definicja
Przez marskość wątroby rozumiemy patologię, która prowadzi do powolnego i postępującego bliznowacenia wątroby po przewlekłym uszkodzeniu narządu; innymi słowy, marskość wątroby jest wynikiem częstych zmian w wątrobie, w których hepatocyty są niszczone, a następnie zastępowane przez zmiany bliznowate. Marskość wątroby upośledza funkcję i strukturę wątroby, powodując poważne uszkodzenie ciała.
przyczyny
Wśród głównych czynników etiologicznych zaangażowanych w marskość wątroby, nadużywanie alkoholu i niektóre zapalenie wątroby odgrywają główną rolę; Jednak nawet nadmierne spożycie niektórych leków, stłuszczenie wątroby, hemochromatoza i zablokowanie przewodów wątrobowych spowodowane przez kamienie są innymi możliwymi czynnikami ryzyka.
Patologie lub nadużywanie alkoholu / narkotyków → stan zapalny wątroby → synteza cytokin → tworzenie tkanki włóknistej, guzków i bliznowacenia wątroby
objawy
Marskość wątroby może być również bezobjawowa; jednak osoby dotknięte chorobą mogą skarżyć się na anoreksję, wodobrzusze, osłabienie i ogólne złe samopoczucie, utratę masy ciała, obrzęk, bezsenność, żółtaczkę, obrzęk stóp i nóg, powiększenie śledziony.
- Powikłania: ropnie, rak wątroby, infekcje bakteryjne, rozszerzone naczynia krwionośne w żołądku i przełyku
Dieta i odżywianie
Informacje na temat marskości - Leki stosowane w leczeniu marskości nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem marskości - leki na marskość.
narkotyki
Obecnie nadal nie ma leczenia farmakologicznego, które mogłoby odwrócić postęp choroby marskości: leki stosowane w terapii są w stanie spowolnić swoją ewolucję - rozumianą w sensie negatywnym - począwszy od przyczyny leżącej u jej podstaw. W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne może uratować życie pacjentowi.
Leczenie osób z alkoholem : pacjenci cierpiący na alkoholową marskość wątroby muszą przestać pić napoje alkoholowe. Po ustaleniu prawdziwego uzależnienia od alkoholu, w którym podmiot nie jest w stanie się zatrzymać, zaleca się poddanie pacjenta specyficznemu programowi terapeutycznemu dla alkoholików.
Leczenie marskości wątroby spowodowanej zapaleniem wątroby : jeśli marskość wątroby jest związana z zapaleniem wątroby, zaleca się leki stosowane w leczeniu choroby podstawowej. Na przykład:
- Pegintergerone (ES. Pegasys, Pegintron) pobiera 100 mcg leku na tydzień przez 31 tygodni; następnie kontynuuj leczenie podskórnie, przyjmując 50 mcg / tydzień przez 35-52 tygodnie.
Lek można również przyjmować w skojarzeniu z lamiwudyną (np. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) dla osób z HIV i zapaleniem wątroby typu B: w tym przypadku zaleca się podawanie 100 mcg peginterferonu podskórnie przez 31 tygodni i kontynuować leczenie 50 mcg tygodniowo przez 32-52 tygodnie. (więcej informacji: patrz artykuł o lekach przeciw zapaleniu wątroby)
Leczenie w celu uniknięcia powikłań marskości wątroby:
- Wzrostowi ciśnienia w małych żyłach i w żyle wrotnej można zapobiec przez przyjmowanie leków, które mogą kontrolować ciśnienie wewnątrz żył dostarczających wątrobę. Leki te mogą zapobiec ciężkiemu krwawieniu. Szczególnie zalecane są leki blokujące receptory beta: Atenolol (np. Atenol), maleinian tymololu (np. Blocadren), bosiprolol emifumarato (np. Concor). Dawkowanie i sposób podawania leków muszą być ustalone przez lekarza.
- Zapobieganiu wodobrzusza (nadmiarowi płynu w jamie brzusznej) mogą być leki moczopędne (np. Hydrochlorotiazyd + amiloryd: np. Moduretic: przyjmować 1-2 tabletki dziennie zawierające 5 mg amilorydu i 50 mg hydrochlorotiazydu. Lub Esidrex, sformułowany w 25 mg tabletkach hydrochlorotiazydu do przyjmowania 1-2 razy dziennie) i korygowaniu nawyków żywieniowych, na przykład poprzez spożywanie żywności ubogiej w sól. W niektórych przypadkach, aby zaradzić żylakom i wodobrzuszowi z marskości wątroby, zaleca się zabieg zwany przezskórnym cewnikowaniem żył wątrobowych.
- Jeśli marskość wątroby jest spowodowana infekcjami bakteryjnymi, wskazane jest kontynuowanie przyjmowania antybiotyków skierowanych przeciwko odpowiedzialnemu patogenowi. Na przykład: Amoksycylina (np. Amoksycylina, Amoxil i Trimox, Zimox, Augmentin), Ofloksacyna (np. Exocin, Oflocin, w przypadku zakażeń E. Coli i Klebsiella pneumoniae ) itp. Wybór antybiotyku zamiast innego zależy od odpowiedzialnego patogenu.
- W kontekście ciężkiej marskości wątroby, ustalony wzrost toksyn we krwi można leczyć lekami wskazanymi w leczeniu encefalopatii wątrobowej (powikłanie ciężkiej niewydolności wątroby i zaawansowanej marskości). W tym przypadku najczęściej stosowanym lekiem w terapii jest laktuloza (np. Normase, Duphalac, Verelait, Laevolac EPS: początkowo 30 ml leku doustnie trzy razy dziennie lub 300 ml substancji w 700 ml wody lub roztworu soli, przez lewatywę, co 4-6 godzin Dawka podtrzymująca: 30-45 ml os 3 razy dziennie). W takich okolicznościach pacjent powinien poprawić swoją dietę. Skonsultuj się z lekarzem.
- Ponieważ marskość wątroby może rozwinąć się w raka, dobrą praktyką jest regularne przeprowadzanie badań krwi i innych ukierunkowanych testów w celu ewentualnego zwalczania raka z pierwszych objawów.
Najlepszym lekarstwem na marskość wątroby jest niewątpliwie zapobieganie:
- Nie bierz alkoholu
- Należy ostrożnie stosować niektóre leki
- Ogranicz stosowanie NLPZ w przypadkach przewlekłego zapalenia wątroby
- Leczenie farmakologiczne niewydolności serca
- Stosuj zrównoważoną dietę, zwracając uwagę na ograniczenie spożycia słonych potraw
- Weź probiotyki, aby zrównoważyć florę bakteryjną jelit
