zdrowie

Objawy zwężenia lędźwiowego

definicja

Zwężenie lędźwiowe jest zwężeniem średnicy kanału kręgowego w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Zmiany w kolumnie, które wynikają z tego procesu, mogą wywierać nacisk na korzenie nerwowe, zanim uciekną z otworu międzykręgowego, powodując ból. Ten stan patologiczny jest głównie nabywany, ale może być, nawet bardzo rzadko, również wrodzony.

Zwężenie lędźwiowe jest częstą przyczyną rwy kulszowej u pacjentów w średnim wieku i starszych, w której, w pewnym sensie, proces ten można uznać za prawie fizjologiczny: rozmiar i kształt kanału kręgowego w rzeczywistości ulegają pewnym zmianom starzenia. Zmiany te są bardziej widoczne u osób, które wykonują pracę, która kładzie nacisk na nadmierny wysiłek i ma nadwagę.

Najczęstszymi przyczynami nabytego zwężenia lędźwiowego są choroba zwyrodnieniowa stawów, zaburzenia zwyrodnieniowe krążka i spondylolisteza (tj. Kręg przesuwa się do przodu w stosunku do kręgosłupa poniżej), z kompresją ogona ogonowego.

Dodatkowe choroby kręgosłupa, które predysponują do zwężenia kanału kręgowego, obejmują chorobę Pageta kości, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i skoliozę kręgosłupa lędźwiowego.

Najczęstsze objawy i objawy *

  • cruralgia
  • Mrowienie w nogach
  • Ból nóg
  • niedoczulica
  • słabość
  • Ból pleców
  • parestezje
  • ischias
  • Zwężenie kręgosłupa

Dalsze wskazówki

Zwężenie lędźwiowe powoduje bóle pleców (zlokalizowane, w szczególności pod względem kurczenia się) i objawy spowodowane uciskiem jednego lub więcej korzeni nerwowych, w tym mrowienie i / lub drętwienie (parestezje), hipostenię (utrata siły) kończyn gorszy i redukcja refleksów wzdłuż przebiegu zainteresowanego segmentu.

Pacjenci mogą również zgłaszać ból promieniujący od odcinka lędźwiowego do pośladków, do tyłu ud lub do łydek podczas chodzenia, wchodzenia po schodach lub po prostu stania. Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego jest zwykle łagodzone, gdy tułów jest zgięty do przodu lub siada (chociaż parestezje mogą być stałe). Rzadko ucisk rdzenia kręgowego może powodować zespół ogona ogoniastego.

Jeśli chodzi o diagnozę, podejrzewa się zwężenie lędźwiowe na podstawie charakterystycznych objawów. Jeśli występują deficyty neurologiczne, należy wykonać badania obrazowe i testy neurofizjologiczne, aby potwierdzić obecność i stopień zajęcia korzenia kręgowego. Anomalie strukturalne są diagnozowane z większą dokładnością za pomocą komputerowej tomografii osiowej (CT) i magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR).

Zwężenie kręgosłupa można tymczasowo leczyć środkami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, zastrzykami z kortykosteroidami, odpoczynkiem i fizjoterapią. W bardziej zaawansowanych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna, która przewiduje „dekompresję” kanału poprzez wcześniej ustalone usunięcie części kręgów, więzadeł i / lub wystających dysków, aby powrócić do zawartych w nich struktur o odpowiedniej przestrzeni i złagodzić objawy takie jak mrowienie i osłabienie. Procedura kończy się stabilizacją kręgosłupa, za pomocą przeszczepów kostnych, metalowych płytek i śrub, w celu utworzenia połączenia między dwoma lub więcej sąsiadującymi kręgami.

Alternatywnie, możliwe jest użycie stałego implantu (zwanego „interspinous spacer”) umieszczonego przy minimalnie inwazyjnym zabiegu chirurgicznym. To urządzenie utrzymuje otwartą przestrzeń między procesami kolczystymi, więc nerwy rdzeniowe wychodzące z kolumny nie są ściśnięte i nie powodują bólu.