klimakterium

Leki stosowane w leczeniu objawów menopauzy

definicja

Menopauza oznacza koniec płodnego wieku kobiety: jest to złożony okres, nie zawsze akceptowany przez kobiety, charakteryzujący się szeregiem oznak i objawów o charakterze psychologicznym, fizycznym, emocjonalnym i społecznym. Mówimy o menopauzie prawidłowo powiedziane po co najmniej 12 miesiącach od zaniku miesiączki; okres zbieżny z menopauzą i poprzednimi miesiącami nazywany jest klimakterium.

przyczyny

Menopauza jest wynikiem fizjologicznego spadku syntezy żeńskich hormonów płciowych (estrogenów), zasadniczo związanych ze starzeniem się; drastyczny spadek hormonów płciowych jest konsekwencją wyczerpania pęcherzyków jajnikowych. Zakłada się, że niektóre chemioterapia i radioterapia mogą pomóc w przewidywaniu nadejścia menopauzy; ponadto menopauza może być wyrazem pierwotnej niewydolności jajników (począwszy od chorób autoimmunologicznych lub predyspozycji genetycznych).

objawy

Objawy towarzyszące menopauzie, podobnie jak objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, nie można określić z pewnością, ponieważ każda kobieta reaguje subiektywnie na ten delikatny okres życia. Biorąc pod uwagę, że charakterystyczne objawy tego okresu mają tendencję do stopniowego rozpoczynania, najbardziej powszechne są wymienione poniżej: zmęczenie, lęk, zmniejszone pożądanie seksualne, nieregularny cykl miesiączkowy, depresja, trudności z koncentracją i zasypianiem, dyspareunia, ból stawów, drażliwość, kołatanie serca, suchość skóry, suchość pochwy, nocne poty, uderzenia gorąca.

Naturalna pielęgnacja

Informacje na temat menopauzy - leki na leczenie menopauzy Objawy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem menopauzy - Leki stosowane w leczeniu objawów menopauzy.

narkotyki

Byłoby niesprawiedliwe mówić o narkotykach w leczeniu menopauzy, ponieważ z pewnością nie jest to choroba, która jest dyskutowana. Menopauza jest raczej fazą życia, niełatwą do pokonania z prostotą dla wszystkich kobiet. Leki, którymi zajmiemy się w tej rozprawie, nie są zatem wskazane do leczenia menopauzy, lecz do zmniejszenia objawów towarzyszących temu trudnemu okresowi.

Biorąc pod uwagę delikatność okresu menopauzy, członkom rodziny zaleca się opiekę nad kobietami po menopauzie, starając się nie obciążać ich sytuacji psychofizycznej, często moralnie smutnej, zmęczonej i przygnębionej.

Widzieliśmy, że hormonalna zmiana estrogenowa kobiety w okresie pomenopauzalnym jest trwała; pomimo tego, co powiedziano, uderzenia gorąca (typowy objaw występujący u 70% kobiet po menopauzie) mają tendencję do samooczyszczania się kilka lat po zakończeniu miesiączki. Jednak inne objawy mogą nie tylko pozostać, ale nawet pogorszyć (na przykład zanik pochwy).

Wśród najlepszych opcji terapeutycznych wydaje się, że hormonalna terapia zastępcza jest szczególnie skuteczna: leczenie to polega na przyjmowaniu niskiego dawki estrogenu, zwykle związanego z progestagenem, i wykazano, że łagodzi uderzenia gorąca.

Jak już przeanalizowaliśmy, menopauzie może również towarzyszyć spadek nastroju: w tym przypadku wskazane jest podawanie leków przeciwdepresyjnych, przydatne także do kontrolowania uderzeń gorąca.

Osteoporoza jest również dość częstym schorzeniem u kobiet po menopauzie: w podobnych sytuacjach zaleca się postępowanie terapeutyczne mające na celu wzmocnienie struktury kości .

Suchość pochwy można rozjaśnić przez nałożenie kremu o działaniu zmiękczającym, odżywczym i smarującym, który ma być stosowany również podczas stosunku.

Terapia hormonalna : celem tego leczenia jest wyleczenie objawów, przydatnych do poprawy jakości życia kobiet po menopauzie. Estrogeny i progestageny można podawać doustnie, przezskórnie lub przezpochwowo. Ogólnie rzecz biorąc, terapia estrogenowa jest wskazana w leczeniu atrofii pochwy: czas trwania leczenia wynosi kilka tygodni, ale w razie potrzeby można go powtórzyć. Długotrwała terapia estrogenowa jest zarezerwowana wyłącznie dla kobiet bez macicy.

Hormonalna terapia zastępcza nie ma działania antykoncepcyjnego: kobieta może nadal uważać się za płodną przez kolejne 2 lata od ostatniej miesiączki; dlatego, jeśli kobieta chce efektu antykoncepcyjnego, konieczne jest przyjęcie pigułki estrogenowo-progestynowej z niskimi dawkami estrogenu.

  • Estradiol (np. Ephelia, Climara, Estrofem): lek należący do klasy estrogenów, którego orientacyjne dawkowanie sugeruje podawanie max. 2 mg leku dziennie.
  • Estriol (np. Ovestin): lek jest estrogenem wskazanym w zapobieganiu i leczeniu objawów związanych z niedoborem estrogenów w okresie menopauzy. Lek jest dostępny w tabletkach 1 mg: na ogół dawka obejmuje przyjmowanie jednej lub maksymalnie dwóch tabletek dziennie.
  • Octan medroksyprogesteronu (np. Farlutal, Provera, Premia): jest lekiem progestagenowym, często dostępnym w tabletkach zawierających 10-20 mg substancji czynnej; dawka powinna być ustalona przez lekarza. Doustnie zaleca się przyjmowanie leku progestagenowego w dawce 10-20 mg na dobę. Dostępne również związane z estradiolem (np. Filena). Lek jest również wskazany w celu poprawy profilu lipidemicznego kobiet po menopauzie, zmniejszając ryzyko rozwoju choroby wieńcowej serca.
  • Progesteron (np. Prontogest, Prometrium): ten lek progestynowy musi być przyjmowany przezskórnie (zastosowanie leczniczego, wolno uwalniającego tynku). Plaster uwalnia 100-200 mg dziennie. Tylko w niektórych przypadkach zalecana jest wyższa dawka (300 mg). Lek, oprócz stosowania w terapii do kontrolowania objawów związanych z menopauzą, stosuje się w leczeniu zaburzeń ginekologicznych, takich jak krwotok, brak miesiączki, miesiączkowanie itp.
  • Etynyloestradiol (np. Etynyloestradiol Amsa): wskazany do kontroli objawów charakteryzujących menopauzę, jak również do zapobiegania osteoporozie po menopauzie. Lek jest dostępny w tabletkach 10-50-100 mg. Dawkowanie powinno być starannie ustalone przez lekarza na podstawie nasilenia objawów, na które skarży się kobieta.
  • Tibolon (np. Livial): lek ten ma działanie estrogenne, progestynowe i słabo androgenne, i jest stosowany w terapii w celu zmniejszenia zaburzeń menopauzalnych związanych z osteoporozą i leczenia objawów naczynioruchowych. Lek należy przyjmować w sposób ciągły, bez dodawania progestyny. Orientacyjnie zaleca się podawanie 2, 5 mg dziennie składnika aktywnego. Do najczęstszych działań niepożądanych należą: krwawienie z pochwy, łojotok, nadmierne owłosienie twarzy, obrzęk, zawroty głowy, ból brzucha.

Selektywne modulatory receptora estrogenowego : stosowane w terapii do kontroli objawów menopauzalnych, wykonują swoją aktywność terapeutyczną jednocześnie agonizując i antagonizując estrogen. Wskazany również w celu obniżenia poziomu cholesterolu:

  • Raloksyfen (np. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): jest to farmakologiczna alternatywa dla estrogenu. Leczenie tym lekiem wydaje się zwiększać gęstość kości. Lek, choć ma tendencję do zmniejszania ryzyka złamań kręgosłupa, nie wydaje się skuteczny w zapobieganiu złamaniom biodra. Lek wykonuje swoją aktywność terapeutyczną na poziomie endometrium i piersi; ponadto jest wskazany do zapobiegania osteoporozie i zakrzepicy. Orientacyjnie zaleca się przyjmowanie 60 mg leku dziennie.
  • Tamoksyfen (np. Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): lek jest szeroko stosowany w terapii profilaktyki raka piersi i leczenia ginekomastii. Jego zastosowanie podczas menopauzy ma formę kontrolowania uderzeń gorąca. Dawkowanie musi być dokładnie określone przez lekarza.

Leki SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny): ta kategoria leków (leki przeciwdepresyjne drugiej generacji) wykazuje optymalny efekt terapeutyczny w kontrolowaniu objawów naczynioruchowych towarzyszących menopauzie; ponadto wywierają dobry efekt przeciwdepresyjny, bardzo przydatny, aby pozwolić kobiecie lepiej stawić czoła tej delikatnej fazie życia.

  • Wenlafaksyna (np. Efexor): na początku leczenia zaleca się przyjmowanie 75 mg substancji czynnej dziennie, najlepiej frakcjonowanej w dwóch dawkach; kontynuować przez 3-4 tygodnie. W razie potrzeby w tym pierwszym okresie możliwe jest zwiększenie dawki do 150 mg (podzielonej na dwie dawki). W przypadku ciężkiej depresji zwiększaj dawkę o 75 mg co 2-3 dni. Nie przekraczaj 375 mg dziennie.
  • Paroksetyna (np. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): lek jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), szczególnie wskazanym w leczeniu uogólnionego lęku. W leczeniu zaburzeń po menopauzie zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką 12, 5 mg, przyjmowaną doustnie, raz na dobę, z jedzeniem lub bez. Dawka podtrzymująca obejmuje podawanie 25 mg leku raz dziennie. Przedłużająca się terapia przez trzy miesiące.

Leki przeciwnadciśnieniowe : nawet niektóre leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego mogą być stosowane w terapii w celu zmniejszenia objawów menopauzy; najczęściej stosowanym składnikiem aktywnym tej kategorii jest klonidyna, wskazana w szczególności do zmniejszania objawów naczynioruchowych, gdy kobieta nie może przyjmować leków estrogenowych

  • Klonidyna (np. Catapresan, Isoglaucon): dawka 0, 1 mg, przyjmowana doustnie dwa razy dziennie, jest najbardziej wskazana w leczeniu zaburzeń naczynioruchowych w okresie menopauzy. Lek jest również dostępny w postaci plastrów przezskórnych, które można nakładać na skórę raz w tygodniu.