ogólność
Stenosowe zapalenie pochewki De Quervaina jest procesem zapalnym wpływającym na osłonę maziową ścięgien kciuka (długi porywacz i krótki prostownik).
Zespół De Quervain może wywołać szereg funkcjonalnych ograniczeń ręki, zwłaszcza jeśli wykonywane są pewne czynności. Decydującą przyczyną tego stanu są powtarzające się mikrourazy, związane przede wszystkim z aktywnością zawodową (hafciarki, wideoterminy, muzycy ...).
Głównym objawem związanym z zespołem De Quervain jest ból występujący podczas wykonywania ruchów kciukiem i kciukiem w nadgarstku. Czasami obrzęk może się wiązać wzdłuż przebiegu ścięgien, które wraz z rozwojem choroby stają się zapalne w kierunku stopniowego zużycia (tendinoza) z powodu wąskiego kanału.
przyczyny
Przyczyn decydujących o początku zespołu De Quervaina może być wiele:
- indywidualne predyspozycje;
- powtarzalne zadania obejmujące rozciąganie kciuka (przykład: szycie, używanie myszy komputerowej lub klawiatury, gra na instrumencie itp.);
- nagłe przeciążenia funkcjonalne;
- choroby reumatyczne.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Syndrom De Quervain
Objawy zespołu De Quervain rozwijają się stopniowo i są:
- uporczywy ból na zewnętrznej powierzchni nadgarstka i u podstawy kciuka, uwydatniony przez ruchy obejmujące obszar lub mocno chwytający przedmiot;
- pęcznienie wzdłuż biegu ścięgien, zwarte i niezwykle bolesne pod naciskiem;
- wystające bolesne, mniej lub bardziej zaakcentowane, odpowiednio do pogrubienia kanału włóknistego;
- jeśli terapia choroby zostanie zaniedbana, ból może rozprzestrzenić się z kciuka na przedramię.
diagnoza
Diagnoza zespołu De Quervaina jest zasadniczo kliniczna: obszar odpowiadający pierwszemu kanałowi nadgarstka jest obrzmiały i niezwykle bolesny pod ciśnieniem.
Dla prawidłowej diagnozy test Finkelsteina jest wystarczający, aby zarejestrować stopień bólu odczuwanego przez pacjenta: manewr polega na zamknięciu dłoni pięścią, zacisnięciu długich palców wokół kciuka i zgięciu nadgarstka w kierunku małego palca. W rzeczywistości u pacjenta cierpiącego na zespół De Quervain ruchy kciuka są trudne z powodu intensywnego bólu, który jest zaostrzony, gdy nadgarstek jest przechylony. Ultradźwięki umożliwiają dokładne podkreślenie zmian zapalnych w ścięgnach i ich związków ze ścianami osłonki maziowej.
leczenie
Na wczesnym etapie leczenie zachowawcze, takie jak odpoczynek funkcjonalny lub przyjmowanie leków przeciwzapalnych, może rozwiązać objawy i ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Zastosowanie worka z lodem w procesie produkcji styloidu radu może zmniejszyć ból. W najważniejszych przypadkach kortykosteroidy można podawać przez infiltrację.
Gdy objawy są ciężkie i nie ustępują przy konwencjonalnych terapiach, wymagane jest leczenie chirurgiczne ( puleggiotomia ). Operacja polega na otwarciu osłony, aby sprzyjać prawidłowemu przesuwaniu się ścięgien. Interwencja jest decydująca, a pozytywne efekty są natychmiastowe, z funkcjonalnego punktu widzenia (optymalny odzysk uzyskuje się już po trzech lub czterech dniach od operacji). Rokowanie jest zatem doskonałe.
Jeśli zespół De Quervain jest zaniedbany i nie jest odpowiednio leczony, zapalenie pochewki ścięgna może rozwinąć się w zapalenie stawów i kości (zapalenie kości i stawów podstawy kciuka).
