astma
Astma jest dość powszechną przewlekłą chorobą zapalną, która atakuje drogi oddechowe; objawy są dość zmienne (duszność, kaszel, ucisk w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu), ale w zwyczaju są one związane z odwracalną obturacją dróg oddechowych i skurczem oskrzeli.
Diagnoza jest zwykle oparta na objawach, odpowiedzi na leczenie farmakologiczne i spirometrię.
Astmę klasyfikuje się według częstości objawów, wymuszonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie (FEV1) i szczytowego przepływu wydechowego (wykrywanego za pomocą spirometrii).
Astmę można również podzielić na atopowe (zewnętrzne) i nieatopowe (wewnętrzne), gdzie przez atopię rozumiemy predyspozycje do rozwoju reakcji alergicznych (nadwrażliwość typu 1); w tym typie astmy możliwe jest, że niewłaściwa dieta ma predysponującą rolę .
Farmakologiczne leczenie ostrych objawów występuje przez inhalację leków agonistycznych beta-2 i doustną drogą kortykosteroidów; w bardzo poważnych przypadkach mogą być wstrzykiwane podczas hospitalizacji.
Ostra profilaktyka wymaga unikania mechanizmu wyzwalającego, takiego jak kontakt z alergenami lub substancjami drażniącymi; możesz zdecydować się na ciągłe farmakologiczne stosowanie wziewnych kortykosteroidów, czasami wspieranych przez długotrwałe beta-agonistów lub antyileucotrienici.
Światowe diagnozy astmy znacznie wzrosły od lat 70. XX wieku. W 2011 r. 235–300 milionów ludzi uznano za astmatyków, a 250 000 zmarło.
W oparciu o to, co do tej pory powiedziano, astma wydaje się być chorobą, która dotyka tylko drogi oddechowe. Jednak niektóre postacie cierpią z powodu pewnych doustnych czynników alergizujących, względnej reaktywności krzyżowej i innych predysponujących warunków; niektóre z nich wpływają na etiologiczny mechanizm zwężenia oskrzeli, inne znacznie podkreślają powikłania samej patologii.
Astma i odżywianie w ciąży lub laktacji
Określamy, że astma może mieć dość ważne podłoże genetyczne (dziedziczne) i rodzinne, dlatego niektóre kobiety mają tendencję do wprowadzania całkiem odpowiednich zmian w stylu życia od poczęcia.
Po pierwsze, dla poprawności informacji, pamiętajmy, że blokowanie terapii lekowej poprzez zwiększenie ryzyka hipoksemii płodu (ze względu na słabą kontrolę patologiczną lub w związku z potencjalnymi poważnymi zaostrzeniami) jest uważane za bardzo ryzykowne. Zamiast tego zaleca się przyjmowanie zwykłych leków w minimalnych dawkach iw obecności ciągłego monitorowania medycznego.
Jeśli chodzi o żywność, nadal istnieje wiele wątpliwości. Wielu uważa, że zapobieganie spożywaniu pokarmów przez astmę zaczyna się już od ciąży i karmienia piersią. Dlatego niektóre ciężarne lub karmiące matki unikają spożywania potencjalnie alergizujących pokarmów, przyjmując tzw. „ Hipoalergiczną dietę podstawową ”.
Z drugiej strony nie wykazano jeszcze statystycznej korelacji między tym stylem żywieniowym a zmniejszeniem częstości występowania astmy (u matki lub dziecka). Ponieważ jest to wysoce restrykcyjna dieta (potencjalnie narażona na niedobory żywieniowe), prawie wszyscy lekarze sugerują, aby jej nie stosować, chyba że istnieją dobrze określone czynniki ryzyka (np. Znajomość konkretnej alergii).
W pielęgniarce dieta bez potencjalnie alergizujących cząsteczek ma znacznie wyższą wartość. Służy to uniknięciu kontaktu noworodka z niektórymi alergenami, które mogłyby okazać się śmiertelne (z powodu reakcji anafilaktycznej), ale nawet w tym przypadku ma mniej wspólnego z początkiem astmy niż poważniejsze przypadki alergii pokarmowej.
NB . Karmienie piersią, a nie sztuczne karmienie piersią, jest czynnikiem zapobiegającym każdej chorobie.
Astma i otyłość
Podkreślono więcej niż znaczącą korelację między początkiem otyłości a diagnostyczną (lub pogarszającą się) częstością występowania astmy (zwłaszcza w ostatnich latach).
- zmniejszenie czynności oddechowej z powodu nagromadzenia tłuszczu
- i prozapalny stan metaboliczny indukowany przez nadmierną tkankę tłuszczową (powszechną w astmie).
Ponadto współwystępowanie ciężkiej choroby astmatycznej i nadwagi można nazwać „zachodnim stylem życia”, tj. Brakiem aktywności fizycznej, niewielką ilością przeciwutleniaczy i długim pobytem w domu.
Ostatecznie otyłość jest niealergicznym, predykcyjnym i niezależnym czynnikiem w odniesieniu do pojawienia się astmy.
Astma i przeciwutleniacze
Innym czynnikiem dietetycznym, który wydaje się zmieniać częstość występowania i nasilenie astmy, jest obecność przeciwutleniaczy.
Grupa przeciwutleniaczy jest bardzo niejednorodna chemicznie; ma funkcję ograniczania stresu oksydacyjnego poprzez interwencję na różnych poziomach (w oparciu o konkretną cząsteczkę), ale działanie pojedynczego elementu jest wzmacniane przez działanie wszystkich innych.
Nie wchodząc w szczegóły, pamiętajmy, że przeciwutleniacze mogą być endogenne (wytwarzane przez organizm) i egzogenne (przyjmowane z jedzeniem). Oczywiście, im wyższy udział cząsteczek wprowadzonych w diecie, tym wyższy poziom obronny.
Oprócz zwalczania wolnych rodników, przeciwutleniacze są w stanie wywierać działanie przeciwzapalne, przeciwnowotworowe, hipocholesterolemiczne, hipoglikemiczne, ochronne przed miażdżycą itp.
Przeciwutleniacze odgrywają rolę ochronną przed astmą ze względu na ich zdolność do zapobiegania ogólnoustrojowemu zapaleniu, które, jak widzieliśmy w otyłości, jest związane z etiologią tego zaburzenia.
Najczęstsze przeciwutleniacze żywności to:
- Witamina: prowitamina A (karotenoidy), witamina C (kwas askorbinowy) i witamina E (tokoferole lub tokotrienole)
- Sole mineralne: cynk i selen
- Substancje fenolowe: antocyjany, flawonoidy, flawony, kwasy fenolowe, alkohole fenolowe, secoridoidy, kwasy hydroksykwasowe itp.
- garbniki
- chlorofil
- melanoidyny
- Kofeina i tym podobne.
Astma i alergeny
Prawie wszystkie alergeny są substancjami naturalnie obecnymi w środowisku, które przedostają się do organizmu poprzez inhalację, jedzenie lub leki. Uzasadnione jest zatem wnioskowanie, że nawet alergeny pokarmowe - w szczególności alergeny jaj, mleka, orzechów i ryb - mogą determinować początek astmy.
Z drugiej strony, nie wykazano jeszcze, że alergeny obecne w żywności mają zdolność niezależnego wywoływania objawów astmatycznych.
W astmie o charakterze zawodowym (innej niż pogarszająca się wcześniejsza forma) występuje pewna częstość wśród operatorów pracujących w zakładach spożywczych (produkcja mąki - astma piekarza) lub dodatków do żywności. Formy te, wraz z innymi rodzajami astmy zawodowej, stanowią do 15% całości.
Astma i dodatki do żywności
Ponownie odpowiedzialne za niekorzystne skutki dla zdrowia ludzkiego, niektóre dodatki do żywności zostały oskarżone o wywołanie kryzysu oddechowego (ostra duszność).
Wśród nich biorą udział środki konserwujące i barwniki, potencjalnie odpowiedzialne za skurcz oskrzeli.
Wydaje się, że słaba tolerancja lub nadmierne spożycie siarczynów może wywołać zwężenie oskrzeli nakładające się na prawdziwy atak astmy; najbardziej szkodliwe są formy pirosiarczynów sodu i potasu, lub E223 i E224, stosowane przede wszystkim w produkcji wina.
Co więcej, nawet barwnik azowy E107 lub Giallo 2G może wywołać symptomatologię oskrzeli podobną do stanu astmatycznego; ten syntetyczny dodatek jest używany do barwienia żywności, takiej jak żółta majonez.
Astma i dieta
Ze względu na obawy związane ze skutkami ubocznymi leków przydatnych w leczeniu astmy, postęp naukowy został ukierunkowany na badania żywności lub składników odżywczych, które mogą kontrolować początek i nasilenie astmy.
Te interwencje dietetyczne mają głównie na celu zmniejszenie globalnej reakcji zapalnej. Badanie z 2014 r. Zatytułowane „Interwencje dietetyczne w astmie” ujawniło, że nasycone kwasy tłuszczowe mogą zwiększać odpowiedź zapalną poprzez aktywację receptorów „rozpoznawania wzoru”.
Co więcej, przeciwutleniacze, które omawialiśmy w poprzednich rozdziałach, mogą wywierać znaczące działanie przeciwzapalne, takie jak na przykład anulowanie wolnych rodników (zapobieganie aktywacji pewnych czynników transkrypcyjnych, takich jak NF-kB).
Wreszcie, zgodnie z przewidywaniami, otyłość jest w stanie zwiększyć ogólnoustrojowe zapalenie z powodu uwalniania mediatorów chemicznych przez tkankę tłuszczową.
Z tego, co zostało wspomniane w poprzednich rozdziałach i na podstawie tego, co określono w badaniach, wydaje się jasne, że dobra dieta przeciw astmie powinna mieć następujące cechy:
- Kalorie potrzebne do utrzymania wagi lub jej zmniejszenia (w przypadku, gdy jest ona nadmierna)
- Zwiększona aktywność fizyczna pożądana (jeśli jest tolerowana)
- Występowanie nienasyconych kwasów tłuszczowych w nasyceniu, z naciskiem na udział wielonienasyconych kwasów omega-3 (alfa-linolenowy, EPA i DHA)
- Nie tylko procent, ale absolutna redukcja tłuszczów nasyconych
- Zwiększone, nie tylko procentowe, ale bezwzględne, tłuszcze omega-3
- Bogactwo przeciwutleniaczy o działaniu przeciwzapalnym, takich jak na przykład witaminy, minerały i fenole
- Brak dodatków do żywności potencjalnie szkodliwych dla astmy.
W praktyce można stwierdzić, że:
- Jeśli waga jest nadmierna, dieta astmatyczna powinna promować utratę wagi w związku z protokołem aktywności ruchowej ustalonym z lekarzem prowadzącym i technikiem sportowym
- Wyeliminuj wszystkie tłuste sery, wiele sezonowanych i tłustych mięs (których są przede wszystkim salami, świeżymi kiełbaskami, pancettą, żebrami itp.)
- Wolę białe mięso i ryby; te, jeśli są bogate w kwasy omega-3, można również podawać z wyższym procentem tłuszczu
- Dopraw tylko oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia lub, na granicy, innymi tłoczonymi na zimno olejami roślinnymi bogatymi w przeciwutleniacze, fitosterole i tłuszcze nienasycone
- Spożywaj co najmniej 2 porcje warzyw i 2 owoce dziennie
- Zminimalizuj przetworzoną, rafinowaną i pakowaną żywność
- Eliminuj wina zawierające siarczyny; do limitu, preferuj biologiczny lub biodynamiczny.
Bibliografia:
- Czynniki żywieniowe prowadzą do wrodzonej aktywacji immunologicznej w astmie - Wood LG, Gibson PG (lipiec 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37–53.
- Interwencje dietetyczne w astmie - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003/10.
