zdrowie serca

Objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia

Podobne artykuły: Infekcyjne zapalenie wsierdzia

definicja

Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca (zwanej wsierdziem) i zastawek serca, spowodowanych infekcją.

W normalnych warunkach czynniki zakaźne nie przylegają łatwo do powierzchni wsierdzia, a ciągły przepływ krwi pomaga zapobiegać kolonizacji struktur serca.

Infekcyjne zapalenie wsierdzia występuje, gdy mikroorganizmy - pochodzące z innych części ciała (skóry, jamy ustnej, jelit lub dróg moczowych) - rozprzestrzeniają się przez krwiobieg (bakteriemia), pokonują normalną odpowiedź immunologiczną na infekcje i docierają do serca, gdzie zapuszczają korzenie,

Czynnikami predysponującymi do zakażenia są nabyte lub wrodzone choroby serca (np. Choroba zastawki, gorączka reumatyczna i kardiomiopatia przerostowa) oraz implantacja protez zastawkowych.

Zapalenie wsierdzia może również wynikać z inwazyjnych zabiegów dentystycznych, medycznych lub chirurgicznych.

Mikroorganizmy sprawcze różnią się w zależności od miejsca zakażenia i źródła bakteriemii, ale częściej zakażenie wsierdzia ma podłoże bakteryjne (paciorkowce i gronkowce powodują 80-90% przypadków). Czynniki zakaźne mogą organizować się, tworząc masy zwane „roślinnością”; te charakterystyczne uszkodzenia składają się z mikrokolonii mikroorganizmów, włączonych do siateczki płytek krwi, fibryny i kilku komórek zapalnych. Ryzyko polega na tym, że te masy komórkowe działają podobnie do skrzepów krwi, wywołując zjawiska zatorowe lub wywołując niewydolność serca.

Zapalenie wsierdzia może wystąpić w każdym wieku. Osoby uzależnione od narkotyków przyjmujące dożylnie leki i osoby z obniżoną odpornością mają większe ryzyko zachorowania.

Przebieg infekcyjnego zapalenia wsierdzia może być bezobjawowy, podostry lub ostry.

Najczęstsze objawy i objawy *

  • niedokrwistość
  • anoreksja
  • Aortite
  • niemiarowość
  • astenia
  • Zwiększenie ESR
  • bakteriemia
  • bakteriurię
  • dreszcze
  • wyniszczenie
  • kołatanie serca
  • duszność
  • Palce Bębna
  • Ból w biodrze
  • Ból w klatce piersiowej
  • Ból śledziony
  • Ból w górnej części brzucha
  • Wspólne bóle
  • Bóle mięśni
  • obrzęk
  • Krwotok podpaznokciowy
  • krwioplucie
  • Ropniak opłucnej
  • gorączka
  • Spuchnięte nogi
  • Ból głowy
  • guzek
  • bladość
  • Utrata masy ciała
  • wybroczyny
  • ropomocz
  • białkomocz
  • Krew w moczu
  • Poczucie uduszenia
  • Zespół nefrytowy
  • Zespół nerczycowy
  • Szmer serca
  • powiększenie śledziony
  • Stan konfuzyjny
  • Nocne poty
  • półomdlały
  • tachykardia
  • przyspieszony oddech
  • kaszel

Dalsze wskazówki

Podostre zapalenie wsierdzia zwykle rozwija się podstępnie i postępuje powoli w ciągu tygodni lub miesięcy. Objawy są często niespecyficzne, niejasne i obejmują: bladość, niską gorączkę, nocne poty, zmęczenie, utratę wagi i ogólne złe samopoczucie. Mogą również wystąpić dreszcze, bóle stawów, szmer serca i tachykardia.

Symptomatologia ostrego infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest podobna do postaci podostrej, chociaż obserwuje się bardziej agresywny przebieg i szybkie pogorszenie wydolności serca.

Jeśli infekcyjne zapalenie wsierdzia nie jest leczone, zawsze jest śmiertelne. W rzeczywistości stan zapalny może uszkodzić lub zniszczyć tkanki wsierdzia i prowadzić do zagrażających życiu lokalnych i systemowych konsekwencji. Lokalnie, roślinność wsierdzia może powodować zwężenie zastawki, zaburzenia przewodzenia, ropnie mięśnia sercowego i tętniaki grzybicze. Ciężka niewydolność zastawki może spowodować nagłą niewydolność serca, która może prowadzić do śmierci. Rozprzestrzenianie się infekcji może prowadzić, z powodu ciągłości, do rozwoju zapalenia aorty i infekcji protez zastawkowych. Z drugiej strony systemowe konsekwencje infekcyjnego zapalenia wsierdzia wynikają głównie z embolizacji zakażonego materiału i zjawisk związanych z układem odpornościowym. Uszkodzenia prawego serca mogą powodować septyczne zator płucny. Zjawisko to objawia się kaszlem, bólem w klatce piersiowej i krwiopluciem i może powodować zawał płuc, zapalenie płuc lub ropniak. Jeśli dotknięte jest lewe serce, zator może dosięgnąć dowolnego organu.

Objawy skórne infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmują wybroczyny (na pniu, spojówkach i błonach śluzowych), uszkodzenia Janeway (krwawiące skazy na dłoniach lub podeszwach stóp) i krwawienie drzazg pod paznokciami.

Z drugiej strony, wpływ na ośrodkowy układ nerwowy obejmuje przemijające ataki niedokrwienne, udary mózgu, a czasem tworzenie ropnia mózgu.

Zator w nerkach może powodować ból w okolicy lędźwiowej i krwiomocz, podczas gdy w obszarze śledziony mogą powodować ból w lewym górnym kwadrancie brzucha.

Objawy kompleksu immunologicznego obejmują ogniskowe lub rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek, guzki Oslera (bolesne podskórne rumieniowate guzki na opuszkach palców) i plamki Rotha na siatkówce. Długotrwałe zakażenie może powodować powiększenie śledziony lub hipokratyzm w palcach rąk i nóg.

Diagnostyczne potwierdzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia opiera się na identyfikacji cech klinicznych, echokardiogramu i posiewu krwi, których celem jest wykazanie możliwej obecności mikroorganizmów. Leczenie obejmuje długotrwałą terapię przeciwdrobnoustrojową oraz, w cięższych przypadkach, operację.