choroby zakaźne

adenowirus

Adenowirus: wprowadzenie

W dziedzinie mikrobiologii „ Adenowirusy ” reprezentują rodzinę wirusów obejmującą sto różnych serotypów: spośród tych 100 gatunków 57 zidentyfikowano jako możliwych nosicieli zakażeń u ludzi, odpowiedzialnych z kolei za 5–10% wszystkich procesów zakaźnych dotykających górne drogi oddechowe dzieci i dorosłych (takich jak przede wszystkim zapalenie migdałków, przeziębienie, zapalenie płuc i zapalenie gardła).

Oprócz infekcji dróg oddechowych, adenowirusy biorą udział w innych chorobach, zwłaszcza zapaleniu spojówek, zapaleniu żołądka i jelit oraz krwotocznym zapaleniu pęcherza moczowego.

Analiza mikrobiologiczna

Wirusy należące do rodziny Adenowirusów po raz pierwszy zaobserwowano w 1953 r., Wyizolowano w płatu ludzkiej tkanki adenoidowej: począwszy od tej daty rozpoczęto liczne badania, koncentrując się na znaczeniu mikrobiologicznym - pod względem patogenności, zjadliwość i opis strukturalny - tych patogenów. Wszystkie adenowirusy są wirusami DNA, z podwójnymi łańcuchami liniowymi, z ikosaedryczną symetrią i bez płaszcza (otoczki lipidowej); mają zmienną średnicę od 60 do 90 nm i masę cząsteczkową równą 20-25 x 106. Adenowirusy otrzymały tytuł największego wirusa bez powłoki. Składają się z 240 kapsomerów, typowych białek pokrywających wirusa, który tworzy kapsyd: dokładniej, składają się z 240 eksonów („twarzy”), 12 pentonów (wierzchołków) i 12 włókien (po jednym dla każdego wierzchołka). Włókna, które mogą się różnić między różnymi serotypami, są niezbędne, aby wirus zakorzenił się w komórce docelowej. Wychwyceniu włókien wirusowych do komórki docelowej sprzyja również obecność tak zwanych VAP, białek atakujących wirusy.

Kontynuując analizę mikrobiologiczną, Adenowirusy wytwarzają odrębne białka ze skrótów: RNA E1A, E1B, E2, E3, E4, VA, z których każde jest używane do specyficznej funkcji.

Wcześniej wspomnieliśmy, że istnieje 57 serotypów adenowirusów, które mogą zakażać ludzi: z kolei wirusy te zostały zaklasyfikowane do sześciu gatunków, wyróżniających się pierwszymi sześcioma literami alfabetu.

Dane i statystyki

  • Najbardziej rozpowszechnionymi adenowirusami są serotypy 1 i 7
  • Ludzkie adenowirusy typu 2 i 5 (znane również jako mastadenowirusy) infekują ogólnie ssaki
  • U 5-10% pacjentów pediatrycznych zdiagnozowano zakażenie adenowirusem, odnosząc się do typów 1, 2, 5, 6
  • Adenowirusy typu 4 i 7 są najbardziej rozpowszechnione wśród wojska
  • Adenowirusy typu 14 i 21 są związane z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, zwłaszcza wśród wojska
  • Zapalenie rogówki i spojówki jest wyrazem infekcji wirusowych wspieranych przez typy 8, 19 i 37 adenowirusów
  • W gorączce spojówkowej biorą udział serotypy 3 i 7 adenowirusa, typowe dla pacjentów z grupy
  • Adenowirusowe serotypy 2, 3, 5, 40, 41 są odpowiedzialne za zespoły żołądkowo-jelitowe
  • Zapalenie krwotocznego zapalenia pęcherza dziecięcego wydaje się być spowodowane serotypami 11 i 21 adenowirusa.
  • Adenowirusy 12, 18 i 31 mogą powodować niezróżnicowane nowotwory drobnokomórkowe (eksperyment wykazano przez zaszczepienie wirusa u zwierząt laboratoryjnych)

zakażenie

Ślina jest typowym nośnikiem skażenia adenowirusem: w rzeczywistości większość pacjentów jest zakażona adenowirusami rozproszonymi przez aerozole, złoto kałowe i kontakt wzrokowy z zakażonymi rękami. Biorąc to pod uwagę, rozumiemy, w jaki sposób infekcje adenowirusem powodują uszkodzenia, zwłaszcza na komórkach nabłonka śluzowego dróg oddechowych, spojówce, rogówce i przewodzie żołądkowo-jelitowym. Zapalenie migdałków jest często wyrazem zniewagi wspieranej przez adenowirusa: zależy to od trwałości wirusa w tkance limfoidalnej.

Natychmiast po lokalnej replikacji adenowirusa obserwuje się wiremię, a wirus rozprzestrzenia się do różnych okręgów.

Adenowirus i powiązane choroby

Okres inkubacji adenowirusów zmienia się w zależności od serotypu patogenu; ogólnie po zarażeniu się adenowirusem objawy pojawiają się po około 3-10 dniach.

Najbardziej rozpowszechnionymi chorobami powodowanymi przez adenowirusy są zapalenie gardła, choroby układu oddechowego, zapalenie spojówek, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie płuc i krwotoczne zapalenie pęcherza (opisane patologie są zgłaszane w malejącej częstotliwości).

FARNIGITI : typowe uczucie u dzieci poniżej 3 lat, zapalenie gardła Adenowirusa objawia się wyraźną zmianą temperatury podstawowej, podczas gdy starsze dzieci, w wieku od 7 do 8 lat, zakażone adenowirusem rozwijają się bardziej często gorączka gardłowo-spojówkowa. Często Adenowirusowe zapalenie gardła wywołuje zapalny obrzęk migdałków, związany z dysfagią i odynofagią. Wspólne dla wszystkich postaci zapalenia gardła są objawy grypopodobne, takie jak dreszcze, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, ból głowy, bóle mięśni i kaszel.

OSTRA CHOROBA ODDECHOWA : drogi oddechowe wydają się być preferowanym celem Adenowirusa typu 4 i 7: patogeny, zakażając ludzi, powodują charakterystyczne objawy, takie jak zapalenie gruczołów szyjki macicy, zapalenie gardła, gorączka i kaszel. Oprócz tych typowych prodromów, zdrowie ofiary może przerodzić się w zapalenie oskrzelików (typowo dziecięca choroba dróg oddechowych), zad (podglotticzna niedrożność krtani), zapalenie krtani i wirusowe zapalenie płuc. U niemowląt ostra choroba układu oddechowego Adenowirusa może przejawiać się w postaci małych epidemii, z zapaleniem gardła, zapaleniem spojówek (o ziarnistym i pęcherzykowym charakterze) i zapaleniem węzłów chłonnych.

KONIUNKTYWNOŚĆ I CHERATOCONGIUNTIVITE : Zapalenie spojówek za pośrednictwem adenowirusa obserwuje się zwłaszcza wśród użytkowników basenów i stoczni i często wiąże się z zapaleniem migdałków i infekcjami układu oddechowego. Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki przedstawia inkubację trwającą 8-10 dni: zaczyna się od łagodnych objawów ze strony układu oddechowego, limfadenopatii i pęcherzykowego zapalenia spojówek. Następnie choroba ma tendencję do degeneracji do trwałego podnabłonkowego zapalenia rogówki rogówki.

GASTROENTERITE : wydaje się, że niewielki procent zapalenia żołądka i jelit (szacowany na około 15%) jest spowodowany właśnie przez adenowirusa; te czynniki zakaźne, zwłaszcza serotypy 2, 3, 5, 40 i 41, są dość odporne na kwaśne pH, dlatego są w stanie łatwo dotrzeć do jelita i rozmnażać się, powodując uszkodzenia. Adenowirusy są następnie eliminowane przez gospodarza przez kał. Adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit powoduje biegunkę, bóle brzucha i wymioty.

U pacjentów z obniżoną odpornością (pacjenci z AIDS, pacjenci po przeszczepie narządów lub szpiku kostnego) uszkodzenia wywołane przez adenowirusy mogą być ważniejsze; częściej u tej kategorii pacjentów rozpoznaje się ciężkie śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie okrężnicy, piorunujące zapalenie żołądka i jelit, zapalenie wątroby, zapalenie mózgu, zakażenia dróg moczowych, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego i ciężkie krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.

Infekcje adenowirusem: diagnoza

Ocena diagnostyczna adenowirozy jest uzyskiwana przez izolowanie wirusa bezpośrednio w materiale patologicznym lub, pośrednio, poprzez kontrolowanie specyficznego ruchu przeciwciała.

Adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit można zdiagnozować, analizując próbkę kału w określonym laboratorium; w przypadku wirusów niecytopatogennych technika diagnostyczna ELISA na kale lub systemach komórkowych może być przydatna do ustalenia diagnozy. Metoda PCR jest również specyficzna dla stwierdzenia, lub nie, adenowirusowego zapalenia żołądka i jelit.

Identyfikacja adenowirusa może być również przeprowadzona przez immunofluorescencję lub z wiązaniem dopełniacza (ze specyficznymi surowicami odpornościowymi).

Opieka i zapobieganie

Ponieważ nie ma leku przeciwwirusowego na infekcje wspierane przez adenowirusy, terapia jest wyłącznie objawowa: paracetamol jest szczególnie odpowiedni do tego celu, aby zmniejszyć gorączkę i skrócić czas gojenia. W leczeniu zapalenia spojówek wywołanego przez adenowirusa zaleca się stosowanie określonych kropli do oczu (na receptę).

Populację można poddać szczepieniu: istnieją żywe i atenuowane szczepionki na serotypy 4 i 7, których podawanie (w postaci kapsułek dojelitowych) jest zalecane dla rekrutów.

Ogólnie rzecz biorąc, mycie rąk jest bardzo ważną zasadą profilaktyki, aby uniknąć zakażenia adenowirusem po kontakcie z osobą zakażoną.