przesłanka
W poprzedniej dyskusji przeanalizowaliśmy problem krwi w plemnikach pod względem częstości występowania i elementów przyczynowych: w tym artykule końcowym stan będzie traktowany z diagnostycznego i terapeutycznego punktu widzenia, po zaklasyfikowaniu różnych rodzajów krwiotwórczej.
klasyfikacja
W oparciu o kliniczną charakterystykę krwi w nasieniu zaleca się przeprowadzenie dokładnej klasyfikacji: w tym względzie odróżniamy czysto jaskrawą czerwoną krew od ciemniejszej krwi (brązowej lub czarnej) wewnątrz płynu nasiennego.
Kiedy hematospermia staje się szczególnie nawracającym problemem, krew wyemitowana wraz z plemnikiem podczas wytrysku staje się ciemniejsza, zmieniając odcienie od brązowego do czarnego. W prawie wszystkich przypadkach pacjenci skarżący się na epizody brązowej krwi w nasieniu wcześniej byli świadkami uwalniania jaskrawoczerwonej krwi w nasieniu. Brązowa lub czarna krew jest konsekwencją pozostałości krwi nagromadzonych wcześniej w gruczole krokowym lub pęcherzu nasiennym: z powodu procesów oksydacyjnych kolor krwi waha się od jasnoczerwonego do bordowego - brązowego.
diagnoza
Spermiogram jest z pewnością najbardziej odpowiednim testem diagnostycznym do rozpoznawania wszelkich patogenów w nasieniu. Z drugiej strony, spermiokultura uzupełnia spermiogram i daje wyobrażenie o rodzaju i ilości mikroorganizmów obecnych w płynie nasiennym.
Gdy pacjent skarży się na epizody krwi w nasieniu po 50. roku życia, zaleca się dokładny test prostaty: nieprawidłowy obrzęk i możliwe ropnie mogą być odpowiedzialne za krwawienie podczas badania. Gdy badanie palpacyjne odbytniczo-odbytnicze nie jest wystarczające, pacjent będzie musiał poddać się ultrasonografii przezodbytniczej, z pewnością bardziej precyzyjnej niż kontrola manualna: ta ostatnia wykazuje inne hipotezy hipotetyczne, takie jak kamienie, torbiele prostaty, przewody wytryskowe lub zwapnienia prostaty.
Test PSA (antygen specyficzny dla prostaty) jest diagnostycznym testem przesiewowym przydatnym do wykluczenia możliwej możliwości raka gruczołu krokowego.
Zaleca się okresowe monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi, zwłaszcza u pacjentów z wiekiem: widzieliśmy, że nadciśnienie może stanowić czynnik ryzyka hematospermii.
Ponownie, w celu upewnienia się, czy krwawienie w plemniku pochodzi z chorobowego stanu prostaty lub cewki moczowej, zaleca się odpowiednio cystoskopię i uretroskopię.
W przypadku podejrzenia zakażenia przenoszonego drogą płciową odpowiednie są odpowiednie testy diagnostyczne.
Krew w nasieniu: terapie
Gdy konkretna przyczyna nie jest zidentyfikowana, leczenie jest empiryczne, oparte na obserwacji. Nawet w podobnych sytuacjach niektórzy terapeuci nadal zalecają podawanie tetracykliny przez okres od 5 do 7 dni, co może być związane z masażem prostaty.
Gdy biopsja gruczołu krokowego stwierdza wykrycie patogennych mikroorganizmów, pacjent jest zazwyczaj leczony antybiotykami, prawdopodobnie związanymi z lekami fitoterapeutycznymi o działaniu przeciwzapalnym. Nie zaleca się podawania NLPZ przez dłuższy czas, ponieważ może to pogorszyć hematospermię.
Niektórzy pacjenci skarżą się na krew w nasieniu z powodu zwężenia (zwężenia) cewki moczowej: w podobnych sytuacjach przydatne mogą być niektóre rozszerzacze cewki moczowej, podczas gdy w przypadkach o większym nasileniu konieczne jest przeprowadzenie operacji.
Są to jednak przypadki sporadyczne, w których krew w plemnikach z pewnością nie jest głównym problemem, a jedynie wtórnym objawem, będącym konsekwencją cięższych stanów narządów płciowych. Kiedy leczy się chorobę kardynalną, hematospermia nie będzie już problemem.
