Uzależnienie od alkoholu: jak go rozpoznać?

Czym jest i jak się manifestuje

Uzależnienie od alkoholu jest częścią grupy tak zwanych zaburzeń związanych z alkoholem, które obejmują wszystkie te problemy, nie tylko medyczne, ale także rodzinne, zawodowe i społeczne, które mogą mieć wpływ na osoby używające napojów alkoholowych.

Tak zwane „ problematyczne picie ”, termin preferowany przez wielu do bardziej popularnego „alkoholizmu”, obejmuje problemy związane z nadużywaniem i uzależnieniem od alkoholu.

Nadużywanie alkoholu

Nadużywanie alkoholu jest sytuacją pośrednią między sporadycznym piciem a uzależnieniem fizycznym od etanolu; w tej fazie podmiot - nie przedstawiając rzeczywistej zależności fizycznej - cierpi na powtarzające się problemy interpersonalne, pracy i społeczne wynikające z nadmiernego spożycia napojów alkoholowych. W takich przypadkach uzależnienie od alkoholu jest czysto psychologiczne; w ten sposób podmiot przykleja się do butelki, aby czuć się bardziej sprawny, euforyczny, uwolniony od problemów, które go dotykają, porzucając sporadyczne ekscesy lub ciągłe spożywanie alkoholu pomimo problemów, z którymi się wiąże.

Uzależnienie od alkoholu

W uzależnieniu od alkoholu pacjent rozwinął tolerancję na spożywanie napojów alkoholowych, a jego związek z alkoholem jest postrzegany jako nierozerwalny związek, w przeciwnym razie pojawiają się fizyczne objawy abstynencji. Tolerancja lub zmniejszenie odurzającego działania alkoholu w zwykłych dawkach determinuje potrzebę zwiększenia ilości spożywanego alkoholu, osiągając dawki, które u normalnego pacjenta wymagałyby poważnych zmian funkcjonalnych.

Kiedy przejawia się fizyczne uzależnienie od alkoholu, podmiot poświęca dużo czasu na uzyskanie substancji; końcowa równowaga jest poważnym kompromisem życia społecznego, do niebezpiecznych sytuacji dla siebie i innych, wraz z różnymi problemami medyczno-prawnymi, które się z tym wiążą.

Uzależnienie od alkoholu według DSM IV

DSM-IV definiuje uzależnienie od alkoholu jako patologiczny sposób użycia substancji, który prowadzi do upośledzenia lub klinicznie istotnego stresu, co objawia się trzema (lub więcej) z następujących warunków, które występują w dowolnym momencie w tym samym okresie 12 miesięcy :

1. Tolerancja, zdefiniowana jako:
   1. Potrzeba znacznie większych dawek substancji, aby osiągnąć zatrucie lub pożądany efekt.

   2. Efekt znacznie zmniejszył się przy ciągłym stosowaniu tej samej ilości substancji.

2. Abstynencja, zdefiniowana jako:
   1. Charakterystyczny zespół odstawienia alkoholu *

   2. Tę samą substancję (lub blisko spokrewnioną) stosuje się w celu złagodzenia lub uniknięcia objawów odstawienia.

3. Substancja jest często przyjmowana w większych ilościach lub przez dłuższy czas niż oczekuje się od podmiotu.
4. Utrzymujące się pragnienie lub nieudane próby zmniejszenia lub kontrolowania stosowania substancji.
5. Dużo czasu spędza się na czynnościach niezbędnych do pozyskania substancji, przyjęcia jej lub odzyskania efektów.
6. Przerwanie lub ograniczenie ważnych zajęć społecznych, pracy i rekreacji ze względu na użycie substancji.
7. Ciągłe stosowanie substancji pomimo świadomości utrzymującego się lub powtarzającego się problemu, o charakterze fizycznym lub psychicznym, prawdopodobnie spowodowanym lub zaostrzonym przez substancję (na przykład pacjent nadal pije pomimo rozpoznania pogorszenia wrzodu z powodu spożycia alkoholu).

Zespół abstynencji alkoholowej

* Uwaga: zespół odstawienia alkoholu charakteryzuje się szeregiem przeciwnych objawów w odniesieniu do ostrego działania substancji; objawy te, o różnym nasileniu, mogą wpływać na pacjenta na różne sposoby: tachykardia, pocenie się, gorączka, drżenie, niepokój, pobudzenie, drażliwość, słaba koncentracja, słaba pamięć, wymioty, biegunka, osłabienie, skurcze i koszmary nocne, aż do halucynacji, myśli dezorientacja paranoidalna, czasoprzestrzenna i delirium tremens w ciężkich przypadkach. Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychiatrycznego objawy odstawienia alkoholu obejmują dwa lub więcej z następujących objawów:

• Nadpobudliwość autonomicznego układu nerwowego (przyspieszona czynność serca, wysokie ciśnienie krwi, przyspieszona szybkość oddychania, podwyższona temperatura ciała, pocenie się);
• lęk;
• bezsenność
• Pobudzenie motoryki
• Nudności i wymioty
• drżenie
• Rzadko: przejściowe halucynacje lub złudzenia wzrokowe, dotykowe lub słuchowe
• Rzadko: napady padaczkowe

Objawy odstawienia alkoholu mogą wystąpić w ciągu 4-8 godzin od chwili, gdy pijący przestanie przyjmować alkohol, przy czym szczyt maksymalnej intensywności w drugim dniu i poprawa o piątą, chociaż jaśniejsze objawy znikają dopiero po kilku miesiącach.

Jak to rozpoznać?

• Podaj kwestionariusze specyficzne dla pacjenta, takie jak AUDIT ( test identyfikacji zaburzeń używania alkoholu ), który można wykonać online z natychmiastową odpowiedzią. Niestety kwestionariusze te mają duże ograniczenia w zakresie samodzielnego kompilowania, dlatego nie zawsze odpowiadają na rzeczywistą sytuację pacjenta (osoba z problemami związanymi z alkoholem raczej nie przyznaje się do prawdziwego problemu patologicznego).
• Zwróć uwagę na wczesne objawy przedmiotowe i podmiotowe: poranne wymioty, ból brzucha, biegunka, zapalenie błony śluzowej żołądka, alkoholowe stłuszczenie wątroby.

• Wykonaj określone testy laboratoryjne; w przypadku alkoholu poziom wzrostu GGT i, w mniejszym stopniu, innych aminotransferaz, średnia objętość kulista (MCV) wzrasta, a stężenie transferyny z niedoborem węglowodanów (CDT) wzrasta.
• Szukaj obiektywnych oznak uzależnienia od alkoholu w życiu społecznym jednostki: częste wybuchy gniewu, utrata zdolności komunikowania się z przyjaciółmi i rodziną (izolacja społeczna), drażliwość, niezdolność do ukończenia projektów, opóźnienia i nieobecności w miejscu pracy.