definicja
Zator płucny odnosi się do złożonego stanu chorobowego spowodowanego przez zator, w którym jedna lub więcej tętnic w płucach jest zablokowana; zatorowość płucna musi być natychmiast leczona lekami, które są niezbędne do zmniejszenia ryzyka śmierci. Nieleczona zatorowość płucna może prowadzić do zgonu.
przyczyny
Wśród przyczyn najbardziej związanych z wystąpieniem zatorowości płucnej, zakrzep krwi odgrywa wiodącą rolę; zatorowość płucna stanowi bezpośrednie powikłanie zakrzepicy żył głębokich. Pośród innych elementów etiologicznych, wspominamy: nagromadzenie tłuszczu, pęcherzyków powietrza i części nowotworów, które niesione przez krew docierają do obszaru tętnicy płucnej, utrudniając jej działanie.
Czynniki ryzyka: choroby dziedziczące krew, nadwaga, otyłość, ciąża, poród, pigułki antykoncepcyjne, palenie tytoniu
objawy
Objawy zatorowości płucnej mogą być bardzo różne pod względem intensywności i rodzaju; w rzeczywistości zależą one zasadniczo od kalibru niedrożnego naczynia płucnego: zmienionego rytmu serca, trudności w oddychaniu, bólu w klatce piersiowej, krwawej plwociny, opuchniętych nóg, słabego tętna, omdlenia, nadmiernej potliwości i kaszlu.
Informacje na temat zatoru płucnego - Leki stosowane w leczeniu zatorowości płucnej nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem zatoru płucnego - Zator płucny.
narkotyki
Jak wspomniano, leczenie farmakologiczne zatorowości płucnej ma zasadnicze znaczenie dla powrotu do zdrowia pacjenta; ponadto przyjmowanie leków zmniejsza ryzyko poważnych powikłań i śmierci pacjenta. Leczenie farmakologiczne zatorowości płucnej wiąże się z zatrzymaniem powstawania skrzepu, zapewnia natlenienie krwi, rozrywa zakrzep powstały, zapobiega wystąpieniu nawrotów i zapewnia stabilne ciśnienie tętnicze w zakresie fizjologicznym.
Leki trombolityczne : leki te są stosowane w terapii w celu uszkodzenia powstałej skrzepliny. Należy podkreślić, że leki te mogą powodować krwawienia, dlatego są one przepisywane tylko pacjentom, którzy są niestabilni z hemodynamicznego punktu widzenia.
- Streptokinaza: zaleca się przyjmowanie leku w leczeniu zatorowości płucnej, w dawce 250 000 jednostek w ciągu 30 minut, w infuzji dożylnej; następnie wstrzyknij 100 000 jednostek / godzinę przez 12-72 godziny, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, jego reakcji na leczenie i parametrów krzepnięcia.
- Urokinaza (np. Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) rozpoczyna terapię 4400 jednostkami na kilogram, podawaną w infuzji bolusa, w ciągu 10 minut. Kontynuuj podawanie 4400 jednostek / kg co godzinę, podawaj dożylnie w sposób ciągły przez 12 godzin.
- Alteplaza (tkankowy aktywator plazminogenu. Es: Actilyse) podaje 10 mg leku przez wstrzyknięcie dożylne w ciągu 1-2 minut; następnie kontynuuj leczenie poprzez wstrzyknięcie 90 mg leku w ciągu 2 godzin. Nie przekraczać 1, 5 mg / kg u osób ważących mniej niż 65 kg.
Selektywne inhibitory czynnika Xa
Sól fondaparynuksu sodu (np. Arixtra): w leczeniu zatorowości płucnej możliwe jest przyjmowanie dawek 5 - 7, 5 i 10 mg, w zależności od masy ciała pacjenta. Lek podaje się podskórnie raz na dobę, w skojarzeniu z warfaryną: połączenie tych leków należy rozpocząć nie później niż 72 godziny po wystąpieniu objawów. Leczenie należy kontynuować przez 5 dni lub tak, aby działanie leku przeciwzakrzepowego stabilizowało objawy; możliwe jest przedłużenie terapii do 26 dni. Skonsultuj się z lekarzem.
Środki rozrzedzające krew lub antykoagulanty : przydatne do zatrzymywania / hamowania skrzepów krwi
- Warfaryna (np. Kumadyna): w przypadku leczenia farmakologicznego warfaryną obowiązkiem pacjenta jest zgłaszanie spożycia, biorąc pod uwagę wielokrotne interakcje z innymi lekami i poważne działania niepożądane, które mogą one powodować. Nie jest możliwe prześledzenie dokładnego planu leczenia dotyczącego dawki leku: musi to zostać ustalone i udoskonalone przez specjalistę, z uwzględnieniem możliwości funkcjonalnych i hematologicznych pacjenta.
Jednak, aby podać orientacyjny pomysł, poniżej opisano plan terapeutyczny, który należy traktować wyłącznie jako wytyczne. Rozpocznij leczenie od 2-5 mg warfaryny doustnie lub dożylnie przez 1 lub 2 dni. Dawka podtrzymująca: 2-10 mg leku przyjmowanego doustnie lub dożylnie, raz na dobę. Czas trwania terapii waha się od 3 do 12 miesięcy.
- Heparyny (np. Heparyna CAL ACV, Heparyna sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): ogólnie podawane w ciągłym wlewie dla pacjentów z zatorowością płucną, którzy są stabilni hemodynamicznie podczas badania diagnostycznego. Podawać 5000 jednostek leku w powolnym dożylnym wlewie dożylnym; następnie przyjmij 1300 jednostek / godzinę przez ciągły wlew. Alternatywnie, zażywaj lek przez ciągły wlew bolusa w dawce 80 jednostek / kg, a następnie 18 jednostek / kilogram na godzinę w ciągłym wlewie dożylnym. W przypadku podejrzenia masywnej zatorowości płucnej dawka początkowa powinna wynosić 10 000 jednostek, dożylne podanie bolusa, a następnie 1500 jednostek na godzinę.
Alternatywnie, w leczeniu zatorowości płucnej, należy przyjmować 17 500 jednostek leku drogą podskórną co 12 godzin. Dawkowanie musi być dokładnie monitorowane.
Terapia tlenowa : ta terapia jest zalecana tylko u pacjentów cierpiących na łagodne lub umiarkowane formy zatorowości płucnej. Terapia tlenowa zmniejsza ryzyko hipowentylacji i zatrzymywania dwutlenku węgla.
Uwagi: Gdy zator płucny jest zbyt duży, leki nie zawsze prowadzą swoją aktywność terapeutyczną; dlatego możliwe jest odessanie koagulatu przez cewnik, chociaż procedura ta nie zawsze jest skuteczna.
Alternatywnie, dla osoby cierpiącej na zatorowość płucną w przypadku wstrząsu, niezbędne może być natychmiastowe leczenie chirurgiczne, jedyna możliwa do ratowania opcja.
