ogólność
MRI jest jednym z najważniejszych narzędzi medycznych do szczegółowej wizualizacji różnych elementów strukturalnych kolana (części kości, chrząstki stawowej, łąkotki, więzadeł, ścięgien itp.).
Dzięki jego realizacji radiolog i ortopeda są w stanie: ustalić przyczynę problemów z kolanem, takich jak ból, obrzęk i / lub sztywność; diagnozować urazy pourazowe, takie jak skręcenia kolan; zidentyfikować zmiany chorobowe dotyczące chrząstki lub łąkotek; wyróżnij złamania kości udowej, piszczeli lub rzepki; zdiagnozować zapalenie kości i szpiku; itd.
Jeśli nie stosuje się środka kontrastowego, przygotowanie do obrazowania rezonansu magnetycznego jest bardzo proste, z kilkoma zasadami, których należy przestrzegać.
Przy czasie trwania nie przekraczającym 30 minut obrazowanie rezonansu magnetycznego kolana jest badaniem, które przedstawia pewne przeciwwskazania; wśród nich na szczególną uwagę zasługuje obecność w ciele ludzkim urządzeń lub fragmentów metalicznej natury.
Ryzyko rezonansu magnetycznego w kolanie bez użycia środka kontrastowego jest minimalne, bliskie zeru.
Cenne wyniki są dostępne w ciągu 3-4 dni.
Krótki przegląd tego, czym jest MRI
Rezonans magnetyczny, którego pełną nazwą byłby magnetyczny rezonans jądrowy, jest testem diagnostycznym, który umożliwia wizualizację wnętrza ludzkiego ciała, bez uciekania się do chirurgicznych nacięć lub promieniowania jonizującego, ale dzięki nieszkodliwym polom magnetycznym i równie nieszkodliwym falom radiowym,
Obrazowanie rezonansu magnetycznego, praktycznie bez skutków ubocznych i przy bardzo niewielu przeciwwskazaniach, zapewnia wyraźne i szczegółowe trójwymiarowe obrazy tzw. Tkanek miękkich (nerwów, mięśni, więzadeł, tłuszczu, naczyń krwionośnych itp.) Oraz tzw. Twardych tkanek (kości i chrząstek). To sprawia, że jest to test o absolutnym znaczeniu w wielu dziedzinach medycyny: od traumatologii po onkologię, przechodzenie przez ortopedię, gastroenterologię, kardiologię itp.
Jedynym ograniczeniem rezonansu magnetycznego jest wysoki koszt sprzętu, niezbędnego do tworzenia pól magnetycznych do obserwacji ludzkiego ciała, oraz koszty utrzymania wyżej wymienionego sprzętu.
Co to jest MRI kolana?
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego kolana (MRI) jest jednym z najważniejszych narzędzi diagnostycznych do wizualizacji z różnych kątów każdego pojedynczego elementu stawu kolanowego, a mianowicie: dystalnego końca kości udowej, bliższego końca kości piszczelowej, rzepka, chrząstka stawowa, łąkotka, tak zwane więzadła kolanowe, ścięgna, błona maziowa i kaletki maziowe.
MRI to test diagnostyczny, który można wykonać w większości szpitali i klinik radiologicznych.
Jak każdy inny rodzaj magnetycznego rezonansu jądrowego, jest to jedna z praktyk specjalizacji medycznej Radiology, więc za odczyt jej wyników odpowiedzialny jest radiolog .
wskazania
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego kolana ma głównie zastosowanie diagnostyczne. W rzeczywistości pozwala:
- Wróć do pochodzenia objawów (które wyraźnie mają kolano jako przedmiot), takich jak ból, sztywność stawów, obrzęk, poczucie osłabienia i obecność jednego lub więcej krwiaków;
- Zidentyfikuj uszkodzenia i uszkodzenia chrząstki stawowej, łąkotki bocznej i / lub łąkotki przyśrodkowej;
- Zdiagnozuj tak zwane skręcenia kolan, czyli urazowe urazy kolana, które charakteryzują się rozciąganiem lub uszkodzeniem więzadeł i / lub ścięgien. Skręcenia kolan są bardzo powszechne wśród tych, którzy uprawiają sport; nie jest przypadkiem, że obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego kolana jest praktyką diagnostyczną szeroko stosowaną w sporcie;
- Śledzić również najmniejsze złamanie kości na dystalnym końcu kości udowej lub bliższym końcu kości piszczelowej;
- Diagnozuj procesy zwyrodnieniowe o charakterze zapalnym w stosunku do stawu. W medycynie zapalenie stawów przyjmuje ogólną nazwę zapalenia stawów . Bardzo częstą postacią zapalenia stawów kolanowych jest zapalenie kości i stawów; choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych jest również znana jako gonarthrosis ;
- Zidentyfikuj i wyjaśnij przyczyny tak zwanego wycieku kolana (lub wody w kolanie);
- Diagnozowanie zapalenia kości i szpiku, zakaźnego procesu wpływającego na kości, który na ogół dotyka kolan, ramion i ogólnie kości bogatych w tkankę gąbczastą;
- Podkreśl urazy rzepki i wyjaśnij przyczyny.
Ponadto rezonans magnetyczny kolana jest przydatny dla lekarzy ortopedów w celu ustalenia, czy konieczne jest zastosowanie artroskopii stawu kolanowego lub innego rodzaju operacji (zawsze, oczywiście, na kolanie), oraz monitorowanie postępu poddawanego kolana w chirurgii.
Szczególny rodzaj rezonansu magnetycznego w kolanie: rezonans magnetyczny z kontrastem
Istnieje możliwość zwiększenia czułości i swoistości kolana rezonansu magnetycznego poprzez zastosowanie środka kontrastowego wstrzykiwanego pacjentowi dożylnie.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego za pomocą środka kontrastowego jest przykładem rezonansu magnetycznego z kontrastem stawu lub arthrogramu .
Rezonans magnetyczny z kontrastem stawu lub, bardziej ogólnie, z dowolnej innej części ciała zapewnia trójwymiarowe obrazy, które są bardziej szczegółowe i pełne szczegółów w porównaniu z konwencjonalnym rezonansem magnetycznym, to znaczy bez środka kontrastowego.
przygotowanie
Przygotowanie do rezonansu magnetycznego w kolanie jest takie samo, jak w przypadku wszystkich innych rodzajów rezonansu magnetycznego bez środka kontrastowego.
Oznacza to, że:
- Nie przewiduje się postu lub przestrzegania specjalnych diet, chyba że radiolog wskaże inaczej;
- Krótko przed badaniem pacjent musi zdjąć ubranie lub przedmiot zawierający części metalowe (torby, portfele, buty, biżuterię itp.), Odpowiedzieć na konkretny kwestionariusz, który sprawdza, czy istnieją przeciwwskazania do badania i wreszcie, komunikować się, jeśli cierpisz na klaustrofobię, aw przypadku pacjentki, jeśli jesteś w ciąży (lub podejrzewasz).
Przygotowanie w przypadku rezonansu magnetycznego z kolanem
Jeśli rezonans magnetyczny kolana wymaga użycia środka kontrastowego, przygotowanie do egzaminu ulega pewnym zmianom, w porównaniu z tym, co stwierdzono wcześniej.
W rzeczywistości, inaczej niż w przypadku konwencjonalnego rezonansu magnetycznego w kolanie, pacjent musi:
- Wypełnij kwestionariusz, który sprawdza przeciwwskazania przed egzaminem i podpisem lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, i zabierz go ze sobą w dniu zabiegu;
- Wykonaj test kreatyniny we krwi ( kreatyninemia ) w pobliżu MRI z kontrastem (nie wcześniej niż 30 dni) i weź wyniki ze sobą w dniu badania, aby pokazać je radiologowi wraz z kwestionariuszem dotyczącym przeciwwskazań;
- Obserwuj całkowity post w ciągu ostatnich 6 godzin przed egzaminem.
Rysunek: rezonans magnetyczny kolana za pomocą klasycznego urządzenia. Jak widać na zdjęciu, przed wprowadzeniem pacjenta do cylindrycznej maszyny przewiduje on hermetyzację kolana specjalną strukturą do tworzenia obrazów, poprzez pola magnetyczne i fale radiowe głównego aparatu.
Rysunek: rezonans magnetyczny kolana za pomocą urządzenia wyłącznie na końce ciała. Jak widać na zdjęciu, pacjent wprowadza do aparatu diagnostycznego tylko dotkniętą chorobą kończynę; reszta ciała pozostaje całkowicie na zewnątrz.
procedura
Maszyna do rezonansu magnetycznego kolana może być klasycznym urządzeniem cylindrycznym, zdolnym pomieścić pacjenta w środku, leżąc na specjalnym przesuwanym łóżku; lub może to być urządzenie o zdecydowanie mniejszych wymiarach, zaprojektowane tak, aby pomieścić tylko końce ciała (nogi, stopy, ramiona itp.), aby uniknąć uwięzienia pacjenta w wąskiej przestrzeni iw pewnym sensie „bardziej uciążliwego”.
Obrazy z boku pokazują dwie możliwe maszyny, za pomocą których można zrealizować rezonans magnetyczny na kolanie.
Przechodząc do rzeczywistej procedury, zaczyna się od prośby do pacjenta, przez technika radiologa, o pozbawienie się każdego zakazanego przedmiotu i odzieży oraz o odpowiedź na kwestionariusz dotyczącą przeciwwskazań.
Po zakończeniu tej pierwszej części pacjent musi usiąść na podporze, która służy do zagwarantowania ekspozycji kolana na aparat do magnetycznego rezonansu jądrowego. W przypadku, gdy urządzenie diagnostyczne jest klasyczne, wsparcie stanowi wspomniane wcześniej łóżko; w przypadku, w którym zamiast urządzenia diagnostycznego jest tylko to, że dla kończyn ciała, podpora jest na ogół rodzajem fotela obrotowego, który pozwala pacjentowi pozostać w pozycji siedzącej lub pół-siedzącej.
W zakwaterowaniu na udzielonym wsparciu pacjent otrzymuje pomoc (zwykle) radiologa, który w międzyczasie lub bezpośrednio po nim dba również o zapewnienie mu wszystkich niezbędnych udogodnień (np. Poduszek, koców, zatyczek do uszu itp.). .) i dać mu ostatnie podstawowe instrukcje dotyczące prawidłowego przebiegu egzaminu. Wśród tych niezbędnych instrukcji bezwzględna nieruchomość, do której pacjent musi się stosować podczas całej procedury, zasługuje na wzmiankę: ruchy ciała w rzeczywistości zagrażają dokładności obrazów, stąd powodzenie rezonansu magnetycznego w kolanie.
Pod koniec pozycjonowania pacjenta w końcu może nastąpić włączenie urządzenia diagnostycznego i wynikające z tego wystawienie pacjenta na działanie pól magnetycznych i fal radiowych.
Należy pamiętać, że nowoczesny sprzęt do rezonansu magnetycznego jest wyposażony w głośniki i kamery do komunikacji z personelem medycznym, który z reguły po rozpoczęciu egzaminu odbędzie się w pomieszczeniu sąsiadującym z miejscem pobytu pacjenta. Obecność systemu komunikacyjnego zapewnia pełną kontrolę nad sytuacją i możliwość, dla tych, którzy są poddawani procedurze, zgłaszania wszelkich chorób lub problemów (Uwaga: jest to bardziej powszechne, jeśli używa się klasycznego cylindryczne urządzenie do rezonansu magnetycznego).
Jak każdy typ MRI, nawet MRI jest głośny. To wyjaśnia, dlaczego przed włączeniem urządzenia diagnostycznego pacjent otrzymuje wspomniane zatyczki do uszu.
Rezonans magnetyczny kolana wykonywany przy użyciu maszyn do samych końców ciała jest idealnym rozwiązaniem dla osób z klaustrofobią.
W rzeczywistości, podczas jego wykonywania, pacjent nie jest absolutnie ograniczony do ograniczonego środowiska, ale - że tak powiem - na zewnątrz.
Jak zmienia się rezonans magnetyczny kolana z czynnikiem kontrastowym w procedurze?
Oprócz tego, co opisano poprzednio, rezonans magnetyczny kolana z czynnikiem kontrastowym obejmuje również wstrzyknięcie środka kontrastowego. Wstrzyknięcie środka kontrastowego następuje krótko po przyjęciu pacjenta, kilka minut przed włączeniem urządzenia diagnostycznego.
Radiolog jest odpowiedzialny za zastrzyk we współpracy z profesjonalną pielęgniarką.
Zazwyczaj stosowany środek kontrastowy jest oparty na gadolinie .
Jak długo trwa badanie MRI?
MRI zwykle trwa 20-25 minut .
Zastosowanie środka kontrastowego wydłuża czas o kilka minut.
Co się dzieje po zakończeniu egzaminu?
Z reguły natychmiast po konwencjonalnym MRI kolana pacjent może się ubrać i wrócić do domu oraz do swoich codziennych czynności, czekając na odpowiedź medyczną.
W przypadku użycia środka kontrastowego powrót do domu może nastąpić dopiero po 1-2 godzinach od zakończenia procedury. Jest to środek całkowicie zapobiegawczy.
ryzyko
Konwencjonalne obrazowanie rezonansu kolana jest wysoce bezpieczną i całkowicie nieszkodliwą diagnostyką dla ludzkiego ciała.
Zaleta nie wystawiania pacjenta na działanie promieniowania jonizującego sprawia, że jest to test, który można powtarzać kilka razy, nawet po krótkim czasie.
Ryzyko rezonansu magnetycznego na kolano przy użyciu środka kontrastowego
Chociaż bardzo rzadko, procedury MRI ze wzmocnionym kontrastem - w tym te, które są przedmiotem badania kolana - mogą powodować działania niepożądane o różnym nasileniu.
Najłagodniejsze działania niepożądane obejmują: ból głowy, nudności, wymioty i / lub zawroty głowy.
Z kolei najpoważniejsze działania niepożądane obejmują: reakcje alergiczne na środek kontrastowy i układowe zwłóknienie nefrogenne (*).
* Uwaga: zgłaszane są możliwe negatywne skutki MRI w przypadku środka kontrastowego na bazie gadolinu.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniem do konwencjonalnego rezonansu kolanowego rezonansu magnetycznego są te same przeciwwskazania, które są rejestrowane przy każdym innym rodzaju rezonansu magnetycznego, który nie wykorzystuje środków kontrastowych.
W związku z tym wszyscy ci, którzy prezentują w ciele ludzkim urządzenia lub fragmenty natury metalicznej, takie jak na przykład rozruszniki serca, neurostymulatory, drzazgi (szczególnie te w oku) i klipsy wewnątrzczaszkowe, nie mogą poddać się przedmiotowemu badaniu diagnostycznemu. dla tętniaka mózgu, aparatów słuchowych, metalowych protez, metalowych szwów itp.
MRI kolana i ciąża
W przypadku kobiet w ciąży badanie nie jest zalecane w pierwszych 3-4 miesiącach ciąży; po którym jest więcej wolności.
Przeciwwskazania w przypadku rezonansu magnetycznego w kolanie z kontrastem
W skrócie, w przypadku rezonansu magnetycznego na kolano za pomocą środka kontrastowego, dodaje się następujące przeciwwskazania:
- Obecność ciężkiej niewydolności nerek lub nieprawidłowych wyników testu kreatyniny ;
- Obecność ciężkiej niewydolności wątroby ;
- Obecność alergii na środek kontrastowy niezbędny do badania;
- Stan ciąży .
wyniki
Z reguły wyniki MRI są dostępne dla pacjentów 3-4 dni po badaniu.
Jak każdy inny rodzaj rezonansu magnetycznego, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego kolana jest szczegółowym badaniem, które dostarcza podstawowych informacji.
