Podobne artykuły: Infekcyjne zapalenie wsierdzia
definicja
Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca (zwanej wsierdziem) i zastawek serca, spowodowanych infekcją.
W normalnych warunkach czynniki zakaźne nie przylegają łatwo do powierzchni wsierdzia, a ciągły przepływ krwi pomaga zapobiegać kolonizacji struktur serca.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia występuje, gdy mikroorganizmy - pochodzące z innych części ciała (skóry, jamy ustnej, jelit lub dróg moczowych) - rozprzestrzeniają się przez krwiobieg (bakteriemia), pokonują normalną odpowiedź immunologiczną na infekcje i docierają do serca, gdzie zapuszczają korzenie,
Czynnikami predysponującymi do zakażenia są nabyte lub wrodzone choroby serca (np. Choroba zastawki, gorączka reumatyczna i kardiomiopatia przerostowa) oraz implantacja protez zastawkowych.
Zapalenie wsierdzia może również wynikać z inwazyjnych zabiegów dentystycznych, medycznych lub chirurgicznych.
Mikroorganizmy sprawcze różnią się w zależności od miejsca zakażenia i źródła bakteriemii, ale częściej zakażenie wsierdzia ma podłoże bakteryjne (paciorkowce i gronkowce powodują 80-90% przypadków). Czynniki zakaźne mogą organizować się, tworząc masy zwane „roślinnością”; te charakterystyczne uszkodzenia składają się z mikrokolonii mikroorganizmów, włączonych do siateczki płytek krwi, fibryny i kilku komórek zapalnych. Ryzyko polega na tym, że te masy komórkowe działają podobnie do skrzepów krwi, wywołując zjawiska zatorowe lub wywołując niewydolność serca.
Zapalenie wsierdzia może wystąpić w każdym wieku. Osoby uzależnione od narkotyków przyjmujące dożylnie leki i osoby z obniżoną odpornością mają większe ryzyko zachorowania.
Przebieg infekcyjnego zapalenia wsierdzia może być bezobjawowy, podostry lub ostry.
Najczęstsze objawy i objawy *
- niedokrwistość
- anoreksja
- Aortite
- niemiarowość
- astenia
- Zwiększenie ESR
- bakteriemia
- bakteriurię
- dreszcze
- wyniszczenie
- kołatanie serca
- duszność
- Palce Bębna
- Ból w biodrze
- Ból w klatce piersiowej
- Ból śledziony
- Ból w górnej części brzucha
- Wspólne bóle
- Bóle mięśni
- obrzęk
- Krwotok podpaznokciowy
- krwioplucie
- Ropniak opłucnej
- gorączka
- Spuchnięte nogi
- Ból głowy
- guzek
- bladość
- Utrata masy ciała
- wybroczyny
- ropomocz
- białkomocz
- Krew w moczu
- Poczucie uduszenia
- Zespół nefrytowy
- Zespół nerczycowy
- Szmer serca
- powiększenie śledziony
- Stan konfuzyjny
- Nocne poty
- półomdlały
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- kaszel
Dalsze wskazówki
Podostre zapalenie wsierdzia zwykle rozwija się podstępnie i postępuje powoli w ciągu tygodni lub miesięcy. Objawy są często niespecyficzne, niejasne i obejmują: bladość, niską gorączkę, nocne poty, zmęczenie, utratę wagi i ogólne złe samopoczucie. Mogą również wystąpić dreszcze, bóle stawów, szmer serca i tachykardia.
Symptomatologia ostrego infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest podobna do postaci podostrej, chociaż obserwuje się bardziej agresywny przebieg i szybkie pogorszenie wydolności serca.
Jeśli infekcyjne zapalenie wsierdzia nie jest leczone, zawsze jest śmiertelne. W rzeczywistości stan zapalny może uszkodzić lub zniszczyć tkanki wsierdzia i prowadzić do zagrażających życiu lokalnych i systemowych konsekwencji. Lokalnie, roślinność wsierdzia może powodować zwężenie zastawki, zaburzenia przewodzenia, ropnie mięśnia sercowego i tętniaki grzybicze. Ciężka niewydolność zastawki może spowodować nagłą niewydolność serca, która może prowadzić do śmierci. Rozprzestrzenianie się infekcji może prowadzić, z powodu ciągłości, do rozwoju zapalenia aorty i infekcji protez zastawkowych. Z drugiej strony systemowe konsekwencje infekcyjnego zapalenia wsierdzia wynikają głównie z embolizacji zakażonego materiału i zjawisk związanych z układem odpornościowym. Uszkodzenia prawego serca mogą powodować septyczne zator płucny. Zjawisko to objawia się kaszlem, bólem w klatce piersiowej i krwiopluciem i może powodować zawał płuc, zapalenie płuc lub ropniak. Jeśli dotknięte jest lewe serce, zator może dosięgnąć dowolnego organu.
Objawy skórne infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmują wybroczyny (na pniu, spojówkach i błonach śluzowych), uszkodzenia Janeway (krwawiące skazy na dłoniach lub podeszwach stóp) i krwawienie drzazg pod paznokciami.
Z drugiej strony, wpływ na ośrodkowy układ nerwowy obejmuje przemijające ataki niedokrwienne, udary mózgu, a czasem tworzenie ropnia mózgu.
Zator w nerkach może powodować ból w okolicy lędźwiowej i krwiomocz, podczas gdy w obszarze śledziony mogą powodować ból w lewym górnym kwadrancie brzucha.
Objawy kompleksu immunologicznego obejmują ogniskowe lub rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek, guzki Oslera (bolesne podskórne rumieniowate guzki na opuszkach palców) i plamki Rotha na siatkówce. Długotrwałe zakażenie może powodować powiększenie śledziony lub hipokratyzm w palcach rąk i nóg.
Diagnostyczne potwierdzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia opiera się na identyfikacji cech klinicznych, echokardiogramu i posiewu krwi, których celem jest wykazanie możliwej obecności mikroorganizmów. Leczenie obejmuje długotrwałą terapię przeciwdrobnoustrojową oraz, w cięższych przypadkach, operację.