Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego

definicja

Mówi się o nadciśnieniu, gdy wartości minimalnego ciśnienia tętniczego (rozkurczowego) przekraczają 90 mmHg, a maksymalnego ciśnienia tętniczego (skurczowego) przekraczają 140 mmHg; definicja ta nie jest całkowicie poprawna, biorąc pod uwagę, że aby określić się jako „nadciśnienie”, podmiot musi utrzymywać tę zmianę wartości ciśnienia krwi w sposób ciągły.

przyczyny

W istotnym nadciśnieniu tętniczym dokładne przyczyny u źródła obrazu nadciśnienia nie są dobrze określone; raczej można postawić hipotezę tylko na czynniki predysponujące: niezrównoważoną dietę, zaawansowany wiek, predyspozycje genetyczne, siedzący tryb życia, stres itp. W nadciśnieniu wtórnym przyczyny są bardziej oczywiste: nadmierne spożycie NLPZ / kortyzonu, zaburzenia endokrynologiczne i nerek, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, niedrożność tętnicy nerkowej, zespół Cushinga.

• Czynniki ryzyka: nadużywanie alkoholu i palenie, zaawansowany wiek, otyłość / nadwaga, siedzący tryb życia, stres

objawy

W większości przypadków nadciśnienie nie zaczyna się od żadnego określonego i precyzyjnego objawu, dlatego zaburzenie ma tendencję do późnego diagnozowania; jednak możliwe objawy mogą spowodować: zaburzenia widzenia, splątanie, ostry ból głowy, nudności, dzwonienie w uszach (szum w uszach), krwawienia z nosa, zawroty głowy, wymioty.

Dieta i odżywianie

Naturalna pielęgnacja

Informacje na temat nadciśnienia tętniczego - Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem nadciśnienia tętniczego - leków na nadciśnienie.

narkotyki

Głównym celem leczenia przeciwnadciśnieniowego jest obniżenie ciśnienia krwi w celu zmniejszenia ryzyka powikłań; zmiana stylu życia, urządzeń spożywczych i wprowadzenie prostych ćwiczeń fizycznych przyczyniają się do utrzymania ciśnienia krwi w zakresie poziomów fizjologicznych.

Ogólne wskazówki dotyczące kontroli ciśnienia krwi:

Stosuj zdrową i regularną dietę, bogatą w potas i błonnik oraz ubogą w sól i tłuszcze nasycone

Pij dużo wody

Zakaz palenia

Ćwicz co najmniej 30 minut ćwiczeń dziennie

Nie pij alkoholu

Zmniejsz stres

W przypadku nadwagi / otyłości należy stosować dietę hipokaloryczną

Jeśli te proste środki dietetyczne i behawioralne nie byłyby wystarczające do zrównoważenia wartości ciśnienia tętniczego, pacjent będzie musiał podążać ścieżką farmakologiczną mającą na celu leczenie nadciśnienia. Bardzo często nadciśnienie musi zażywać narkotyki na całe życie.

Lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego są leki moczopędne, blokery kanału wapniowego, leki sympatykolityczne, beta-blokery, antagoniści angiotensyny II, inhibitory ACE.

Diuretyki tiazydowe : leki te działają na poziomie nefronu, zwiększając ilość ultrafiltratu, który jest wydalany z moczem; innymi słowy, diuretyki blokują mechanizmy reabsorpcji wody i sodu, działając na poziomie kanalika dystalnego. W rezultacie zmniejsza się objętość krwi docierającej do serca, podobnie jak pojemność minutowa serca, opór obwodowy i ciśnienie krwi.

Tiazydy są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Diuretyki tiazydowe powodują zaburzenia równowagi elektrolitowej, zwłaszcza w postaci potasu; w tym przypadku zaleca się integrację tego ważnego minerału.

• Hydrochlorotiazyd (np. Rasitrio, Esidrex): rozpocząć leczenie nadciśnienia, przyjmując dawkę 25 mg raz na dobę. Dawka podtrzymująca: możliwe jest zwiększenie dawki 50 mg, przyjmowanej doustnie, również podzielonej na dwie dawki. Skonsultuj się z lekarzem.
• Chlorowodorek amilorydu + hydrochlorotiazyd (np. Moduretic): amiloryd jest często formułowany w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas (hydrochlorotiazyd). Wskazany w leczeniu obrzęku spowodowanego zaburzeniami czynności serca i wątroby oraz w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek leku dziennie (1 tabletka: 5 mg amilorydu + 50 mg hydrochlorotiazydu); nie przekraczać 4 tabletek dziennie.

Diuretyki pętlowe : jak przewiduje samo słowo, miejscem działania tych leków jest pętla Henle: substancje czynne prowadzą swoją aktywność terapeutyczną, zapobiegając transportowi chloru i sodu w górnym odcinku pętli, więc jest mniej reabsorpcja wody. Leki te zwiększają wydalanie wapnia, magnezu i potasu. Są one wskazane w przypadku przełomu nadciśnieniowego i obrzęku.

• Kwas etakrynowy (np. Reomax): ogólnie lek jest przepisywany do leczenia chorób charakteryzujących się wyraźnym wzrostem retencji wody, marskości, wodobrzusza, przewlekłej niewydolności nerek i nadciśnienia. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce 50 mg raz na dobę, po posiłku. Skonsultuj się z lekarzem.

Leki moczopędne oszczędzające potas : stanowią jedyny rodzaj diuretyków, które są w stanie uniknąć utraty potasu (hipopotassemia). Leki te prowadzą swoją aktywność terapeutyczną na poziomie przewodu zbiorczego: przez antagonizowanie funkcji aldosteronu zmniejszają wchłanianie sodu i wody, sprzyjając diurezie.

• Amiloryd (np. Moduretic, związany z hydrochlorotiazydem): Dostępne są tabletki zawierające 5 mg amilorydu + 50 mg hydrochlorotiazydu: zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek dziennie w celu leczenia nadciśnienia. Nie przekraczaj 4 tabletek dziennie.
• Furosemid (np. Lasix, Spirofur, Fluss): w leczeniu nadciśnienia zaleca się przyjmowanie od 1 do 3 tabletek po 25 mg na dobę, w zależności od ciężkości choroby.
• Spironolakton (np. Aldactone, Uractone, Spirolang): dawka w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest bardzo zmienna (50-200 mg dziennie) i musi być ustalona przez lekarza na podstawie ciśnienia krwi pacjenta.

Diuretyki inhibitory anhydrazy węglanowej: anhydraza węglanowa jest enzymem znajdującym się w nerkach i oczach, który po zahamowaniu zapobiega reabsorpcji wodorowęglanów w proksymalnej skręconej kanaliku.

• Acetazolamid (np. Diamox): dawka do leczenia nadciśnienia musi być dokładnie określona przez lekarza na podstawie stanu zdrowia pacjenta.

Leki moczopędne osmotyczne : zwiększają objętość moczu wydalanego przez działanie w każdym punkcie cewek nerkowych: przywołując wodę, zmniejszają jej wchłanianie zwrotne. Wskazany również w leczeniu nadciśnienia wewnątrzgałkowego.

• Mannitol (np. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): orientacyjnie mannitol należy przyjmować w dawce od 50 do 200 g na dobę. Zasadniczo powinien być podawany dożylnie; przed przejściem do opisanej właśnie dawki, pacjent jest zwykle poddawany testowej dawce leku, w której 200 mg / kg substancji czynnej podaje się do powolnej infuzji dożylnej. Dokładna dawka zależy od ciężkości stanu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Beta-adrenolityki : zmniejszają napięcie układu współczulnego poprzez blokowanie receptorów beta na poziomie serca. Innymi słowy, te składniki aktywne są wskazane do leczenia nadciśnienia, zmniejszając zarówno siłę skurczu, jak i częstość akcji serca.

• Atenolol (np. Atenol, Tenoretic, Tenormin): w leczeniu nadciśnienia tętniczego pochodzenia nerkowego zaleca się przyjmowanie 100 mg substancji czynnej dziennie. Po 15 dniach leczenia pacjent powinien zacząć otrzymywać pierwsze korzyści; jeśli tak nie jest, można skojarzyć lek moczopędny z beta-blokerami.
• Chlorowodorek akcebutololu (np. Prent, Sectral): w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy zażywać 1 tabletkę 200 mg leku, najlepiej przed śniadaniem. Możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki do maksymalnie 400 mg dziennie.
• Maleinian tymololu (np. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): orientacyjnie, w leczeniu nadciśnienia tętniczego, należy przyjmować 10 mg substancji czynnej dwa razy dziennie.
• Nebiwolol (np. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy przyjmować 5 mg substancji czynnej dziennie, zawsze o tej samej porze. Skonsultuj się z lekarzem.
• Chlorowodorek propanololu (np. Inderal): w przypadku długotrwałego leczenia nadciśnienia zaleca się przyjmowanie 40 mg substancji czynnej dwa razy dziennie.
• Bisoprolol emifumarato (np. Concor): w leczeniu nadciśnienia tętniczego i dusznicy bolesnej zaleca się przyjmowanie 5-10 mg substancji czynnej dziennie. Dawkę można zmienić w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta. Skonsultuj się z lekarzem.
• Winian metoprololu (np. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): przyjmować 1-2 tabletki po 100 mg, 1-2 razy dziennie. Opisana dawka jest przybliżona: skonsultuj się z lekarzem.
• Karwedilol (np. Colver): przyjmować dwie tabletki dziennie (w sumie 12, 5 mg) w ciągu pierwszych dwóch dni leczenia nadciśnienia; następnie weź 25 mg substancji czynnej w pojedynczej dawce, maksymalnie do 50 mg (podzielonej na dwie dawki). Skonsultuj się z lekarzem.
• Pindolol (np. Visken): orientacyjnie, przyjmuj ½ lub 1 tabletkę, trzy razy dziennie, maksymalnie do 4 tabletek dziennie. Każda tabletka składa się z 5 mg substancji czynnej.

Inhibitory ACE : leki te działają poprzez hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę I (ACE), który przekształca angiotensynę 1 w jej aktywną postać (angiotensynę 2), odpowiedzialną za uwalnianie aldosteronu, zwężenie naczyń i stymulację układu współczulnego.

Inhibitory ACE to silne leki przeciwnadciśnieniowe:

• Ramipryl (np. Triatec, Unipril, Eclipse): przyjmować dwie tabletki (w sumie 2, 5 mg) na dobę; następnie możliwe jest powolne zwiększanie dawki (zazwyczaj co 2 tygodnie) do maksymalnej dawki 10 mg / dobę.
• Lizynopryl (np. Zestril, Ensor, Nosilix): w leczeniu nadciśnienia zaleca się przyjmowanie 5-10 mg dziennie; po 2-3 tygodniach leczenia dawkę można podwoić. Zaleca się przyjmowanie tabletki codziennie, w przybliżeniu zawsze o tej samej porze.
• Maleinian enalaprylu (np. Converten): w leczeniu nadciśnienia lek ten jest często stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. Hydrochlorotiazydem); w tym celu zaleca się przyjmowanie leku w dawce 5-20 mg, w postaci tabletek. Jednak obowiązkiem lekarza jest ustalenie najbardziej odpowiedniego dawkowania dla pacjenta.
• Fosinopril w soli sodowej (np. Eliten, Fosicombi, Tensozide): oprócz leczenia nadciśnienia, ten lek jest czasami przepisywany w leczeniu niewydolności serca. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi zaleca się przyjmowanie dawki 20 mg / dobę (2 tabletki) w pojedynczej dawce. Ogólnie zaleca się rozpoczęcie terapii tylko jedną tabletką, a następnie zwiększenie dawki.

Inhibitory ACE mogą powodować mniej lub bardziej poważne działania niepożądane: suchy kaszel, obrzęk naczynioruchowy, fetopatię i wysypki skórne.

Antagoniści Sartani lub AT-1 : są to leki hamujące receptory angiotensyny 2, odpowiedzialne za zwężanie naczyń, uwalnianie aldosteronu i przerost. Nie podawać w czasie ciąży.

• Kandesartan (np. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): rozpocznij leczenie nadciśnienia, przyjmując 8 mg leku raz na dobę; możliwe jest zwiększenie dawki co 4 tygodnie, maksymalnie do 32 mg na dobę. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca będzie przyjmować 8 mg raz na dobę.
• Eprosartan (np. Tevetenz, Tiartan): zaleca się przyjmowanie 600 mg leku raz na dobę. Możliwe jest zwiększenie dawki, po 2-3 tygodniach leczenia, do 800 mg, raz na dobę.
• Irbesartan (np. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego dawką leku 50-150 mg, przyjmowaną raz na dobę. Kontynuuj leczenie dawką 150-300 mg raz na dobę.

W przeciwieństwie do inhibitorów ACE, sartany nie powodują suchego kaszlu i nie zmniejszają obrzęku naczynioruchowego.

Blokery kanału wapniowego : leki te stosowane w leczeniu nadciśnienia działają na poziomie mięśni gładkich naczyń: zmniejszają wnikanie jonów wapnia do komórek mięśni gładkich i sercowych, co powoduje rozluźnienie mięśni i zmniejszenie oporu obwodowego ; w ten sposób ciśnienie tętnicze maleje.

• Nitrendipina (np. Baypress): szczególnie wskazana w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Zaleca się rozpoczęcie leczenia 20 mg leku dziennie, rano po śniadaniu; możliwe jest również przyjmowanie pół tabletki dwa razy dziennie.
• Chlorowodorek lerkanidypiny (np. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): w leczeniu łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia zaleca się przyjmowanie jednej tabletki po 10 mg na dobę. Dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę.
• Felodypina (np. Prevex, Feloday, Plendil): w leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się przyjmowanie doustnie dawki leku równej 10 mg na dobę. Jeśli lek ma dobry efekt terapeutyczny, możliwe jest zmniejszenie dawki o połowę. Skonsultuj się z lekarzem.
• Besilan amlodypiny (np. Norvasc): dawka 5 mg na dobę wydaje się być najskuteczniejsza w zmniejszaniu objawów związanych z wysokim ciśnieniem krwi. Nie przekraczać 10 mg na dobę.