zdrowie skóry

I.Randi Nodular Melanoma

ogólność

Czerniak guzkowy jest najbardziej agresywną postacią czerniaka skóry.

Szczegółowo, guzkowy czerniak jest złośliwą zmianą nowotworową, która ma wysoką śmiertelność, prawdopodobnie dlatego, że jest trudna do zidentyfikowania i charakteryzuje się dużą szybkością rozwoju. W rzeczywistości jest to guz skóry, który objawia się subtelnie i który można pomylić z innymi łagodnymi zmianami skórnymi. Czerniak guzowaty ma jednak cechy i cechy szczególne, które mogą być przydatne w kontekście diagnozy.

Obecnie leczenie polega na usunięciu tego samego czerniaka guzkowego, co może być związane z farmakologicznymi i niefarmakologicznymi lekami przeciwnowotworowymi (chemioterapia przeciwnowotworowa, radioterapia itp.).

Co to jest?

Czym jest czerniak guzkowy

Czerniak guzkowy jest złośliwym nowotworem skóry . Jest to najbardziej agresywna forma czerniaka, ponieważ zmiana nowotworowa ma tendencję do wzrostu z dużą prędkością i rozwija się w głąb, powodując przerzuty. Jest to nowotwór złośliwy, który może wystąpić w każdym wieku iu pacjentów dowolnej płci, chociaż częściej dotyka pacjentów płci męskiej w wieku powyżej 50 lat.

Chociaż nie jest to zbyt częste, czerniak guzkowy ma umiarkowaną częstość występowania. W rzeczywistości szacuje się, że ten złośliwy guz stanowi około 10-15% czerniaków skóry, które dotykają pacjentów rasy kaukaskiej. Jednak ze względu na swoją agresywność i przebiegły rozwój, czerniak guzkowy ma wysoką śmiertelność w ciągu pierwszych pięciu lat po diagnozie. Nic dziwnego, że odpowiada za około 40-50% zgonów związanych ze skórnymi czerniakami.

przyczyny

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka czerniaka guzowatego?

Jak każda inna forma guza, nawet czerniak guzkowy pochodzi z niekontrolowanej i nadmiernej proliferacji komórek, w szczególności melanocytów (komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie pigmentu melaninowego). Po serii mutacji genetycznych melanocyty unikają normalnych mechanizmów regulacji komórkowej, replikując się szybko i masowo, całkowicie lub prawie całkowicie tracąc swoją funkcję.

Powód, dla którego nadal występują takie mutacje, nie jest do końca jasny, ale uważa się, że przyczyna jest wieloczynnikowa . Szczegółowo, wśród możliwych czynników, które mogą faworyzować lub bardziej narażać pacjenta na rozwój tego rodzaju złośliwego guza, przypominamy sobie:

  • Predyspozycje genetyczne;
  • Historia rodzinna czerniaka guzkowego lub innych rodzajów czerniaka;
  • immunosupresja;
  • Obecność chorób autoimmunologicznych;
  • Narażenie na promienie UV, wyraźny fototyp i obecność innych rodzajów znamion melanocytowych, zwłaszcza atypowych lub wrodzonych olbrzymów (są to możliwe czynniki ryzyka, na które jednak istnieją sprzeczne opinie).

Czy wiesz, że ...

Aby być sprawiedliwym, w przeciwieństwie do innych rodzajów czerniaka, związek między czerniakiem guzkowym a ekspozycją na promieniowanie UV nie jest potwierdzony. W rzeczywistości czerniak guzkowy wydaje się występować głównie u osób ze słabym fotostarzeniem skóry i może pojawić się w miejscach, które zazwyczaj nie są bardzo narażone na promienie UV. Jednocześnie zauważono, że ten złośliwy nowotwór występuje także u ludzi, którzy nie mają dużych ilości znamion melanocytowych. W rzeczywistości, jak zobaczymy później, w większości przypadków czerniak guzkowy nie pochodzi ze złośliwej transformacji nacieka melanocytowego, ale jest to złośliwa zmiana niedawnej formacji.

funkcje

Jakie są cechy czerniaka guzowatego?

Czerniak guzkowy pojawia się jako uszkodzenie skóry ogólnie wykrywane w porównaniu z resztą skóry, w kształcie kopuły i zazwyczaj o twardej konsystencji. Kolor jest zmienny i może być czarny lub ciemnoniebieski, jasnobrązowy lub może przybierać kolor skóry lub ewentualnie różowo-czerwonawy odcień (w tym ostatnim przypadku mówimy bardziej prawidłowo o achromicznym lub nie pigmentowanym czerniaku guzkowym ),

Czy wiesz, że ...

Gdy czerniak guzkowy występuje bez pigmentu, można go pomylić z pryszczem lub zmianą trądzikową i dlatego nie martwi pacjenta. Jednak w przeciwieństwie do zwykłego pryszcza, czerniak guzkowy nie ma tendencji do cofania się, ale raczej pozostaje na skórze i zwiększa jej rozmiar. Co więcej, czasami różowawo-czerwonawy guzkowy czerniak ma ciemną pigmentowaną krawędź (definiowaną jako „ucieczka pigmentu”), wyraźny znak melanocytarnego pochodzenia zmiany. Funkcje te powinny wywołać dzwonek alarmowy u tego samego pacjenta.

Jak wspomniano, czerniak guzkowy może występować w obszarach, w których nie było żadnych zmian. Dlatego nie mówi się, że - jak się zdarza w niektórych przypadkach - nowotwór złośliwy wywodzi się z istniejącego wcześniej melanocytowego znamię, które ewoluuje w kierunku złośliwej postaci; ale przeciwnie, w wielu przypadkach jest to niedawno powstałe uszkodzenie skóry.

Jednak wśród obszarów najbardziej dotkniętych rozwojem czerniaka guzkowego znajdujemy głowę, szyję, tułów, ręce i nogi. Oczywiście nie oznacza to, że guz nie może się objawiać w innych obszarach ciała.

Rozwój czerniaka guzkowego

Inną szczególną cechą czerniaka guzkowego jest sposób jego rozwoju. Guz ten może się objawiać jako zmiana nowej formacji, która rozwija się w głębi od pierwszych etapów wzrostu. W przeciwieństwie do innych form czerniaka, które mają tendencję do podążania za wzrostem promieniowym (tj. Na powierzchni skóry lub „pożaru lasu”), czerniak guzkowy ma tendencję do rozwoju w niewielkim lub żadnym stopniu w sensie promienistym, prezentując zamiast tego wysoki wzrost pionowe wydłużenie (to znaczy w kierunku najgłębszych części skóry, aż dotrze do tkanki podskórnej i naczyń krwionośnych i limfatycznych, z których może powodować przerzuty).

Na jakie cechy należy zwrócić uwagę?

Biorąc pod uwagę subtelny rozwój i czasami „mylący” aspekt, identyfikacja czerniaka guzkowego lub w każdym przypadku podejrzenia zmiany chorobowej, która może skłonić pacjenta do uzyskania pomocy medycznej, może być trudna. Staje się to jeszcze bardziej skomplikowane, jeśli weźmie się pod uwagę fakt, że czerniak guzkowy nie postępuje zgodnie z tak zwaną regułą ABCDE, ponieważ zamiast tego wykonuje inne formy czerniaka (więcej informacji: czerniak).

Jednak podsumowując to, co do tej pory powiedziano, możemy potwierdzić, że cechy, na które należy zwrócić uwagę i które mogą wywołać podejrzenie czerniaka guzkowego, to:

  • Wypukły kształt z ogólnie regularnymi krawędziami;
  • Czarny lub ciemnoniebieski, brązowy lub czerwono-różowy;
  • Twarda spójność;
  • Bardzo szybki rozwój i wzrost;
  • Tendencja do pozostawania na skórze i nie cofania się w ciągu kilku dni, ponieważ może się zdarzyć zamiast pryszczy i wrzodów.

objawy

Objawy i objawy czerniaka guzkowego

We wczesnych stadiach rozwoju czerniak guzkowy pojawia się, jako zależnie od przypadku, w postaci obolałej zmiany skórnej - ciemnej lub niezabarwionej - na ogół bezobjawowej .

Wraz z postępem wzrostu, złośliwa zmiana może spowodować symptomatologię uważaną za typową i charakteryzującą się owrzodzeniem i krwawieniem . Należy jednak podkreślić, że podobne objawy nie występują u wszystkich pacjentów i że w niektórych przypadkach zmiana może pozostać bezobjawowa.

Powikłania czerniaka guzkowego

Najbardziej niepokojącym powikłaniem czerniaka guzkowego jest przerzut . W rzeczywistości, z powodu dużej prędkości, z jaką się rozszerza i atakuje tkanki skóry, czerniak guzkowy jest w stanie dotrzeć do leżących poniżej naczyń krwionośnych i limfatycznych, sprzyjając wejściu do krwi lub krążeniu limfatycznemu komórek nowotworowych, które go tworzą być zdiagnozowanym.

diagnoza

Jak diagnozujesz czerniaka guzowatego?

Diagnoza czerniaka guzkowego musi zostać przeprowadzona przez dermatologa, który oprócz analizy podejrzewanej zmiany chorobowej za pomocą dermatoskopu, może wykonać biopsję w celu określenia złośliwego charakteru danej formacji.

W przypadku podejrzenia zmiany chorobowej dermatolog może zalecić natychmiastowe usunięcie (bez przechodzenia przez biopsję), co skutkuje badaniem histologicznym usuniętej tkanki.

Jednocześnie możliwe jest wykonanie biopsji węzłów chłonnych w celu oceny obecności możliwych przerzutów (technika węzła wartowniczego; więcej informacji: czerniak - diagnoza i opieka).

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa czerniaka guzkowego musi być przeciwstawiona innym łagodnym zmianom - takim jak włókniakomięsak skóry, uszkodzenia łojotokowego zapalenia rogówki lub ziarniniakowi roponemu - oraz innym nowotworom złośliwym, takim jak rak podstawnokomórkowy.

Opieka i leczenie

Jak leczyć czerniaka guzkowego?

Leczenie i leczenie czerniaka guzkowego zależy zasadniczo od stadium, w którym znajduje się guz.

Niewątpliwie pierwszy krok polega na chirurgicznym usunięciu czerniaka guzkowego, a następnie jego analizie. W zależności od wielkości usuniętej zmiany chorobowej i osiągniętej głębokości, lekarz jest w stanie ustalić stadium nowotworu i wynikającą z niego strategię terapeutyczną, którą należy podjąć. Jeśli grubość zmiany jest większa niż jeden milimetr, zwykle wykonuje się biopsję węzłów chłonnych. Jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się również na węzły chłonne, możliwe jest również interwencja chirurgiczna.

Inne zabiegi, które można podjąć w obecności czerniaka guzkowego, to chemioterapia przeciwnowotworowa (wykorzystuje leki przeciwnowotworowe) i radioterapię (wykorzystuje działanie wiązek promieniowania lub cząstek jonizujących w celu wyeliminowania złośliwych komórek nowotworowych).

rokowanie

Jaka jest prognoza czerniaka guzkowego?

Rokowanie czerniaka guzkowego - ze względu na jego cechy i subtelny początek - jest na ogół bardziej nasilone niż innych rodzajów czerniaka. Jeśli nowotwór zostanie zdiagnozowany późno, rokowanie może się pogorszyć.

W celu zagwarantowania większego prawdopodobieństwa przeżycia w perspektywie długoterminowej, diagnoza powinna mieć miejsce w bardzo wczesny sposób, orientacyjnie, w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po pojawieniu się zmiany. Dlatego w przypadku pojawienia się zmian, które mogą wydawać się prostymi pryszczami, ale które pojawiają się w nietypowych obszarach i które mają tendencję do wzrostu z ekstremalną szybkością, prawdopodobnie powodując owrzodzenie i krwawienie, wskazane jest niezwłoczne skontaktowanie się z dermatologiem, ponieważ pozornie nieszkodliwa zmiana może być zasadą czerniaka guzowatego.

Wreszcie, przypominamy, że - w przypadku, gdy diagnoza zostanie postawiona, gdy nowotwór już doprowadził do przerzutów - rokowanie czerniaka guzkowego okazuje się niestety słabe w większości przypadków.