zdrowie kobiety

obrzezanie kobiet

ogólność

Infibulacja jest formą okaleczania żeńskich narządów płciowych wykonywaną głównie z powodów społeczno-kulturowych. Ta praktyka ma na celu prawie całkowite zamknięcie ujścia sromu i często towarzyszy mu wycięcie łechtaczki; szew po okaleczeniu pozostawia tylko jedną otwartą dziurę, aby umożliwić wydalenie moczu i krwi menstruacyjnej.

Infibulacja wiąże się z poważnymi i nieodwracalnymi zagrożeniami dla zdrowia dziewcząt i kobiet, które ją cierpią, a także powoduje poważne konsekwencje psychologiczne.

Wsparcie dla praktyki spada, ale w niektórych krajach jest nadal powszechne.

Z czego się składa?

Termin „infibulation” pochodzi od łacińskiej „ fibula ” (broszki), aby wskazać funkcję praktyki, tj. „Zamknięcie” światła pochwy . To okaleczenie żeńskich narządów płciowych polega w rzeczywistości na usunięciu małych warg i części dużych warg pochwy, z wycięciem łechtaczki lub bez niej. Po tym działaniu kauteryzacja i szycie sromu następuje za pomocą sznurka lub wstawienia szpilek lub kolców, które pozostawiają tylko otwór 1-2 cm, aby umożliwić wydalenie moczu i krwi menstruacyjnej. Pod koniec nogi ofiary są często wiązane razem i pozostają takie przez co najmniej dwa do czterech tygodni, aby promować gojenie się ran.

  • Infibulacja i inne okaleczanie żeńskich narządów płciowych są wykonywane głównie u dziewcząt i młodych dziewcząt w wieku od 4 do 15 lat. Tradycyjnie jest to kobieta bez wykształcenia medycznego (jak stara kobieta w wiosce, położna, duchowy przewodnik społeczności itp.), Która używa podstawowych narzędzi, takich jak noże, nożyczki, kawałki szkła lub żyletki. Zwykle zabieg wykonuje się bez znieczulenia i zabiegów antyseptycznych. Powikłania okaleczania narządów płciowych mogą obejmować krwawienia i infekcje (w tym tężec).

Infibulacja ma na celu zachowanie i wskazanie dziewictwa dziewczyny na jej przyszłego męża (jak również uczynienie go obiektem seksualnym niezdolnym do doświadczania przyjemności).

Tradycyjnie kobiety z infibulacją są wygrawerowane przez pana młodego, zanim małżeństwo zostanie skonsumowane. Aby umożliwić stosunek płciowy, konieczne jest uciekanie się do operacji odklejania sromu (lub defibulacji ).

Po każdym narodzeniu kobiety poddawane są reinfibulacji, aby przywrócić stan czystości przedmałżeńskiej.

Inne okaleczenia narządów płciowych

Okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest ogromnym i złożonym zjawiskiem.

Procedury te celowo modyfikują lub powodują urazy żeńskich narządów płciowych ze względów niemedycznych. Okaleczenia mogą być różnych typów i poziomów nasilenia, od nacięcia do częściowego lub całkowitego usunięcia zewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Wśród nich najbardziej radykalna jest infibulacja.

Warianty

Najczęstsze rodzaje okaleczania żeńskich narządów płciowych to:

  • Typ I (obrzezanie lub infibulacja jako sunnah) : obrzezanie i usunięcie napletka łechtaczki;
  • Typ II (wycięcie lub clitoridectomy z uasat) : usunięcie łechtaczki i częściowe lub całkowite wycięcie warg sromowych;
  • Typ III (faraonowa lub sudańska infibulacja) : wycięcie łechtaczki, całkowite wycięcie warg sromowych i szew warg sromowych większych, z prawie całkowitym zamknięciem ujścia sromu.

W zależności od etnicznej społeczności przynależności, „ inne interwencje ” są również praktykowane na żeńskich genitaliach, takich jak:

  • Ukąszenia, perforacje lub nacięcia łechtaczki lub małych warg;
  • Wertykulacja błony śluzowej przedsionka;
  • Wprowadzenie do pochwy soli lub substancji żrących w celu spowodowania krwawienia lub skurczu.

Definicja WHO

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje okaleczanie żeńskich narządów płciowych jako „wszelkie formy częściowego lub całkowitego usunięcia zewnętrznych narządów płciowych kobiet lub inne modyfikacje wywołane narządów płciowych kobiet, wykonywane z powodów kulturowych lub innych przyczyn nieterapeutycznych”.

Infibulacja i inne okaleczenia są uznawane za pogwałcenie praw człowieka dziewcząt i kobiet. W grudniu 2012 r. Zgromadzenie Ogólne ONZ jednogłośnie głosowało za wyeliminowaniem okaleczania żeńskich narządów płciowych na całym świecie.

Gdzie się rozprzestrzenia

Infibulacja jest powszechną praktyką głównie w grupach etnicznych i grupach w Afryce Subsaharyjskiej, dla których okaleczanie narządów płciowych jest częścią tradycji. Zdecydowanie mniejszy udział odnotowuje się natomiast w przeważnie islamskich krajach Azji (Iran, Irak, Jemen, Oman, Arabia Saudyjska i Izrael).

Według raportu UNICEF „ Okaleczanie / cięcie żeńskich narządów płciowych: przegląd statystyczny i badanie dynamiki zmian ”, opublikowanego w 2013 r., Szacuje się, że ok. 125 mln kobiet ulega okaleczeniu narządów płciowych; biorąc pod uwagę te statystyki, około 30 milionów dziewcząt nadal jest zagrożonych tą praktyką w ciągu najbliższych dziesięciu lat.

Obecnie w 29 krajach afrykańskich i na Bliskim Wschodzie występuje częste okaleczanie żeńskich narządów płciowych; w ośmiu z nich - Egipcie, Somalii, Gwinei, Dżibuti, Erytrei, Mali, Sierra Leone i Sudanie - prawie wszystkie młode dziewczęta i kobiety w wieku od 15 do 49 lat poddano infibulacji.

Wzrost przepływów migracyjnych w kierunku zachodniego świata uczynił to zjawisko widocznym także w Europie. Klitoridektomia nie jest jednak całkowicie obca dla krajów zachodnich: w drugiej połowie XIX wieku w Anglii i Ameryce szkoła myślenia utrzymywała, że ​​ta interwencja była konieczna do leczenia aberracji seksualnych i innych niezgodnych z prawem zachowań, takich jak nimfomania i histeria.

Ponieważ jest to praktykowane

Powody uzasadniające stosowanie okaleczania żeńskich narządów płciowych są różne:

  • Społeczno-kulturowe : w niektórych krajach okaleczanie żeńskich narządów płciowych odbywa się jako rytuał przejściowy, aby zaznaczyć przejście młodzieży w dorosłość i ich gotowość do zawarcia małżeństwa. Infibulacja reprezentuje zatem praktykę, która definiuje tożsamość kulturową grupy etnicznej, do której należy, i pozwala na integrację młodzieży w społeczności. Na przykład w Somalii niewzruszona kobieta jest uważana za nieczystą, dlatego grozi jej odwrócenie się od społeczeństwa.
  • Psychologiczne i seksualne : w populacjach, w których dziewictwo jest uważane za warunek małżeństwa, praktykuje się infibulację, aby utrzymać płynność kobiety w stanie nienaruszonym. Ta praktyka stanowi także narzędzie do podporządkowania lub zmniejszenia pożądania seksualnego wynikającego ze stymulacji łechtaczki i zapobieżenia pokusom oddawania się pozamałżeńskim związkom. Okaleczanie narządów płciowych sprzyjałoby zatem pewnej kontroli nad libido kobiet : usunięcie łechtaczki i warg sromowych - uważanych przez niektórych za korespondent męskiego organu seksualnego w ciele kobiety - jest często synonimem czystości, uległości i posłuszeństwo. Według innych wierzeń łechtaczka jest uważana za „niebezpieczny organ”, zdolny do wywołania impotencji u mężczyzn i zabijania noworodków po urodzeniu.
  • Religijne i duchowe : w niektórych społecznościach infibulacja jest związana z plemiennymi kulturami antropologicznymi i praktykowana jest tak, aby uczynić kobiety czystymi duchowo . Okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest praktykowane głównie przez muzułmanów, ale może również występować wśród chrześcijan (zwłaszcza wśród koptów prawosławnych i katolickich), animistów i Żydów. Należy zauważyć, że nie ma jednomyślnej opinii na temat związku między tą praktyką a religią, chociaż istnieje tendencja do przypisywania duchowego uzasadnienia, przewidzianego przez święte teksty, infibulacji. Na przykład, Koran nie wspomina o infibulacji i wycinaniu łechtaczki, podczas gdy w chrześcijaństwie okaleczanie jest zabronione, ponieważ jest uważane za grzech przeciwko „świętości ciała”. W Afryce w starożytnym Egipcie praktykowano okaleczanie żeńskich narządów płciowych (stąd nazwa „ faraonowa infibulacja ”), a więc przed pojawieniem się islamu.
  • Higieniczne : w niektórych kulturach niezmutowane kobiety są uważane za nieczyste, dlatego nie wolno im gospodarować żywnością i wodą; w rzeczywistości istnieje przekonanie, że żeńskie narządy płciowe są brudne i nieprzyjemne z estetycznego punktu widzenia. Mniej lub bardziej radykalne usunięcie zewnętrznych części sprawi, że kobieta będzie piękniejsza i czystsza.
  • Czynniki płci: często okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest uważane za konieczne, aby można było uznać dziewczynę za kompletną kobietę; Infibulacja podkreśla także rozbieżność między płciami w zakresie przyszłych ról w małżeństwie i życiu. Jeśli okaleczenie jest częścią obrzędu inicjacyjnego, to nabiera znaczenia wyraźnego nauczania o zadaniach, które kobieta musi przyjąć w swoim społeczeństwie. Według WHO praktyki te odzwierciedlają głęboko zakorzenioną nierówność płci i stanowią formę skrajnej dyskryminacji kobiet.

konsekwencje

Infibulacja nie ma korzyści zdrowotnych dla dziewcząt i młodych dziewcząt, które na nią cierpią. Wręcz przeciwnie, reprezentuje niezwykle traumatyczny akt, nie bez poważnych konsekwencji z fizycznego, psychologicznego i seksualnego punktu widzenia.

Możliwe powikłania infibulacji zależą od ciężkości okaleczenia, sposobu jego wykonywania, warunków higienicznych i oporu przeciwstawionego przez ofiarę trzymaną siłą.

Efekty natychmiastowe

Infibulacja jest bardzo bolesną praktyką, która może spowodować poważne krwawienie wewnątrz- lub pooperacyjne, ostre zatrzymanie moczu, uszkodzenie tkanki i uszkodzenie innych pobliskich narządów, takich jak cewka moczowa (gdzie mocz przechodzi) i jelita, Procedury okaleczania wykonywane bez znieczulenia i w złych warunkach higienicznych mogą powodować wstrząs, tężec, posocznicę (uogólnione zakażenie), aw niektórych przypadkach nawet śmierć. Ponadto nie należy lekceważyć faktu, że w tej praktyce okaleczona kobieta jest predysponowana do przenoszenia HIV i zapalenia wątroby typu B i C przez krew.

Długoterminowe konsekwencje

Na dłuższą metę infibulacja może prowadzić do powstawania przetok cewkowo-pochwowych, torbieli skórnych, blizn keloidów i ropni w okolicy narządów płciowych. Z kolei na poziomie psychologicznym mogą wystąpić poważne zaburzenia zachowania, zespół stresu pourazowego, lęk, depresja i psychoza. Inne konsekwencje to silny ból podczas miesiączki (bolesne miesiączkowanie), bezpłodność, trudności w oddawaniu moczu, przewlekłe zakażenia dróg moczowych i miednicy (np. Zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek) i niewydolność nerek.

Seksualnie stosunek pochwowy staje się bolesny i trudny. Co więcej, infibulowana kobieta całkowicie traci szansę na przyjemność.

Powikłania podczas porodu nie są rzadkie, co koreluje ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności noworodków i matek z powodu zamkniętej pracy i przeszkód w rozwoju płodu (dziecko musi przejść przez tkankę bliznowatą i nieelastyczną), pęknięciem macicy lub krwotokiem poporodowym,

Terapia chirurgiczna

Interwencja w celu skorygowania okaleczania żeńskich narządów płciowych, zwłaszcza dezynfekcji, jest zalecana u wszystkich dziewcząt i kobiet cierpiących na powikłania.

Leczenie chirurgiczne infibulowanych kobiet ma na celu usunięcie warg sromowych i przywrócenie pełnej drożności kanału pochwy.

  • Odkażanie jest operacją przeprowadzaną w celu utworzenia przedniego nacięcia na tkance bliznowatej w wyniku okaleczenia i przywrócenia warg sromowych większych z płatami skórnymi błony śluzowej zmobilizowanymi z sąsiedniego obszaru. Ten ostatni może być następnie poddany zabiegom estetycznym ( labioplastica ).

W przypadku całkowitej łechtaczki nie zawsze można zrekonstruować łechtaczkę, ale można interweniować, aby uwolnić nerw grzbietowy i zmniejszyć przeczulicę kompresyjną za pomocą klitoridoplastyki (technika chirurgiczna inspirowana interwencjami rekonstrukcji prącia).