Co?
„ Pięć dni później pigułka ” to lek stosowany w antykoncepcji awaryjnej, tj. Po ryzykownym (niezabezpieczonym) związku seksualnym lub po niepowodzeniu metody antykoncepcyjnej.
Podjęty w ciągu 120 godzin (tj. 5 dni) raportu, lek ten może zapobiec niechcianej ciąży, jeśli na przykład prezerwatywa pęknie lub ześlizgnie się, gdy kobieta zda sobie sprawę, że zapomniała wziąć pigułkę lub zastąpić plaster środki antykoncepcyjne lub, w najgorszym przypadku, jeśli związek został narzucony przez przemoc.
„ Pięć dni później pigułka” (nazwa handlowa ellaOne® ) ma za zadanie zakłócać mechanizmy owulacji w taki sposób, aby zapobiec zapłodnieniu oocytów.
Jak to działa
„Pięć dni później pigułka” to interwencja farmakologiczna ( hormonalna ) wskazana w przypadku niezabezpieczonego stosunku płciowego lub niepowodzenia metody antykoncepcyjnej, w celu zmniejszenia możliwości niechcianej ciąży.
„Pięć dni później pigułka” oparta jest na octanie uliprystalu . Z farmakologicznego punktu widzenia ta substancja czynna należy do kategorii antyprogestyn, czyli cząsteczek, które przeciwdziałają działaniu progesteronu, podstawowego hormonu, aby stworzyć warunki odpowiednie do zapłodnienia i implantacji.
- Octan uliprystalu działa poprzez wiązanie z dużym powinowactwem do receptora progesteronowego, próbując zahamować lub opóźnić ewentualną owulację, hamując podwyższenie poziomu hormonu luteinizującego (LH). „Pięć dni później pigułka” zapobiega w ten sposób oocytowi wydalonemu z jajników, rozpoczęciu podróży przez rurki i dotarciu do macicy, może być zapłodniona przez plemniki pochodzenia męskiego.
Chociaż może być podjęta do 120 godzin po zagrożeniu, antykoncepcja awaryjna jest tym skuteczniejsza, im szybciej zostanie podjęta (najlepiej w ciągu 12-24 godzin od zgłoszenia): wskaźnik powodzenia sięga 95-98% przypadków.
Oczywiście, jeśli owulacja już się wydarzyła, możliwość uniknięcia ciąży byłaby zmniejszona, co czyni ją metodą nie bez współczynnika niepowodzenia. Jeśli plemniki są w stanie spotkać oocyt i zapłodnić go, wówczas lek nie działa (nie działa w przypadku ciąży już na miejscu).
Kiedy zostać zatrudnionym
„5 dni po pigułce” można przyjąć nie później niż 5 dni ( 120 godzin ) po stosunku bez zabezpieczenia lub gdy uważa się, że metoda antykoncepcyjna przyjęta podczas stosunku nie działa prawidłowo.
Oznacza to, że octan uliprystalu może zapobiec niepożądanej ciąży w następujących przypadkach:
- Prezerwatywa nie była noszona od początku związku lub została złamana lub maszerowana;
- Pierścień antykoncepcyjny został wydalony;
- Łatka wypadła lub nie została ponownie zastosowana po 7-dniowej przerwie;
- Kobieta zdaje sobie sprawę, że zapomniała wziąć dzienną pigułkę antykoncepcyjną lub wystąpiły epizody biegunki lub wymiotów po jej zażyciu;
- Kobieta cierpi na niechcianą i / lub narzuconą relację z przemocą.
Należy podkreślić, że „pigułka 5 dni później” nie jest metodą antykoncepcyjną, którą należy stosować rutynowo, ale tylko w nagłych przypadkach.
Jak założyć
„Pięciodniową pigułkę” można zażywać w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego. Leczenie składa się z tabletki przyjmowanej doustnie tak szybko, jak to możliwe, ale nie później niż 120 godzin (5 dni) po stosunku płciowym. Lek można przyjmować o dowolnej porze dnia, na pełny lub pusty żołądek.
- W przypadku wymiotów w ciągu 3 godzin od przyjęcia tabletki, należy jak najszybciej przyjąć drugą tabletkę.
W każdym razie „5 dni później pigułka” nie może być regularnie używana, ani? w krótkich odstępach czasu.
Co warto wiedzieć
Przed jej przyjęciem należy wiedzieć, że „pigułka 5 dni później”:
- Został zatwierdzony do zapobiegania ciąży w ciągu 120 godzin (5 dni) od stosunku seksualnego bez zabezpieczenia (na przykład prezerwatywa została złamana lub pigułka została zapomniana) i absolutnie nie jest przeznaczona do przerwania ciąży w działać ( nie ma nieudanego efektu );
- Nie można go stosować jako normalnego środka antykoncepcyjnego, ale tylko i wyłącznie w przypadku nieprzewidywalnego zagrożenia;
- Działanie antykoncepcyjne jest ograniczone do jedynego związku seksualnego zagrożonego przed spożyciem. Nie jest to skuteczne, jeśli inne związki występują w tym samym cyklu;
- Nie gwarantuje ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (takimi jak na przykład zakażenie HIV, chlamydia, opryszczka narządów płciowych, brodawki narządów płciowych, rzeżączka, wirusowe zapalenie wątroby typu B i syfilis);
- Nie ma negatywnego wpływu na późniejszą płodność;
- Chociaż skuteczny w 97% przypadków, nie zapobiega ciąży we wszystkich okolicznościach ; jeśli po zażyciu opóźnienie przekracza 5 dni, konieczne jest wykluczenie poczęcia.
Co trzeba kupić
Od 9 maja 2015 r. We Włoszech „pięciodniową pigułkę po” można kupić bezpośrednio w aptece, ponieważ lek stał się bez recepty lub recepty, po przedstawieniu ważnego dokumentu tożsamości, który poświadcza wiek nabywcy.
Ta decyzja AIFA (Włoska Agencja Leków), zgodnie z reżimem przyjętym przez inne kraje europejskie, pozwala kobietom w wieku na przyjmowanie leku (komercyjnie nazywanego ellaOne® ) tak szybko, jak to możliwe po tym, jak raport zostanie uznany za zagrożony. Ponadto, podobnie jak w pozostałej części Europy, aby mieć „pięciodniową pigułkę po”, nie jest już konieczne przedstawianie testu ciążowego z moczem z ujemną beta Hcg (jak wcześniej wymagano, aby wykluczyć koncepcję poprzedzającą raport, który powoduje to założenie).
Obowiązek przepisywania leków pozostaje jednak w przypadku nieletnich dziewcząt i preparatu opartego na lewonorgestrelu (składnik aktywny pigułki porannej ). Należy pamiętać, że przepis powtarzalny może być wypełniony przez każdego lekarza, który niekoniecznie musi być ginekologiem.
Co powinni zrobić ci, którzy jeszcze nie skończyli 18 lat? Prawo wyraźnie zezwala na przepisywanie środków antykoncepcyjnych, nawet awaryjnych, nieletnim dziewczętom. Aby kupić „pigułkę pięć dni później”, muszą one mieć nie powtarzalną receptę, którą wypełnia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, a farmaceuta wycofa się po dostarczeniu leku.
W przypadku ekstremalnej konieczności lub poza godzinami pracy w klinice, na receptę można złożyć wniosek jako alternatywę dla poradni publicznej, strażnika medycznego, a na koniec izby przyjęć.
Uwaga : antykoncepcja awaryjna oferuje kobietom dodatkowy wybór . Oczywiste jest, że sprzeciw sumienia jest dozwolony, ale pracownik służby zdrowia jest zobowiązany do dostarczenia wszystkich informacji, aby pacjent mógł otrzymać receptę i lek we właściwym czasie.
Ile to kosztuje?
Opakowanie ellaOne® - zawierające 30 miligramów tabletki octanu uliprystalu - kosztuje około 26, 90 euro.
Różni się od pigułki porannej
- Pigułka po porodzie (oparta na lewonorgestrelu ) jest lekiem zatwierdzonym do antykoncepcji awaryjnej, który jest podawany nie później niż 72 godziny (tj. 3 dni) po stosunku seksualnym uznanym za zagrożony, aby uniknąć niechcianej ciąży. Ten lek wymaga recepty .
Pigułka po porodzie jest w stanie zapobiec zapłodnieniu jaja tylko wtedy, gdy zostanie podjęta przed podniesieniem hormonu LH; w rzeczywistości lewonorgestrel nie może blokować owulacji, jeśli już się rozpoczął. Dlatego też istnieje dobra pewność skuteczności leku, zwłaszcza 48-52 godzin, przed procesem, który sprawia, że dojrzała komórka jajowa jest dostępna w momencie poczęcia. Dlatego pigułka „po porodzie” musi być zażywana szybciej niż „pigułka 5-dniowa”.
- Z drugiej strony „ pigułka 5 dni później ” oparta na octanie uliprystalu może działać poprzez modyfikację aktywności hormonu progesteronu, opóźniając proces prowadzący do owulacji. Ta ostatnia formuła ma w rzeczywistości bardziej ukierunkowany i silniejszy wpływ na receptory tego hormonu i, jeśli zostanie podjęta bezpośrednio przed przewidywaną owulacją (tj. Gdy LH już zaczęła wzrastać), lek jest w stanie odłożyć pęknięcie pęcherzyka na kilka dni.
„5 dni po pigułce” jest trzy razy skuteczniejszy niż preparat oparty na lewonorgestrelu, jeśli jest przyjmowany w ciągu pierwszych 12-24 godzin od stosunku ryzyka, i działa dłużej (do 120 godzin w porównaniu z 72). „5-dniową pigułkę” można kupić w aptece bez recepty (z wyjątkiem kobiety pełnoletniej).
Żadnej z tych dwóch tabletek nie należy jednak mylić z pigułką aborcyjną RU-486, lekiem stosowanym do zatrzymania już rozpoczętej ciąży. W rzeczywistości ten ostatni lek wywołuje aborcję, co powoduje, że zarodek odrywa się od śluzówki macicy. We Włoszech RU-486 można przyjmować wyłącznie w szpitalu do siódmego dziewiątego tygodnia ciąży, jako alternatywę dla aborcji chirurgicznej.
Pamiętaj! Chociaż pigułki poranne i pięciodniowe można przyjmować odpowiednio w ciągu 72 (3 dni) lub 120 godzin (5 dni) od ryzykownego związku seksualnego, należy je przyjąć tak szybko, jak to możliwe: im więcej godzin mija, tym bardziej zmniejsza się ich skuteczność,
Przeciwwskazania i interakcje
„5 dni po pigułce” jest przeciwwskazane w ustalonej ciąży : w tym przypadku w rzeczywistości jest nieskuteczny.
W niektórych przypadkach stosowanie tego leku może czasowo zmniejszyć skuteczność regularnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, takich jak tabletki i plastry. Z tego powodu wskazane jest stosowanie niezawodnej metody antykoncepcyjnej (na przykład prezerwatywy) do następnego cyklu miesiączkowego.
Ponadto „5-dniowej pigułki” nie należy stosować jednocześnie z antykoncepcją opartą na lewonorgestrelu, ponieważ mechanizm rywalizacji między tymi dwoma lekami zmniejszyłby jej skuteczność.
Inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z „5-dniową pigułką”, w tym leki przeznaczone do leczenia padaczki (fenobarbital, fosfenitoina, fenytoina, okskarbazepina, prymidon i karbamazepina), zakażenia HIV (rytonawir, efawirenz i newirapina) i niektóre zakażenia bakteryjne (ryfabutyna, ryfampicyna i gryzeofulwina). Należy również zwrócić uwagę na produkty ziołowe zawierające Hypericum perforatum (ziele dziurawca).
„5 dni po podaniu” nie jest zalecane w przypadku ciężkiej astmy, nietolerancji laktozy i nadwrażliwości na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą . Leku nie powinny przyjmować kobiety cierpiące na ciężkie zaburzenia czynności wątroby i zespoły złego wchłaniania (takie jak choroba Crohna), które mogą osłabić jego skuteczność. Dlatego we wszystkich tych przypadkach wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem, aby zdecydować, które rozwiązanie przyjąć, jeśli zachodzi potrzeba zastosowania antykoncepcji awaryjnej.
Ponadto po przyjęciu leku nie zaleca się karmienia piersią przez tydzień.
Skutki uboczne i zagrożenia
Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, po zażyciu „pigułki po 5 dniach” istnieje możliwość, że skutki uboczne, takie jak plamienie, ból głowy, nudności, występują z częstością względną (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób), wymioty, wahania nastroju, ból w dolnej części brzucha i uczucie wyczerpania. Efekty te zazwyczaj zanikają 48 godzin po zażyciu tabletki i prawie zawsze są łagodne.
Ponadto w miesiącu rekrutacji mogą wystąpić nieprawidłowości w następnym cyklu miesiączkowym (postępy lub opóźnienia, bolesne lub przedłużające się okresy, podrażnienie lub utrata pochwy, zmniejszenie lub zwiększenie libido, większy obfitość przepływu itp.).
Inne działania niepożądane dla tego typu leków są rzadsze (1/100) i obejmują tkliwość piersi, bóle mięśni, zawroty głowy, biegunkę i uderzenia gorąca.
Podczas badań klinicznych przeprowadzonych przed wprowadzeniem leku na rynek nie stwierdzono żadnych działań niepożądanych o tak dużym znaczeniu, aby zawiesić badanie. Ogólnie rzecz biorąc, „pigułka 5 dni później” jest dobrze tolerowana i skuteczna, ale pozostaje interwencja awaryjna, której nie można rutynowo stosować.
Znaczenie antykoncepcji
„5-dniową pigułkę” należy stosować wyłącznie jako metodę antykoncepcji i wyłącznie w nagłych przypadkach . Ten lek nigdy nie powinien być alternatywą dla „klasycznych” środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że istnieją tańsze i bezpieczniejsze metody unikania niechcianej ciąży.
