zdrowie skóry

Zakaźny cellulit

Kluczowe pojęcia

Zakaźny cellulit to bakteryjna infekcja tkanki łącznej: jest to ostre i ciężkie zapalenie skóry właściwej i warstw podskórnych.

Zapalenie tkanki łącznej: przyczyny

Czynnikami sprawczymi najbardziej zaangażowanymi w zakaźne zapalenie tkanki łącznej są paciorkowce i gronkowce. Haemophilus influenzae może również powodować podobne infekcje, zwłaszcza u dzieci. Pacjenci z upośledzeniem odporności są bardziej narażeni na ryzyko cellulitu niż zdrowe

Zapalenie tkanki łącznej: objawy

Zakaźny cellulit objawia się zaczerwienieniem, stanem zapalnym i bólem skóry w miejscu zakażenia. Pacjent często skarży się na gorączkę. Powikłania: powiększenie węzłów chłonnych, zmiany grudkowo-krostkowe na skórze, rozszerzenie zakażenia we krwi, martwicze zapalenie powięzi

Zakaźny cellulit: leki

Antybiotyki są leczeniem z wyboru w leczeniu zakaźnego cellulitu. Możesz także zażywać środki przeciwbólowe, aby maskować ból.


Co to jest cellulit zakaźny?

Zakaźny cellulit jest dość powszechną i niebezpieczną infekcją bakteryjną tkanki łącznej, charakteryzującą się ciężkim zapaleniem skóry i warstw podskórnych.

Zakaźny cellulit, którego nie należy mylić z celulitem estetycznym, wywołuje uraz bakteryjny: w momencie zakażenia skóra wydaje się czerwona, zapalna, ciepła i miękka w dotyku. Zakaźny cellulit ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się, infekując nawet inne miejsca anatomiczne: w przypadku nieleczenia zakażenie może zagrażać życiu pacjenta. Zgodnie z tym, zrozumiałe jest, że bakteryjny cellulit stanowi nagły wypadek medyczny pod każdym względem.

Pomimo niebezpieczeństwa choroby leczenie jest raczej proste: specyficzna terapia antybiotykowa usuwa i zabija czynnik sprawczy, sprzyjając całkowitemu wyzdrowieniu pacjenta.

Ze względu na liczne powinowactwa, zakaźny cellulit jest często mylony z róży: ostrą infekcją bakteryjną skóry obejmującą skórę właściwą, bardziej powierzchownymi warstwami tkanki podskórnej i naczyń limfatycznych (jest to zatem bardziej powierzchowne niż zakaźny cellulit). Jednak wielu hospitalizowanych pacjentów z zakaźnym zapaleniem tkanki łącznej jest również dotkniętych róży.

Przyczyny i czynniki ryzyka

PRZYCZYNY

Zakaźny cellulit jest wyrazem urazu bakteryjnego: patogeny wnikają w skórę poprzez mikrouszkodzenia lub duże rany.

Bakterie najbardziej zaangażowane w bakteryjny cellulit to:

  1. Paciorkowce (hemolityczne beta Streptococcus pyogenes grupy A)
  2. Gronkowce ( Staphylococcus aureus ): w ostatnich latach przypadki bakteryjnego zapalenia tkanki łącznej za pośrednictwem bakterii MRSA (akronim opornego na metycylinę gronkowca złocistego ) wydają się zwiększać. Jest to gatunek odporny na antybiotyki beta-laktamowe, w tym penicyliny i cefalosporyny.

Paciorkowce i gronkowce są czynnikami zakaźnymi najbardziej zaangażowanymi w bakteryjny cellulit; jednak inne bakterie tlenowe i beztlenowe mogą również wywoływać infekcję.

U dzieci zakaźny cellulit może być również spowodowany przez bakterię Haemophilus influenzae .

CZYNNIKI RYZYKA

Każda rana, oparzenie lub uszkodzenie powierzchni skóry jest czynnikiem ryzyka zakaźnego cellulitu: w rzeczywistości pęknięcia na skórze (pęknięcia, skaleczenia, pęcherze, oparzenia, ukąszenia owadów ...) służą jako możliwe drzwi wejściowe dla patogenów. Z tego samego powodu narkomani, którzy przyjmują dożylnie leki, są bardziej narażeni na zakaźny cellulit.

Cellulit bakteryjny może dotknąć każdego; jednak pacjenci z obniżoną odpornością są najbardziej zagrożeni.

Osłabienie układu odpornościowego może być promowane przez białaczkę, zakażenia HIV, przewlekłe choroby nerek, choroby wątroby, zmienione krążenie krwi i cukrzycę. Nadużywanie niektórych leków (kortykosteroidów) osłabia także układ odpornościowy.

Zidentyfikowano także niektóre choroby predysponujące do zakaźnego cellulitu; pośród nich pamiętamy:

  • Ogień św. Antoniego
  • ospa wietrzna
  • wyprysk
  • Stopa sportowca
  • Obrzęk limfatyczny: obrzęk stawów powoduje, że skóra jest bardziej podatna na infekcje
  • Otyłość: zwiększa ryzyko zarówno zakaźnego cellulitu, jak i jego nawracających postaci

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Zakaźne zapalenie tkanki łącznej

Zakaźny cellulit może obejmować każdą część ciała; niemniej jednak dolna część nóg jest najczęstszym celem infekcji.

W miejscu zakażenia skóra jest ciepła i miękka w dotyku, bolesna, opuchnięta i zaczerwieniona.

Tworzenie się specyficznych czerwonawych smug na skórze jest oznaką dyfuzji bakterii w naczyniach limfatycznych: w podobnych okolicznościach bakteryjny cellulit sprzyja powstawaniu limfadenomegalii.

Nierzadko zdarza się, że pacjent cierpiący na bakteryjne zapalenie tkanki łącznej ulega nagłej zmianie temperatury podstawowej (gorączka).

Obraz kliniczny zakaźnego pacjenta z cellulitem może być skomplikowany do punktu, w którym powstaje zmiana grudkowo-krostkowa na skórze. W ciężkich przypadkach bakterie mogą zakażać krew (bakteriemia).

Martwicze zapalenie powięzi jest możliwym powikłaniem cellulitu bakteryjnego: jest to rzadkie zapalenie o zakaźnej etiologii, obejmujące głębokie warstwy skóry i tkanek podskórnych. Martwicze zapalenie powięzi, gwałtownie rozszerzające się w tkance łącznej, stanowi nagły przypadek medyczny.

Diagnoza i leczenie

Anamneza i badanie fizykalne są niezbędne dla pierwszej przybliżonej diagnozy. Podejrzenie zakaźnego cellulitu można ustalić na podstawie badań krwi.

Diagnostyka różnicowa jest ważna dla odróżnienia zapalenia tkanki łącznej od innych podobnych chorób:

  1. Ultrasonografia żył kończyn dolnych wykrywa możliwą obecność skrzepu krwi → diagnostyka różnicowa z zakrzepicą żył głębokich
  2. RTG rentgenowskie stwierdza lub zaprzecza rozprzestrzenianiu się zakaźnego cellulitu do kości
  3. Diagnostyka różnicowa musi być również wykonana z chorobą z Lyme. Badanie krwi może zweryfikować ten antropozoon lub nie. Zwykle test ten jest zalecany w krajach, w których choroba ma charakter endemiczny, szczególnie w miesiącach letnich.

Biopsja skóry lub hodowla (posiew krwi) na ogół nie są konieczne: w rzeczywistości izolacja patogenu zaangażowanego w zakaźny cellulit nie jest tak natychmiastowa.

Leczenie antybiotykiem na cellulit bakteryjny należy rozpocząć jak najszybciej po pojawieniu się pierwszych objawów. W przypadku łagodnych postaci wystarczające jest podawanie doustne lub dożylne leków, takich jak flukloksacylina lub dikloksacylina. Umiarkowane i ciężkie warianty traktuje się fenoksymetylopenicyliną per os (lek wskazany również w leczeniu róży); ewentualnie podawać dożylnie benzylopenicylinę lub ampicylinę / amoksycylinę.

Zakaźnemu cellulitowi często towarzyszy ból i miejscowe podrażnienie: w celu radzenia sobie ze stałym odczuwaniem bólu zaleca się podawanie środków terapeutycznych (np. NLPZ).

W większości przypadków objawy celulozy zakaźnej ustępują po 24-48 godzinach po podaniu antybiotyku. Zaleca się jednak zakończenie cyklu leczenia nawet w przypadku całkowitej remisji objawów po kilku dniach od rozpoczęcia leczenia: po zakończeniu terapii antybiotykowej ryzyko nawrotu cellulitu zakaźnego jest zminimalizowane.

Zobacz także: Leki stosowane w leczeniu zakaźnego zapalenia tkanki łącznej »