zdrowie oczu

krystaliczny

Czym jest Krystaliczny

Soczewka krystaliczna to dwuwypukła soczewka umieszczona wewnątrz gałki ocznej, między tęczówką a ciałem szklistym.

Ta struktura jest jednym z głównych składników aparatu dioptrycznego oka: dzięki działaniu mięśnia rzęskowego soczewka krystaliczna jest w stanie zmodyfikować swój kształt, aby „automatycznie” dostosować ogniskowanie promieni świetlnych na siatkówce, w oparciu o bliskość lub mniej niż obiekt do wyświetlenia (zmienność mocy refrakcji). Ta zdolność jest fizjologicznie zmniejszona z wiekiem, gdy występuje starczowzroczność. Soczewka krystaliczna spełnia również zmiany grubości, elastyczności i przezroczystości.

Relacje z innymi strukturami

Soczewka krystaliczna jest umieszczona w przedniej części gałki ocznej, tuż za „przeponą” utworzoną przez tęczówkę .

Soczewka jest utrzymywana w swoim naturalnym miejscu przez urządzenie przytrzymujące, zwane zonulą Zinna, składające się z cienkich ścięgien tkanki łącznej (włókien strefowych), które mocują ją do ciała rzęskowego . Ponadto proces zakwaterowania zależy od działania tych struktur. Urządzenie to umożliwia zatem zmianę mocy refrakcyjnej soczewki krystalicznej, modyfikując jej kształt, aby umożliwić ogniskowanie obrazów obserwowanych na siatkówce.

Soczewka krystaliczna i ciało rzęskowe oddzielają oko na dwie części: przednią, zwróconą w kierunku komory przedniej, w której znajduje się ciecz wodnista, i tylną, ograniczającą komorę szklistą zawierającą galaretowatą substancję ( ciało szkliste ), która pomaga utrzymać kulista struktura gałki ocznej.

Soczewka krystaliczna nie ma nerwów ani naczyń krwionośnych ani limfatycznych. Istotnie, obecność tych struktur utrudniałaby przepływ światła. Ze względu na brak naczyń struktura pobiera składniki odżywcze, których potrzebuje z cieczy wodnistej.

Funkcje i właściwości

Soczewka krystaliczna jest doskonale przezroczystą strukturą, utworzoną przez koncentryczne warstwy komórek ułożone w uporządkowany sposób i pokryte kapsułką włóknistej i elastycznej tkanki łącznej. Ta dwuwypukła soczewka ma średnicę około 10 mm i grubość osiową 3-4.5 mm. W odniesieniu do jego kształtu rozważane są dwie twarze: jedna przednia i jedna tylna. Okrągły kontur krystaliczny nazywa się zamiast tego równikiem i reprezentuje kąt zwilżania między dwiema powierzchniami. Obwód równikowy wynosi 0, 5-1 mm od procesów rzęskowych i ma niewielkie wgniecenia, które zależą od działania włókien zonuli.

Przednia powierzchnia soczewki krystalicznej jest mniej wypukła niż tylna (promień krzywizny przedniej wynosi 10 mm, a tylna 6 mm). Oba są jednak bardziej odmienione u dziecka i mniej u osób starszych. Ponadto, krzywizna twarzy zmienia się w oku w spoczynku oraz w odległości lub w pobliżu widzenia: soczewka krystaliczna jest elastyczną soczewką, zdolną do zmiany swojego kształtu, a tym samym mocy dioptrycznej, w celu dostosowania ostrości.

Z wierzchołka rogówki, przedni biegun soczewki (tj. Centralny punkt przedniego aspektu) wynosi około 3, 5 mm, podczas gdy tylny biegun znajduje się około 16 mm od centralnego dołka siatkówki.

struktura

Strukturalnie soczewka krystaliczna składa się z trzech elementów:

  • Kapsułka (lub krystaloid) : niezwykle cienka, elastyczna i przezroczysta membrana, która całkowicie zakrywa soczewkę. Pod mikroskopem elektronowym kapsułka ma ciągłą strukturę płytkową o jednorodnym wyglądzie, składającą się z licznych włókien elastycznych. Te, nawet przy braku siły zewnętrznej, kurczą się, powodując, że soczewka jest sferyczna. Na równiku włókna otoczkowe łączą się z włóknami zawieszeniowymi w zonuli Zinn. Integralność kapsułki ma zasadnicze znaczenie dla wymiany metabolicznej i utrzymania przejrzystości, co jest istotną właściwością soczewki krystalicznej, dzięki czemu promienie świetlne mogą z łatwością przechodzić przez nią i są prawidłowo rzutowane na poziom siatkówki.
  • Nabłonek podtorebkowy : pokrywa wewnętrzną powierzchnię kapsułki w jej przednim i równikowym przewodzie.
    Nabłonek krystaliczny jest prostą warstwą komórek o wielokątnym konturze, połączonych mostkami cytoplazmatycznymi i cementem międzykomórkowym. Idąc w kierunku równika, komórki nabłonkowe rosną na wysokość, przyjmując coraz bardziej wydłużony kształt i są ułożone w promieniowe rzędy; z tych tak zmodyfikowanych elementów, poprzez różne formy przejścia, przechodzimy do prawdziwych włókien krystalicznych. Nabłonek regionu równikowego charakteryzuje się intensywną aktywnością mitotyczną.
  • Miąższ : jest to substancja soczewki krystalicznej, składająca się z pryzmatycznych komórek w postaci łukowatej wstęgi (zwanych włóknami krystalicznymi), ułożonych w koncentryczne blaszki cementowane glikoproteinami. Przezroczystość soczewki krystalicznej zależy od tego, że włókna te są ciasno ściśnięte. W miąższu można rozróżnić część wewnętrzną i centralną (jądro) i część powierzchniową (warstwę korową).

funkcje

Wraz z rogówką soczewka łączy fale świetlne, które penetrują oko. W ten sposób obraz wyświetlany na poziomie siatkówki będzie w centrum uwagi.

Zadaniem obiektywu jest w szczególności zmiana odległości ogniskowej układu optycznego, zmiana jego kształtu, a więc jego mocy refrakcyjnej, w celu dostosowania go do odległości obserwowanego obrazu i oczyszczenia jego wizji. Aby na przykład zobaczyć obiekty z bardzo bliskiej odległości, soczewka musi stać się bardziej wypukła, aby zwiększyć jej moc refrakcyjną.

Oprócz funkcji dioptrycznej i akomodacji soczewka absorbuje część promieni ultrafioletowych, przyczyniając się w ten sposób do ochrony siatkówki.

mieszkanie

Zdolność soczewki do modyfikowania mocy refrakcji w wizji bliskiej i dalekiej nazywa się zakwaterowaniem .

Aby wyraźnie obserwować obiekt, światło odbite od każdego z jego punktów musi zbiegać się w jednym punkcie siatkówki. Patrząc na odległy obiekt, promienie światła docierające do obiektywu są prawie równoległe do siebie, a moc refrakcji potrzebna do ogniskowania obrazów na siatkówce musi być niska. Soczewka krystaliczna musi więc być stosunkowo spłaszczona (słabsza soczewka).

Natomiast fale świetlne odbite przez pobliski obiekt rozchodzą się, gdy docierają do oka; w tym przypadku potrzebna jest okrągła soczewka, aby zwiększyć moc refrakcyjną i sprawić, że promienie zbiegają się na siatkówce.

Jak zmienia się kształt soczewki

Kształt soczewki krystalicznej jest kontrolowany przez mięsień rzęskowy, wykorzystując napięcie wywierane na włókna strefowe.

  • W spoczynku napięcie wywierane przez więzadła wiszące w zonuli Zinn przekracza wewnętrzny opór sprężysty kapsułki i wygina soczewkę, powodując jej spłaszczenie w kształcie. W tej pozycji oko skupia się na odległych obrazach.
  • Gdy mięśnie rzęsowe kurczą się, ciało rzęskowe przesuwa się w kierunku soczewki, napięcie więzadeł zawieszonych ulega zmniejszeniu i krystaliczny nabiera prawie kulistego kształtu. W tej pozycji oko skupia się na pobliskich obrazach.

Mieszkanie jest pod kontrolą układu przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego, który aktywuje skurcz mięśnia rzęskowego dla widzenia bliży. W przypadku braku aktywności przywspółczulnej, mięsień rzęskowy jest uwalniany.

Wady wzroku

Normalne oko ( emmetrope ) dobrze widzi zarówno odległe obiekty, jak i sąsiednie.

Jeśli jednak promienie świetlne odbite od obiektu nie są odpowiednio skupione na siatkówce, obraz jest zniekształcony. Wiele przyczyn może powodować ten efekt, niektóre z nich zależą od soczewki krystalicznej.

Krótkowzroczność i hipermetropia

W krótkowzroczności i hipermetropii występuje rozbieżność między krzywizną soczewki (lub rogówki) a długością gałki ocznej, a tym samym odległości od siatkówki.

W krótkowzroczności człowiek może wyraźnie widzieć przedmioty, ale nie odległe, ponieważ moc dioptryczna kryształu (lub rogówki) jest zbyt duża dla długości oka. Innymi słowy, obiekty bliskie są skupione bez zakwaterowania, podczas gdy odległe obiekty skupiają się na płaszczyźnie przed siatkówką.

Z drugiej strony, w hipermetropii odległe obrazy skupiają się bez akomodacji, a sąsiednie skupiają się na tylnej płaszczyźnie siatkówki (oko hipermetropiczne jest „krótszym” okiem niż normalnie).

astygmatyzm

W astygmatyzmie nierówności na powierzchni rogówki lub soczewki powodują nierównomierne załamanie obserwowanych obrazów. Dlatego fale świetlne zamiast zbiegać się na siatkówce w tym samym punkcie ogniskowania, są inaczej skupione w różnych płaszczyznach poprzecznych. Powoduje to mniejszą przejrzystość wizualną.

dalekowzroczność starcza

Przez lata soczewka traci swoją elastyczność, staje się bardziej sztywna i odporna na zmiany kształtu. Wynikiem tego jest stopniowe zmniejszanie zakwaterowania i większa zależność od okularów do czytania przy widzeniu bliży.

Choroby krystaliczne

Procesy patologiczne wpływające na soczewkę dzielą się na:

  • Anomalie przejrzystości;
  • Form anomalii;
  • Anomalie pozycji.

zaćma

Zaćma jest chorobą charakteryzującą się postępującym i stałym zmętnieniem soczewki.

Ta zmiana jest zwykle związana z wiekiem (zaćma starcza), ale przyczyny mogą być liczne. W rzeczywistości istnieją także formy wrodzone (już obecne przy urodzeniu) z powodu czynników genetycznych, procesów zakaźnych (np. Różyczki i toksoplazmozy zakontraktowanych podczas ciąży), zaburzeń metabolicznych matki i narażenia na promieniowanie.

Zaćma może być również związana z chorobami oczu (np. Zapalenie błony naczyniowej oka i jaskra) lub chorobami ogólnoustrojowymi (takimi jak cukrzyca), wtórnymi do urazu (np. Siniaki, perforacje, intensywne gorąco i oparzenia chemiczne) lub jatrogennego (np. Leczenie farmakologiczne oparty na kortyzonie podawanym przez długi czas i chemioterapii). Gdy soczewka zaczyna tracić przezroczystość, potrzebne jest coraz intensywniejsze światło do czytania i ostrość widzenia jest zmniejszona. Jeśli staje się całkowicie nieprzezroczysty, jednostka jest funkcjonalnie ślepa, chociaż receptory siatkówki są nienaruszone.

Najważniejszym objawem zaćmy jest zatem utrata wzroku (zwykle w ciągu miesięcy lub lat); inne przejawy to łatwość olśnienia, mniej żywe postrzeganie kolorów i wrażenie rozmycia lub podwojenia obrazów. Zaćma może być leczona korekcyjną chirurgią oka.

Ektopia lentis lub podwichnięcie

Ektopia lentis jest słabym ustawieniem soczewki krystalicznej w porównaniu z jej normalnym miejscem. Przemieszczenie może być częściowe (podwichnięcie) lub całkowite (przemieszczenie / przemieszczenie).

Krystaliczna soczewka, która nie jest już doskonale zakotwiczona, porusza się tam iz powrotem, powodując poważne zaburzenia widzenia. Ektopia Lentis może być wrodzona lub spowodowana przez traumatyczną lub metaboliczną zmianę (np. Niedobory enzymów, które utrudniają organizację włókien strefowych). Ponadto można go znaleźć w dziedzinie guzów przedniego odcinka błony naczyniowej, przewlekłego cyklitu, makrofthalmosa, kiły, homocystynurii i zespołu Marfana.

Podwłóknienie soczewki krystalicznej podkreśla obecność irydodonesi (migotanie tęczówki) i facodonesi (drżenie kryształu). Możliwą konsekwencją jest jaskra.

Lenticono i inne anomalie

Lenticono to zniekształcenie, które polega na owalnym lub kolistym wysunięciu przedniego lub tylnego bieguna soczewki krystalicznej, co zmienia jej normalną krzywiznę (w celu porównania, proces patologiczny jest podobny do stożka rogówki).

Ogólnie rzecz biorąc, ta deformacja stożkowa jest wrodzona i może lub nie może być związana z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak rozszczep kręgosłupa i zespół Alporta (stan również charakteryzujący się zmianami nerek, często z krwiomoczem i zmiennym stopniem hypoacusis).

Lenticono powoduje zaburzenia refrakcji typu astygmatycznego, które są trudne do skorygowania. Czasami można znaleźć nieprzezroczystość soczewki krystalicznej, zeza i glejaka siatkówki. W poważniejszych przypadkach leczenie chirurgiczne z usunięciem soczewki i jej zastąpieniem syntetyczną soczewką może poprawić wzrok.

Do innych anomalii kształtu, które rzadziej wpływają na soczewkę krystaliczną, należą mikrosfera (mała i sferyczna krystaliczna), mikrowłókna (mniejsza niż normalna średnica), sferofakia i coloboma.