narkotyki

Leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu

definicja

„Nietrzymanie moczu” to mimowolna utrata moczu, która pojawia się nagle, zwykle w wyniku niewielkiego wysiłku, kaszlu lub aktywności; mówimy o stanie, który dotyka głównie świata kobiet, chociaż może również dotyczyć mężczyzn. Ten stan nie zawsze jest wskaźnikiem patologii, mimo że jest kłopotliwym, higienicznym i relacyjnym problemem.

Nie należy mylić nietrzymania moczu z pęcherzem nadreaktywnym, w którym występuje pilna i częsta potrzeba oddania moczu.

przyczyny

Nietrzymaniu moczu mogą sprzyjać niektóre warunki fizjologiczne (np. Menopauza, ciąża, poród), podawanie pewnych pokarmów / substancji (alkohol, kofeina, leki przeciwnadciśnieniowe, środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające) oraz pewne patologie, takie jak infekcje szlaków drogi moczowe, kamienie wątroby, rak prostaty lub wątroby, zaburzenia neurologiczne, zapalenie gruczołu krokowego, stwardnienie rozsiane, niedrożność jelit.

Informacje na temat nietrzymania moczu - leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed podjęciem nietrzymania moczu należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą - leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu.

narkotyki

Nietrzymanie moczu nie powinno być uważane za patologię, ale objaw, który łączy dość spójną liczbę chorób lub stanów fizjologicznych. Na przykład w menopauzie kobieta przechodzi fizyczne przemiany nawet na poziomie pęcherza moczowego, takie jak modyfikacja struktur biorących udział w wydalaniu moczu; dlatego kobieta może narzekać na nietrzymanie moczu.

Leczenie nietrzymania moczu wyraźnie zależy od przyczyny, jak również od ciężkości stanu, wieku pacjenta i rodzaju nietrzymania moczu. Na przykład, wysiłkowe nietrzymanie moczu nie zawsze wymaga wyleczenia leków, w przeciwieństwie do formy wynikającej z niestabilności mięśnia wypieracza: w drugim przypadku nietrzymanie moczu wynika z mimowolnych skurczów tego mięśnia, również odpowiedzialnych za niekontrolowanych nocnych strat moczu (nokturia). Często pacjent cierpiący na ten problem musi ćwiczyć specyficzne ćwiczenia konserwatywne, mające na celu wzmocnienie mięśni pęcherza i dna miednicy.

Podobne ćwiczenia są wskazane w celu wzmocnienia zarówno zwieracza moczu, jak i mięśni dna miednicy, zaangażowanych w kontrolę oddawania moczu; ćwiczenia te są wskazane zarówno do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, jak i do nietrzymania moczu w trybie pilnym.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy nazywane są ćwiczeniami Kegla : są wykonywane po prostu wyobrażając sobie przerwanie przepływu moczu, kurczenie mięśnia łonowo-guzicznego przez kilka sekund. Wydaje się, że te ćwiczenia mogą również pomóc wzmocnić przyjemność seksualną.

Gdy te ćwiczenia nie są wystarczające, aby zapobiec nietrzymaniu moczu, niektóre leki mogą być przydatne, takie jak estrogeny (stosowane miejscowo), leki antycholinergiczne, imipramina i SSRI.

Jeśli problem nie zostanie rozwiązany nawet poprzez uciekanie się do narkotyków, pacjent jest poddawany zabiegom medycznym, które obejmują wprowadzanie małych jednorazowych urządzeń (wkładek cewki moczowej) do cewki moczowej, aby zapobiec wyciekowi moczu. W tym celu przydatny jest również pessar : jest to pierścień dopochwowy (nie należy go mylić z środkiem antykoncepcyjnym), który, podtrzymując pęcherz, zapobiega utracie moczu. Cewnikowanie może być również alternatywą w leczeniu ciężkiego nietrzymania moczu.

Aby złagodzić społeczno-relacyjny dyskomfort, nie działając na przyczynę, zaleca się noszenie odpowiednich absorbentów lub pieluch.

Przeciwmuskarynowe lub antycholinergiczne-przeciwskurczowe : szczególnie wskazane w leczeniu nietrzymania moczu: leki te, rozluźniając mięśnie wypieracza, zwiększają funkcjonalność pęcherza moczowego, zmniejszając niekontrolowaną kurczliwość mięśni. Zaleca się nie przyjmować tego samego leku przez ponad 3-6 miesięcy terapii.

  • Oksybutynina (np. Kentera, Lyrinel, Ditropan): działa relaksująco na poziom mięśni gładkich w moczu. Wskazane jest preferowanie preparatów o powolnym uwalnianiu, które są równie skuteczne w standardzie, ale z mniejszą liczbą skutków ubocznych. Lek jest również dostępny w postaci systemu transdermalnego, który należy stosować dwa razy w tygodniu na suchą i oczyszczoną skórę. Zaleca się zmianę pozycji łatki na każdą aplikację.
  • Darifenacyna (np. Emselex): wskazana do kontroli nietrzymania moczu z powodu nagłego parcia i częstomoczu. Dostępne w tabletkach o powolnym uwalnianiu; zaleca się przyjmowanie 7, 5 mg leku raz na dobę. Prawdopodobnie podwoi dawkę u pacjentów z ciężkim nietrzymaniem moczu.
  • Solifenacyna (np. Vesiker): zalecana dawka w leczeniu nietrzymania moczu wynosi 5 mg na dobę, prawdopodobnie podwoi się w przypadku szczególnie ciężkiego nietrzymania moczu. Nie jest zalecany dla dzieci.
  • Tolterodina (np. Detrusitol): w leczeniu nietrzymania moczu zaleca się przyjmowanie 2 mg leku doustnie dwa razy dziennie. Alternatywnie, przyjmuj 4 mg leku, raz dziennie, w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu. W przypadku dawki podtrzymującej: należy przyjmować 1-2 mg leku doustnego (tabletki o natychmiastowym uwalnianiu), dwa razy dziennie lub 4 mg leku w tabletkach o stopniowanym uwalnianiu.
  • Hyoscyamine: jest to alkaloid tropanowy (pozyskiwany z belladonna) o działaniu przeciwspastycznym, wskazany w leczeniu nietrzymania moczu u dzieci. W przypadku dzieci w wieku od 2 do 12 lat zaleca się przyjmowanie leku w tabletkach o powolnym uwalnianiu, w dawce 0, 0625-0, 125 mg, przyjmowanych podjęzykowo, doustnie lub w postaci tabletek do żucia. Powtarzaj podawanie co 4 godziny, w razie potrzeby. Nie przekraczaj 6 tabletek dziennie. Lek można również przyjmować w postaci eliksiru: 1, 25-5 mg co 4 godziny dla dzieci o masie ciała 10-50 kg; zwiększyć dawkę 1, 25 ml co 20 kilogramów (zaczynając od 50 kg). Skonsultuj się z lekarzem.
  • Trospium lub chlorek trospium (np. Uraplex, Sanctura, Urivesc): lek przeciwskurczowy w moczu stosowany w leczeniu nietrzymania moczu. Po sformułowaniu jako tabletka o natychmiastowym uwalnianiu, przyjmuj 20 mg doustnie dwa razy dziennie; w przypadku tabletek o powolnym uwalnianiu zalecana jest dawka 60 mg, przyjmowana doustnie, rano, w pojedynczym podaniu. W leczeniu nietrzymania moczu u osób w podeszłym wieku zalecana dawka sugeruje przyjmowanie 20 mg (do 75 lat) leku na dobę w tabletkach o powolnym uwalnianiu.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny : wskazane w leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego wysiłkowego nietrzymania moczu. Zaleca się łączenie ćwiczeń w celu ożywienia dna miednicy.

  • Duloksetyna (np. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): zaleca się przyjmowanie 40 mg leku dwa razy na dobę. Po 2-4 tygodniach leczenia zaleca się ocenę odpowiedzi na leczenie i tolerancji na lek.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne : gdy leki te były znacznie częściej stosowane w terapii do kontrolowania wysiłkowego nietrzymania moczu; do tej pory są one stosowane w terapii rzadko, ze względu na znaczne skutki uboczne. Jednak w tym celu można przyjmować imipraminę (np. Imipra C FN, Tofranil). Do leczenia nocnego nietrzymania moczu niemowląt (do 12 lat) zaleca się podawanie 25 mg leku na dobę, godzinę przed śniadaniem. Dla dzieci powyżej 12 lat, cierpiących na nocne nietrzymanie moczu, możliwe jest zwiększenie dawki do 75 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem.