elektroencefalogram

ogólność

Elektroencefalogram to całkowicie bezpieczne i bezbolesne rejestrowanie aktywności elektrycznej mózgu i innych części mózgu.

Rysunek: Elektroencefalografia młodego pacjenta. Z witryny: //escola.britannica.com.br/

Akwizycja elektroencefalogramu następuje podczas badania zwanego elektroencefalografią (EEG), które obejmuje zastosowanie na głowie pacjenta około dwudziestu elektrod, połączonych z instrumentem zwanym elektroencefalografem.

Lekarze wykorzystują elektroencefalografię w obecności lub podejrzeniu chorób neurologicznych, zdolnych do zmiany przewodnictwa sygnałów elektrycznych w mózgu.

Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania i jest dość prosta z praktycznego punktu widzenia. Zwykle trwa godzinę, ale jeśli ma to miejsce, gdy pacjent śpi, może trwać dłużej niż 3 godziny.

Interpretacja elektroencefalogramu jest obowiązkiem lekarza doświadczonego w neurofizjologii.

Czym jest elektroencefalogram?

Elektroencefalogram to zapis aktywności elektrycznej mózgu, który jest graficznie odtwarzany na ścieżce oznaczonej różnymi sekcjami zwanymi falami.

Aby uzyskać, elektroencefalogram wymaga zastosowania małych elektrod na głowie, połączonych z elektroencefalografem (wyrafinowany instrument elektroniczny, zdolny do tworzenia śladu zarejestrowanych sygnałów mózgu).

Badanie, w którym uzyskuje się graficzną reprezentację aktywności elektrycznej mózgu, nazywa się elektroencefalografią ( EEG ).

AKTYWNOŚĆ ELEKTRYCZNA ŚRODOWISKA

Encephalon (z enkefalos, wszystko, co znajduje się w głowie) można podzielić na trzy części: mózg (składający się z telencefalonu powyżej międzymózgowia), móżdżek i pień mózgu. Regiony te komunikują się z resztą ciała za pośrednictwem komórek nerwowych zwanych neuronami .

Aby komunikować się ze sobą iz innymi typami komórek (na przykład z komórkami mięśniowymi), neurony wykorzystują jony obecne w nich lub na ich zewnętrznej powierzchni. Jony są w rzeczywistości cząstkami ładunku dodatniego lub ujemnego, które po przejściu zmiany ilościowej generują prąd elektryczny (prąd jonowy).

Mózg wysyła sygnały elektryczne i odbiera inne. Na przykład, może wysyłać sygnały do ​​kończyn i mięśni, do ich ruchu, podczas gdy może otrzymywać dane od organów zmysłowych, aby tworzyć „obrazy” postrzeganego świata.

Sygnały wysyłania i odbierania odbywają się dzięki zmianom ilości jonowych obecnych w neuronach

HISTORIA ELEKTROENCEFALOGRAFII

Pierwszy ludzki elektroencefalogram pochodzi z 1924 r. Dzięki badaniom i badaniom niemieckiego fizjologa i psychiatry Hansa Bergera (1873–1941).

Od tego czasu kilku naukowców pochodzenia anglosaskiego badało metodę wprowadzoną przez Bergera i ją poprawiło. Nie przypadkiem, już w 1936 r., W Massachusetts General Hospital zbudowano pierwsze laboratorium elektroencefalograficzne.

W następnych latach instrumentacja była coraz doskonalsza iw 1953 r. Umożliwiła pierwszy opis fazy REM snu (Aserinsky i Kleitman).

Od lat 80. XX wieku elektroencefalografia stała się procedurą diagnostyczną stosowaną bardzo często i mającą więcej niż wiarygodne wyniki.

Kiedy uciekasz

Elektroencefalogram jest w stanie rejestrować anomalie aktywności elektrycznej, które charakteryzują niektóre choroby mózgu.

Dlatego lekarze stosują elektroencefalografię, gdy podejrzewają lub muszą monitorować następujące choroby:

• Padaczka i drgawki . Ataki padaczki (lub napady padaczkowe) są oznaką nadpobudliwości lub nieprawidłowego działania neuronów mózgowych. Podczas kryzysu osoba z padaczką może doświadczyć utraty przytomności, zmian czuciowych, psychicznych lub ruchowych oraz gwałtownych drgawek lub skurczów mięśni szkieletowych.
• Guz mózgu . Jest to masa komórek utworzonych i zwiększonych w całkowicie anomalny sposób w obszarze mózgu. Guzy mózgu mogą być łagodne lub złośliwe.
• Uraz głowy .
• Encefalopatie . Grupa patologii charakteryzujących się funkcjonalną i / lub strukturalną nieprawidłowością mózgu.
• Zapalenie mózgu . Jest to zapalenie mózgu, często powodowane przez czynniki zakaźne.
• Udar . Jest to nagła utrata funkcji mózgu, spowodowana niewystarczającą podażą krwi do mniej lub bardziej rozległego obszaru tkanki mózgowej. Jeśli przyczyną udaru jest zwężenie naczyń krwionośnych, nazywa się to udarem niedokrwiennym; jeśli odpowiedzialnym wydarzeniem jest uszkodzenie naczyń, mówimy o udarze krwotocznym.
• Zaburzenia snu . Bezsenność, hipersomnie, zaburzenia snu i czuwania, pasożyty, zespół obturacyjnego bezdechu sennego itd. Należą do tej kategorii.
• Demencja . Jest to zaburzenie nabyte podczas życia, które powoduje częściową lub całkowitą utratę funkcji intelektualnych. Pacjenci z demencją doświadczają luk w pamięci, problemów z mową, brakiem abstrakcji itp.
• Śmierć mózgu . Mówi się o śmierci mózgu, gdy mózg jednostki, a dokładnie pnia mózgu, przestaje wykonywać jakąkolwiek aktywność. Osoby ze śmiercią mózgu na stałe utraciły świadomość i zdolność do reagowania na bodźce zewnętrzne.
• Śpiączka Stan przedłużającej się utraty przytomności, który może być spowodowany różnymi przyczynami, w tym: ciężkim urazem głowy, guzem mózgu, udarem, zatruciem alkoholem lub narkotykami, cukrzycą itp.

Uwaga: elektroencefalografia nie dostarcza żadnych informacji o IQ danej osoby.

ELEKTROENCEFALOGRAFIA I PADACZKA

Rysunek: Elektroencefalogram osoby z padaczką. Z witryny: //en.wikipedia.org/

Elektroencefalografia jest jednym z najbardziej wskazanych testów diagnostycznych w przypadku padaczki .

W rzeczywistości, dzięki elektroencefalogramowi, możliwe jest zidentyfikowanie przyczyn napadu padaczkowego i zmian elektrycznych, które zachodzą wewnątrz mózgu, zarówno podczas ataku, jak iw normalnych warunkach.

Ponadto, w oparciu o charakterystykę powstałej drogi, lekarze mogą określić dokładny typ padaczki i najlepsze leczenie terapeutyczne, które ma zostać przyjęte.

INNE ZASTOSOWANIA

Elektroencefalografia może być również przydatna do:

• Sprawdź, czy śpiączka farmakologiczna została odpowiednio wywołana.

  Innymi słowy, elektroencefalografia jest narzędziem do monitorowania znieczulenia ogólnego dla pacjentów, którzy dobrowolnie wywołują śpiączkę.

• Pośrednio monitoruj perfuzję mózgu podczas endarterektomii tętnicy szyjnej .

  Ta operacja jest praktykowana w celu przywrócenia drożności tętnicy szyjnej zamkniętej przez blaszkę miażdżycową.

• Monitoruj wpływ amobarbitalu podczas testu Wada .

  Test Wada służy do sprawdzenia, która półkula mózgowa odpowiada za określoną funkcję poznawczą. Polega ona na wstrzyknięciu jednorazowo do tętnicy szyjnej substancji uspokajającej zwanej amobarbitalem.

ryzyko

Nabycie elektroencefalogramu nie powoduje żadnego dyskomfortu i nie stanowi zagrożenia dla pacjenta. Dlatego elektroencefalografia jest całkowicie bezpiecznym i bezbolesnym badaniem.

Szczególny przypadek: badanie padaczki może wymagać, aby w trakcie elektroencefalografii badana osoba była dobrowolnie stymulowana do cierpienia z powodu kryzysu. Nie musi to martwić pacjenta, ponieważ jest on otoczony przez personel medyczny gotowy do pomocy w razie potrzeby.

przygotowanie

Elektroencefalografia nie wymaga specjalnego przygotowania. W rzeczywistości wystarczy, aby pacjent zajął się:

• Wieczorem przed egzaminem dokładnie umyj włosy i głowę, od tego momentu unikaj stosowania żeli, sprayów lub balsamów do skóry głowy. To zalecenie, którego należy przestrzegać do końca badania, wynika z faktu, że stosowanie niektórych produktów może utrudnić stosowanie elektrod.
• W dniu egzaminu unikaj spożywania napojów na bazie kofeiny, ponieważ ten zmienia wyniki procedury.

Niektóre specjalne przypadki

Jeśli pacjent jest leczony farmakologicznie, dobrym pomysłem jest kontynuowanie normalnego zatrudniania, chyba że lekarz prowadzący wyraźnie tego zabrania.

Jeśli analiza aktywności mózgu planowana jest podczas snu, prawdopodobne jest, że lekarz poprosi pacjenta, aby nie spał (lub spał mniej godzin) w nocy przed egzaminem.

Jeśli przed zabiegiem wymagana jest mała sedacja, pacjent jest proszony o pomoc członka rodziny lub przyjaciela, zwłaszcza gdy wraca do domu.

procedura

Klasyczne badanie elektroencefalograficzne jest procedurą ambulatoryjną o łącznym czasie trwania około 60 minut.

Oto, co dzieje się w tym przedziale czasowym:

• Technik szpitalny mierzy wielkość głowy pacjenta i wyznacza dokładne punkty, w których należy zastosować elektrody. Ogólnie rzecz biorąc, w tych samych punktach rozkłada się również ziarnisty krem, który służy poprawie jakości przyszłego układu.
• Ten sam technik komunikuje pacjenta z urządzeniem rejestrującym: najpierw podłącza elektrody do zaznaczonych punktów, a następnie łączy kable elektrodowe z elektroencefalografem.

  Liczba używanych elektrod jest znaczna (nawet ponad 20), tak bardzo, że pokrywają one nieco wszystkie części głowy.

• Po nawiązaniu połączenia i rozluźnieniu pacjenta (uwaga: może być zrelaksowany lub siedzący zgodnie z celem elektroencefalografii), może rozpocząć nagrywanie.
• Podczas nagrywania badana osoba może zostać poproszona o: zamknięcie oczu, wykonanie prostych obliczeń matematycznych, przeczytanie akapitu w książce, spojrzenie na zdjęcie, głębokie oddychanie przez kilka minut i / lub oglądanie bardzo intensywnego światła. Wnioski te są uzasadnione faktem, że ich wykonanie może wnieść zasadniczy wkład w trwające dochodzenie.
• Pod koniec nagrania technik wyłącza elektroencefalograf i odłącza elektrody od głowy pacjenta, co może natychmiast powrócić do domu.

  Ogólnie wyniki są dostępne po kilku dniach.

W zależności od celu elektroencefalografii, tradycyjna procedura może podlegać niewielkim zmianom. Poniżej znajdują się trzy główne warianty.

Elektrody samoprzylepne lub słuchawki

Elektrody można nakładać na skórę za pomocą specjalnego kleju lub można je przykleić do pewnego rodzaju nasadki.

EEG Z PACJENTEM ŚPIĄCYM

Rysunek: przykład nasadki, na której można zastosować elektrody. Z witryny: //en.wikipedia.org/

Podczas snu aktywność mózgu ulega znacznym zmianom w porównaniu z fazą czuwania. Dlatego też ścieżki EEG będą bardzo różne.

Lekarze używają EEG ze śpiącym pacjentem, gdy podejrzewają zaburzenia snu lub gdy tradycyjna procedura EEG nie przyniosła znaczących rezultatów.

Pamiętaj, że aby łatwiej zasnąć, pacjent może zostać poproszony, aby nie spał w nocy poprzedzającej rejestrację.

Badanie elektroencefalograficzne śpiącej osoby może trwać nawet dłużej niż trzy godziny.

DYNAMIC EEG

Dynamiczny EEG to rejestracja aktywności mózgu przez co najmniej cały dzień. Jest to szczególnie przydatne, gdy nie jest jeszcze jasne, co dokładnie powoduje zmiany w mózgu.

Podczas badania pacjent może wykonywać prawie wszystkie codzienne czynności, ponieważ elektroencefalograf jest niewielki i ma zastosowanie do odzieży.

Dla celów dochodzenia z pewnością nie jest użyteczne, aby życie różniło się od zwykłego (uwaga: oczywiste jest, że musimy unikać wszystkiego, co mogłoby uszkodzić rejestrator).

VIDEO EEG

Wideo EEG jest dynamicznym EEG z kilku kolejnych dni, podczas których pacjent jest również nieustannie filmowany w swoich codziennych czynnościach.

Jest to powszechnie praktykowane, gdy badana osoba jest dzieckiem i cierpi na napady padaczkowe, ponieważ młodzi ludzie prawie nie wiedzą, jak zgłosić się do lekarza, co wywołuje ataki epilepsji w nich (uwaga: może to również dotyczyć dorosłych).

Co więcej, jest on również stosowany, gdy informacje zebrane w tradycyjnym EEG są bardzo rzadkie.

Zazwyczaj cała procedura wideo EEG odbywa się w sali szpitalnej, zbudowanej specjalnie w celu filmowania tego, co dzieje się wewnątrz.

wyniki

Odczyt i interpretacja elektroencefalogramu należą do lekarza specjalizującego się w neurofizjologii . Neurofizjologia to gałąź medycyny zajmująca się analizą funkcjonowania całego układu nerwowego, zarówno centralnego, jak i obwodowego.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki elektroencefalografii są dostępne w ciągu kilku dni (maksymalnie jeden tydzień).

W czasie zbierania egzaminu jest również wywiad między lekarzem a pacjentem, podczas którego pierwszy wyjaśni drugi, co wynikło z rejestracji.

Ponadto spotkanie lekarza z pacjentem jest dobrą okazją dla badanego, aby usunąć wszelkie wątpliwości dotyczące jego sytuacji. W tym względzie dobrą praktyką jest, aby pacjentowi towarzyszył przyjaciel lub członek rodziny, aby ten ostatni przypomniał mu wszystkie pytania, które należy wyjaśnić, i pomaga mu w zebraniu najważniejszych informacji dostarczonych przez lekarza prowadzącego.

Oto niektóre z klasycznych pytań, które należy zadać lekarzowi podczas wywiadu:

• Jakie są kolejne kroki na podstawie ustaleń?
• Czy powinniśmy powtórzyć egzamin po pewnym czasie?
• Czy elektroencefalogram jest wiarygodny, czy może coś zmieniło ostateczny wynik?