ogólność
Nieżyt ucha jest objawem klinicznym spowodowanym zwiększonym wydzielaniem śluzu w uchu.
Zaburzenie to występuje najczęściej u dzieci ze względu na anatomiczną budowę układu słuchowego, ale może również wpływać na dorosłych.
Czym jest flegma?
W przeciwieństwie do śluzu wydzielanego w normalnych warunkach fizjologicznych, mającego funkcje smarowania ścian i ułatwiającego eliminację czynników zewnętrznych, które penetrują organizm, flegma jest bardziej obfita, gęsta i lepka .
Obecność tego „nieprawidłowego” śluzu na poziomie jamy bębenkowej ucha jest związana z różnymi stanami patologicznymi. W większości przypadków nagromadzenie flegmy jest formą zastoju wtórnego do zapalenia .
Ocena medyczna wykorzystuje bezpośrednie widzenie kanału słuchowego i błony bębenkowej (otoskopia) oraz wykonywanie badań instrumentalnych (audiometria i tympanometria), które potwierdzają obecność flegmy.
Anatomia ucha (w skrócie)
Aby zrozumieć naturę tej manifestacji, należy pamiętać o pewnych pojęciach dotyczących struktury narządu słuchu.
Ucho można anatomicznie podzielić na trzy części:
- ZEWNĘTRZNE UCHO: uformowane przez małżowinę uszną, zbudowaną ze skóry i chrząstki oraz zewnętrznego kanału słuchowego. Dzięki swojej strukturze ucho zewnętrzne przekazuje fale dźwiękowe w kierunku na zewnątrz błony bębenkowej, co zapewnia użyteczną powierzchnię do zbierania dźwięku i wibruje w odpowiedzi.
- ŚRODKOWE UCHO : jest to mała wnęka umieszczona między błoną bębenkową a uchem wewnętrznym, do której przekazuje mechaniczną energię wibracyjną dźwięku przez system trzech kosteczek słuchowych (kolejno: młotek, kowadło i strzemię). Przenoszą one fale dźwiękowe w zmodyfikowanej formie do owalnego okna, otworu w kościstej ścianie jamy ucha środkowego. Na tym poziomie znajduje się również przewód - trąbka Eustachiusza (lub rurka słuchowa) - która łączy narząd słuchu z nosogardzieli (część gardła za nosem).
W uchu środkowym EUSTACHIO TRUMPET spełnia wiele funkcji:
- Zapewnia zmianę powietrza uwięzionego w uchu środkowym;
- Umożliwia porównanie ciśnienia zewnętrznego z ciśnieniem wewnętrznym, aby uniknąć problemów o charakterze podobnym do ciśnienia na błonie bębenkowej;
- Sprzyja to drenażowi śluzu, który normalnie wytwarza się na poziomie błony śluzowej ucha.
- Ucho wewnętrzne : składa się ze złożonej serii struktur (aparat przedsionkowy i ślimak) zawartych głęboko w kościach czaszki. Funkcja ślimaka jest akustyczna i polega na przekształceniu fal dźwiękowych przekazywanych przez ucho środkowe na impulsy elektryczne, które poprzez nerw akustyczny są wysyłane do mózgu. Natomiast aparat przedsionkowy jest zaangażowany w utrzymanie równowagi.
Co
Katar w uchu jest objawem, który można znaleźć, gdy gromadzi się śluz na poziomie trąbki Eustachiusza, bez możliwości samoistnego drenażu przez nosogardziel.
Wzrost śluzu w narządzie słuchowym zwykle wynika z patologii zapalnej.
przyczyny
Katar w uszach jest znakiem klinicznym, który rozpoznaje wiele przyczyn.
Zapalenie ucha środkowego
Nieżyt jajowodu jest objawem, który zwykle występuje w wysiękowym lub nieżytowym zapaleniu ucha środkowego. W tym przypadku płynne lub ropne wydzieliny gromadzące się w uchu środkowym mogą zależeć od działania wirusów, bakterii lub innych patogenów z sąsiedniego miejsca (takich jak gardło i górne drogi oddechowe).
Często zapalenie ucha środkowego jest wspierane przez czynniki subiektywne (wiek, stan odporności itp.) I czynniki lokalne (takie jak przerost gruczolaka, struktura trąbki Eustachiusza lub wady rozwojowe podniebienia).
Wrodzone wady rozwojowe
Predyspozycja do tworzenia flegmy może zależeć od określonej konformacji ucha (anomalia strukturalna lub funkcjonalna). Obejmuje to nieco zaakcentowane nachylenie trąbki Eustachiusza lub ich rozmiar (średnicę lub długość) niższy niż normalnie. Wrodzone wady rozwojowe, które mogą predysponować do nadmiaru śluzu w narządzie słuchowym, to również anomalie podniebienia i dysfunkcja mięśni tensorowych obwisłej zasłony.
Inne przyczyny
Katar w uszach może odnosić się do innych chorób, w tym:
- Zimno (zapalenie dróg oddechowych);
- Zapalenie zatok (zapalenie nosa i zatok przynosowych).
Wśród warunków, które mogą zatkać wylot tuby w nosogardzieli, są:
- Refluks żołądkowo-przełykowy;
- Rak kanału słuchowego;
- Guz nosowo-gardłowy.
Wytwarzanie śluzu można zwiększyć nawet w obecności:
- Alergie (nadmierna lub nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego na nieszkodliwe substancje, takie jak kurz, rośliny, zwierzęta, żywność itp.);
- Perlak.
Czynniki ryzyka
Nieżyt katalityczny jest częstszym stanem w następujących przypadkach:
- Wiek dziecięcy : gromadzenie się śluzu na poziomie jajowodów występuje głównie ze względów anatomicznych . U dzieci w wieku poniżej 2 lat trąbka Eustachiusza jest cieńsza i krótsza niż u dorosłych, a ponadto ma skłonność, która nie jest jeszcze ostateczna; połączenie tych cech utrudnia przepływ śluzu z ucha środkowego do nosogardzieli. Ponadto w dzieciństwie układ odpornościowy wciąż się rozwija: sprawia, że dziecko jest bardziej podatne na infekcje .
Anatomiczna konformacja ucha predysponuje do rozwoju procesów zapalnych, również ze względu na towarzyszącą tendencję do przerostu gruczołowego (skorelowanego z nawracającymi infekcjami), zdolnego do faworyzowania zamknięcia ujścia trąbki Eustachiusza. Inny czynnik ryzyka, który należy wziąć pod uwagę, jest związany z mięśniem tensorowym obwisłej zasłony, która wydaje się kurczyć mniej skutecznie u dziecka; to, podobnie jak inne parametry, zagraża otwarciu trąbki Eustachiusza.
- Palenie tytoniu : powstawanie flegmy w uszach palaczy jest związane ze szkodliwym wpływem nikotyny na komórki słuchowe. Substancja ta w rzeczywistości usztywnia ściany naczyń krwionośnych, które zasilają układ słuchowy, pogarszając miejscowe mikrokrążenie i zmniejszając podaż tlenu. Należy również wziąć pod uwagę, że palenie jest samo w sobie czynnikiem drażniącym i szkodliwym, ponieważ stymuluje większą produkcję śluzu, wzmacniając normalne mechanizmy drenażu, które można wdrożyć na tym poziomie.
- Zmiany sezonowe : powstawanie gęstego śluzu w uchu jest częstsze zimą, z powodu narażenia na zimno i większe ryzyko powiewu powietrza. Ponadto zimniejsze temperatury osłabiają obronę immunologiczną: wirusy i bakterie łatwiej przechodzą z gardła do ucha, przez trąbki Eustachiusza. Latem jednak katar w uszach może powodować przede wszystkim powtarzający się kontakt z wodą morską (zanurzenia, uszy wiecznie wilgotne i / lub mokre itp.).
Objawy i komplikacje
Zwykle katar w uszach objawia się:
- Szum hałasów lub poczucia dudnienia czuł się podczas mówienia (autofonia);
- Wrażenie pełności usznej (/ Symptoms / Orecchie_tappateorecchie zamknięte lub zatkane);
- Wydzielanie z zewnętrznego kanału słuchowego grubego śluzu (w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej lub przepuszczalności);
- Zaczerwienienie dotkniętego ucha lub wzrost jego temperatury.
Poczucie dyskomfortu pacjenta jest spowodowane zarówno wytwarzaniem flegmy, jak i aktywacją wszystkich tych mechanizmów, które wchodzą w zakres kaskady zapalnej.
W zależności od przyczyny, nadmiarowi śluzu w narządzie słuchowym mogą towarzyszyć różne inne objawy, w tym:
- Otalgia (ból ucha);
- Powiększone węzły chłonne za uchem lub na szyi;
- Miejscowe swędzenie;
- Nudności, zawroty głowy lub zmiany w postrzeganiu równowagi (związane z propagacją stanu zapalnego również na poziomie ucha wewnętrznego);
- Szumy uszne (percepcja dźwięków podobnych do brzęczenia);
- Utrata słuchu;
- Otorrhagia (krew z ucha);
- Gorączka (zwłaszcza w przypadku zakażeń lub zjawisk nowotworowych);
- Ból żucia;
- Ból głowy;
- Wyraźna łza w oczach;
- Kaszel, ból gardła i katar (ogólne objawy spowodowane przeziębieniem lub grypą);
- Postrzeganie tętna na poziomie ucha.
W większości przypadków flegma w uszach nigdy nie jest ciężka i może całkowicie się cofnąć. Jednak w niewielkim odsetku przypadków, jeśli patologia przyczynowa jest szczególnie poważna, istnieje ryzyko zmniejszenia stałego słuchu.
diagnoza
Ocena akumulacji kataru w uszach może być przeprowadzona początkowo przez lekarza pierwszego kontaktu . Jeśli uzna to za konieczne, może zalecić pacjentowi wykonanie badania otorynolaryngologicznego, które obejmuje wywiad medyczny i badanie przedmiotowe.
Badanie lekarskie wykorzystuje bezpośrednie widzenie kanału słuchowego ( otoskopia ) w celu znalezienia zaczerwienienia błony bębenkowej, lokalnego wzrostu temperatury lub możliwego wydzielania śluzu; sąsiednie obszary można wyczuć palpacyjnie, aby sprawdzić ich czułość.
Ponadto podczas wizyty otolaryngolog musi zbadać oznaki i objawy sugerujące możliwe przyczyny, w tym otalgię i zaczerwienienie błony bębenkowej (zapalenie ucha), gorączkę i ból twarzy (zapalenie zatok), łzawienie, świąd do oczu (alergie) i ból gardła, ogólne złe samopoczucie, gorączka i kaszel (zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych).
W bardziej złożonych przypadkach może być wskazane wykonanie innych badań, takich jak test impedometryczny, którego celem jest ocena elastyczności błony bębenkowej i stopnia ruchu kosteczek wewnętrznych (młotek, kowadełko i strzemię).
Wreszcie, gdy podejrzewa się, że funkcja słuchowa jest zagrożona, możliwe jest odwoływanie się do audiometrii . Podczas tego dochodzenia emitowane są dźwięki, które pacjent może odczuwać przez słuchawki i za pomocą izolowanego środowiska, i ocenia się je do tego stopnia, że słyszalne są odgłosy.
Diagnostyka różnicowa kataru w uszach musi być umieszczona w warunkach, które wywołują podobne objawy, takie jak:
- Nakrętka woskowa;
- Barotrauma (efekt szybkich zmian ciśnienia zewnętrznego i wewnętrznego w porównaniu do błony bębenkowej);
- Pozostałości wacików lub penetracja innych ciał obcych;
- Zespół Ménière (charakteryzujący się nawracającymi atakami zawrotów głowy, szumu usznego i utraty słuchu);
- Otoskleroza, choroba zwyrodnieniowa powodująca postępującą utratę słuchu.
leczenie
Jeśli chodzi o leczenie, interwencje różnią się w zależności od rodzaju zaburzenia odpowiedzialnego za katar w uszach.
Jeśli wyzwalaczem jest na przykład zakażenie bakteryjne, lekarz może wskazać spożycie określonych antybiotyków; gdy pochodzenie jest wirusowe, możliwe jest jednak zastosowanie leczenia farmakologicznego mającego na celu złagodzenie objawów.
Po opanowaniu podstawowego problemu możliwe jest fizyczne usunięcie flegmy z ucha. W tym celu pacjent może zostać poddany inhalacji parowej, aby rozrzedzić śluz i ułatwić jego wydalenie.
Możliwe jest stosowanie środków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa i / lub ucha, terapia aerozolowa środkami mukolitycznymi, NLPZ lub kortykosteroidami (leki przeciwzapalne), aby ułatwić odprowadzanie flegmy i oczyścić ucho środkowe i trąbkę Eustachiusza.
chirurgia
W przypadku niepowodzenia wszystkich opcji medycznych można uznać to za podejście chirurgiczne. U dorosłych, aby umożliwić wyeliminowanie zastałej flegmy, do jamy bębenkowej można nałożyć mikrodrenę. U dzieci poddawanych nawracającym infekcjom adenotomia, czasami związana z wycięciem migdałków, może być wskazana w przypadkach wyraźnego przerostu gruczolaka.
Wszelkie porady
W obecności kataru w uszach, kilka środków ostrożności może być użytecznych dla ułatwienia procesu gojenia:
- Picie dużej ilości wody i / lub herbat ziołowych, bulionów i zup gorących (nie gotujących się) warzyw w ciągu dnia utrzymuje prawidłowe nawodnienie i pomaga zmniejszyć gęstość wydzieliny z ucha;
- W celu ułatwienia oddychania przez nos i wentylacji ucha środkowego przechodzą cykle termiczne aerozolu na bazie wody siarkowej.
- Unikaj nagłych zmian temperatury i staraj się nie narażać na przeciągi;
- Śpij z głową lekko uniesioną, aby pomóc rozlać flegmę.
