przez wiele godzin, chodzenie na długie odcinki lub bieganie. W takich sytuacjach trudności są spowodowane bolesnym, nasilającym się uczuciem;
  • Obecność haczykowatych palców lub palców młotkowych;
  • Pojawienie się modzeli w niektórych określonych obszarach stóp, takich jak pięta, krawędzie zewnętrzne lub obszar śródstopia.

POWIKŁANIA

W niektórych niefortunnych okolicznościach płaskie stopy mogą prowadzić do komplikacji.

Najczęstsze powikłania płaskiej stopy to: tzw. Zapalenie ścięgna strzałkowego (lub zapalenie ścięgna strzałkowego), problemy ze ścięgnem Achillesa (np. Pęknięcie), zapalenie powięzi podeszwowej lub tzw. Zespół konfliktu kostki .

Ważne jest również, aby pamiętać, że postępujące choroby neurologiczne są często odpowiedzialne za:

  • Rosnące pogorszenie wydrążonej stopy e
  • Pojawienie się szczególnego bolesnego odczucia, znanego jako ból neuropatyczny .

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Osoba ze stopą ogara powinna skontaktować się z lekarzem, gdy:

  • Stopy lub kostki są szczególnie bolesne;
  • Skręcenia kostek są bardzo częste;
  • Występują takie warunki, jak haczykowaty palec lub palec młotkowy;
  • Istnieją objawy i / lub objawy jednego z wyżej wymienionych powikłań;
  • Stopy i / lub kostki dają uczucie bycia słabym, sztywnym i zdrętwiałym;
  • Stojąc przez wiele godzin, chodzenie przez długi czas lub bieganie jest przyczyną skrajnego bólu.

Bardzo często konieczne jest również skonsultowanie się z podiatrą, specjalistą od chorób stóp i ortopedą, czyli lekarzem specjalizującym się w diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu patologiom złożonego układu mięśni, kości, ścięgien, więzadeł i nerwy obecne w ludzkim ciele.

diagnoza

Badanie fizykalne i wywiad medyczny są wystarczające do diagnozy wydrążonej stopy.

Ogólnie rzecz biorąc, użycie dalszych i bardziej szczegółowych testów diagnostycznych odbywa się dwukrotnie: kiedy lekarze podejrzewają, że pusta stopa jest spowodowana patologią neurologiczną lub gdy symptomatologia jest bardzo ciężka.

Wśród testów diagnostycznych przydatnych do pogłębionego badania należy wymienić: promieniowanie rentgenowskie, magnetyczny rezonans jądrowy (NMR) mózgu i rdzenia kręgowego oraz elektromiografię.

Dokładna diagnoza wydrążonej stopy i jej przyczyn jest niezbędna do planowania najbardziej odpowiedniej terapii.

CEL I BADANIE ANAMNESOWE

Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych przeprowadzanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub nieobecności u pacjenta objawów wskazujących na nienormalny stan. W przypadku podejrzenia choroby jamy ustnej lekarz obserwuje stopy pacjenta od przodu, od tyłu i podczas spaceru.

Anamneza jest zbiorem i krytycznym badaniem objawów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłoszonych przez pacjenta lub członków jego rodziny (Uwaga: członkowie rodziny są zaangażowani, przede wszystkim, gdy pacjent jest bardzo mały).

X-RAYS

Promienie rentgenowskie na stopach wytwarzają obrazy na radiograficznej „płycie” kości i stawów, obecnych w stopach. Są bardzo przydatne do identyfikacji dokładnej anatomii szkieletu stóp i ich stanu zdrowia.

Zastosowanie promieni rentgenowskich polega na narażeniu pacjenta na niewielką ilość promieniowania jonizującego szkodliwego dla zdrowia ludzkiego. Pod każdym innym względem zdjęcia rentgenowskie stanowią bezbolesny test.

Jądrowy rezonans magnetyczny (RMN)

Poprzez wykonanie jądrowego rezonansu magnetycznego mózgu i rdzenia kręgowego lekarze badają obecność chorób lub zaburzeń neurologicznych, takich jak rozszczep kręgosłupa, guzy kręgosłupa, guzy mózgu itp.

Korzystając z instrumentu, który tworzy pola magnetyczne, magnetyczny rezonans jądrowy zapewnia szczegółowe obrazy tkanek miękkich i tkanek twardych obecnych w ludzkim ciele.

Oprócz tego, że jest bezbolesny, jest to również całkowicie nieinwazyjny test: w rzeczywistości pola magnetyczne, które są wykorzystywane do tworzenia obrazów, są całkowicie pozbawione zagrożenia dla zdrowia człowieka.

elektromiografii

Elektromiografia jest procedurą diagnostyczną mającą na celu ocenę stanu zdrowia mięśni i komórek nerwowych, które kontrolują te ostatnie, lub tak zwanych neuronów ruchowych.

Zastosowanie badania, takiego jak elektromiografia, jest przydatne, gdy występuje zaburzenie lub zaburzenie neurologiczne u źródła jaskini, które odbija się w mięśniach.

Elektromiografia jest procedurą niskiego ryzyka ze zmniejszonymi działaniami niepożądanymi i jest przeciwwskazana u osób z rozrusznikiem serca lub wszczepionym defibrylatorem serca oraz u wszystkich osób cierpiących na obrzęk limfatyczny lub hemofilię.

leczenie

Leczenie wydrążonej stopy zależy od co najmniej trzech czynników:

  • Korzystne przyczyny / czynniki. W niektórych okolicznościach leczenie przyczyn jest niezbędne, aby uniknąć pogorszenia wydrążonej stopy;
  • Nasilenie objawów. Im cięższe objawy, tym większe prawdopodobieństwo uciekania się do leczenia inwazyjnego;
  • Szybkość, z jaką stan Cavus został ustalony i wywołał pojawienie się zaburzeń. Jeśli wydrążona stopa pojawia się nagle, jest źródłem niepokoju i wymaga więcej uwagi z terapeutycznego punktu widzenia.

W zależności od przyczyn, nasilenia objawów i szybkości wystąpienia schorzenia, lekarze prowadzący mogą zdecydować się na leczenie niechirurgiczne (lub zachowawcze ) lub leczenie chirurgiczne .

Jeśli pusta stopa jest bezobjawowa, nie przewiduje się leczenia.

TERAPIA BEZ CHIRURGICZNA (LUB KONSERWACYJNA)

Nieoperacyjna (lub konserwatywna) terapia jest lekiem na złagodzenie objawów i nie jest lekarstwem na pustą stopę.

Najczęstsze zabiegi konserwatywne, które można stosować w przypadku pustej stopy, składają się z:

  • Zastosowanie ortopedycznych podeszw lub wind, które mają być włączone do obuwia. Wzorowane na stopie pacjenta ortezy stóp i podnośniki zapewniają lepszy wpływ na podłoże, lepszy rozkład masy ciała na stopach i większą stabilność stawu skokowego. Wszystko to powinno zmniejszyć ból i ryzyko zakłóceń;
  • Ćwiczenia rozciągające (lub rozciągające mięśnie) i wzmacniające wszystkie mięśnie nóg odnoszące się do ścięgna Achillesa;
  • Zastosowanie obuwia odpowiedniego do stanu wydrążonej stopy . Te buty gwarantują lepszy rozkład masy ciała na stopach, więc ból powinien zostać zmniejszony;
  • Podawanie leków przeciwbólowych, w celu zmniejszenia bolesnych odczuć;
  • Ćwiczenia fizjoterapeutyczne służące poprawie techniki chodzenia i biegania. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze poddają pacjentów uprawiających sport - w tym w szczególności bieganie, bieganie, chodzenie itp. - temu rodzajowi leczenia z pewną ciągłością;
  • Okres odpoczynku od wszystkich działań sprzyjających pojawieniu się bólu (np. Bieganie, długie spacery itp.). Alternatywnie lekarze zalecają jazdę na rowerze lub pływanie.

TERAPIA CHIRURGICZNA

Lekarze uważają operację pustej stopy, gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne (lub nie przyniosło pożądanych rezultatów), a objawy są bardzo intensywne.

Ogólnie rzecz biorąc, celem operacji jest: jak najbardziej skorygowanie deformacji, złagodzenie bolesnego odczucia, zachowanie kostki przed (dalszymi) zniekształceniami i poprawa podparcia stóp.

Istnieją trzy rodzaje operacji:

  • Operacje zarezerwowane dla tkanek miękkich . Ten rodzaj procedury obejmuje chirurgiczne wydłużenie ścięgna Achillesa, chirurgiczne rozciągnięcie powięzi podeszwowej i przeniesienie ścięgna.
  • Operacje osteotomii . Polegają one na usuwaniu części kostnych w celu zmniejszenia deformacji. Kości, na których chirurg może działać, to na przykład kości śródstopia lub kość piętowa.
  • Operacje artrodezy, do stabilizacji stawów. Są one przydatne dla wszystkich pacjentów cierpiących na powtarzające się skręcenia stawu skokowego.

Wybór rodzaju operacji zależy oczywiście od lekarza prowadzącego i zależy od charakteru deformacji.

Jeśli źródłem problemu jest postępująca patologia neurologiczna, pojedyncza operacja wydrążonej stopy może być niewystarczająca.

profilaktyka

Konsekwentne uprawianie aktywności fizycznej (chroni to przed urazami) i noszenie wygodnego i dobrze wykonanego obuwia (zwłaszcza podczas ćwiczeń) są głównymi środkami zapobiegawczymi przeciwko pustej stopie.